Tumordag

Question 1

Hva er årsaker til basalcellecarcinom?

Answer 1

• UV bestråling; tidlig eksponering, mange solforbrenninger, solarier.
• Genetikk; Lys hudtype, Gorlin’s syndrom, albinisme
• Immunsuppresjon
• Etter strålebehandling

Question 2

Hva er behandling ved basalcellecarcinom?

Answer 2

• Kirurgi med 3-5 mm marginer i alle retninger (helst 5 mm).
• Curettage
• Frysebehandling (særlig aktuelt hos eldre).
• Strålebehandling
• Fotodynamisk behandling
• Imiquimod

Dersom det er lett til moderat dysplasi kan fastlege fikse dette. Dersom det er grov skal hudlege behandle.

Question 3

Hva er årsaker til plateepitelcarcinom (spinocellulært carcinom - SCC)

Answer 3

• UV-bestråling, langvarig eksposisjon
• Stråleskadet hud
• Arr og kronisk betennelse
• Immunsuppresjon
• Virus infeksjoner
• Kjemiske carcionogener, eks tjære.

Question 4

Hvordan typer infantile hemamgiomer har man?

Answer 4

• Kapillære ligger langt oppe. Man er født med dem. Blir værende i huden dersom man ikke gjør en laser på dem. Best resultat gjør man laser tidlig. Eller går ofte tilbake av seg selv.
• Kavernøse er dypere, og de vokser gjerne i starten av livet. Dersom de ligger nærme viktige strukturerer bør man henvise til pediater og få gjort en MR av tumor. Kan behandles med betablokkere. Kavernøse har en god prognose uten behandling, men er det noe som er farlig og stort behandler man dette.

Question 5

Hva er et pyogent granulom og hvordan behandler man det?

Answer 5

Er en benign proliferativ vaskulær tumor. Ofte etter traume/infeksjon. Behandling med curettage, brenning, frysing eller lapis. Innimellom imiquimd eller eksisjon.

Question 6

Hva er en epidermoidcyste (aterom)?

Answer 6

Ligger som en tumor rett under huden i en kapsel. Fylt med keratin. Ligger i ansikt, nakke og trunkus. Har ofte en sentral pore/punktum.

Fjernes ved eksisjon. Viktig å få med alt eller kan det komme residiv.

Question 7

Hva er Nevus sebaceus?

Answer 7

Begrenset lesjon lokalisert hovedsakelig til ansikt og skalp. Består av talgkjertler, abortive hårfollikler og ektopiske apokrine kjertler. Tilstede ved fødsel/tidlig barndom. Tykkere senere i livet. Sekundære neoplasmer i 10-16%.

Question 8

Hva er årsaken til chondrodermatitis nodularis helicis?

Answer 8

Skyldes som oftest mekanisk skade, eks ligget med øret ned i puta (godsiden).
Eller solar skade.

Er oftest eldre menn. Er smertefullt og må behandles ved at man skjærer bort en del av brusken. SKaden sitter helt ned i brusken, ikke bare overfladisk.

Question 9

Hva er aktisnke (solare) keratoser?

Answer 9

Er lett, moderat og grov atypi i epitelet. Kun 1 av 1000 på soleksponert hud utvikler seg til hudkreft. Spesielt hyppig hos de med hudtype 1. Og særlig de som er immunsupprimerte som utvikler dette.

Ofte personer som er mye i solen. Vanligst på soleksponerte områder.

Kan også utvikle det på leppa. Aktinsk cheilitt. Er mer ivirg på å behandle dette da det er rikt vaskulert område og lettere kan metastasere.

Question 10

Hva er Bowens sykdom?

Answer 10

Intraepidermal karsinom - karsinom in situ. Kan bli invasiv. Vanlig, særlig hos eldre. Kronisk, langsomtvoksende og lokalisert ofte til kropp, ansikt, panne, tinning og fingre. Dette behandles.
Kan være dekket med kraftig skjelling.

Question 11

Hvordan typer basalcellecarcinom finnes?

Answer 11

Multifokal, superficiell type

Nodulær type

Morfea type

Question 12

Hva er behandlingen ved plateepitelcarcinom?

Answer 12

Kirurgi:
- 4mm fri kant for lavrisikotumorer (<2 cm)
6 mm fri kant for høyrisikotumorer

Stråleterapi

5-FU krem

Kryokirurgi

CO2 laser

Cytostatika

Question 13

Hva er cornu cutaneum?

Answer 13

Keratiniserte horn.
Oftest på soleksponerte områder. Oppstår enten fra benign, premalign eller maling basis. Umulig å skille klinisk om dette er malignt eller beningt. Større risiko for malignitet hos eldre. Eksideres med basis for histologisk vurdering.

Question 14

Hva er keratoakantom?

Answer 14

Rastvoksende tumor utgått fra hårfolliklene, sentral keratinisering. Er i soleksponerte områder.
Hurtig vekst - stabil fase - involusjon.

Spontan tilbakegang ila 6-10 mnd.
Histologiske likhetstrekk med plateepitelcarcinom, derfor viktig med kliniske opplysninger til patolog.

Fjernes med eksisjon eller annen behandling.

Question 15

Hva kjennetegner dysplastisk nevussyndrom?

Answer 15

Stort antall (>50) nevi, hvordav noen atypiske (over 6 mm diamter), er asymmetri, uregelmessig avgrensing og pigmentering.

Økt risiko for utvikling av MM.

Question 16

Når bør man mistenke MM?

Answer 16

Forskjellige farger i føflekken
Ujevn eller uskarp rand
Den vokser
Over 6mm i diamter
Kløe/kjennes annerledes ut
Betennelsesreaksjon
Blødning eller skorpedannelse 

Ved 3 eller flere tegn bør føflekken undersøkes.

Question 17

Hva er risikofaktorer for MM?

Answer 17

• Ondartet føflekk i familien
• Uregelmessige pigmenterte føflekker
• Lys hudtype som lett brennes av solen
• Over 50-100 føflekker
• Store medfødte pigmenterte føflekker.

Question 18

Hva er ABCD(E) regenelen?

Answer 18

Asymmetri
Border (begrensning)
Color (farge)
Diameter (over 6 mm)
Evolving (endring)

Question 19

Hvordan typer MM har man?

Answer 19

Superficiell spredningstype (70%)

Nodulært melanom (10-15%) - vokser raskt, dårlig prognose

Lentigo MM (5-10%) - oftest i ansiktet

Akralt melanom (1-2%) - ofte ved neglene

Amelanotisk melanom (3-4%)

Question 20

Hva er behandling ved MM?

Answer 20

Eksisjon med 2-5 mm fri kant + en liten fettpute

Question 21

Hva er den viktigste prognostiske faktoren for MM?

Answer 21

Breslow tykkelse - tumortykkelsen.

Question 22

Når skal man fjerne sutur i;

• Ansikt
• Trunkus
• Leddnære områder

Answer 22

Ansikt: 5-7 dager

Trunkus 10-12 dager

Leddnære områrder: 14 dager +