Convulsions / épilepsie

Question 1

Cause de 50% des convulsions chez les PA?

Answer 1

mx cerebrovasc (AVC…)

Question 2

Forme la plus fréquente de convulsion chez la PA?

Answer 2

convlsions/crises partielle complexe

Question 3

Présentation d’épisode convulsif chez la PA?

Answer 3

sans présentation typique comme chez les jeunes

paresthésies vaguely localized
étourdissmeent
crampes muscu

confusion
drowsiness
cloumsiness
(plutôt que mvt tonico-clonique)

post-ictal prolongé

Question 4

management tr convulsif chez la PA?

Answer 4

anticonvulsivant comme
topiramate
gabapentin
lamotrigine
levetiracetam

*favoriser monotx

Question 5

Comment changer sécuritairement d’anticonvulsivant?

Answer 5

sevrage graduel de la substance

en débutant la nouvelle molécule graduellement

Question 6

DDX étio convulsion?

Answer 6

désordres ionique
hypoglycémie
trauma
infection SNC
saignement SNC
ROH
sevrage de substance
lésion IC

Question 7

vrai ou faux:

épilepsie est synonyme de convulsion?

Answer 7

faux

Question 8

ddx étio de convulsion sous anticonvulsivant?

Answer 8

dose sous-optimale

faible compliance tx

pour vérifier: dosage sérique de la molécule

Question 9

Si modification d’une dose ou d’une molécule d’anticonvulsivant, après combien de temps faut-il vérifier le dosage sérique?

Answer 9

selon la demi-vie: on vérifie après 5 demi-vie

la demi-vie du phénytoïne est 1 jour –> donc après 5 jours

Question 10

si ATCD urolithiase, ou prise de supplément de vitamine C ou de Calcium, quel anticonvulsivant éviter?

Answer 10

Topiramate

Question 11

tx de choix pour grand mal (crise tonico-clonique)?

Answer 11

acide valoproïque

#2 pour personne âgée: phénytoïne, carbamazépine
possible comme #2 pour adulte aussi (ou zonasamide)

utilisation LEvetiracetam: primary tonic-clonic seizures in adults and kid > 6 y o, as well as for use in juvenile myoclonic epilepsy and for partial seizures

Question 12

examen dx pour épilepsie (type grand mal)?

Answer 12

EEG

Question 13

rx #1 pour status epilepticus?

Answer 13

lorazepam

Question 14

quand sspecter un status epilepticus?

Answer 14

pas d’amélioration de l’état de conscience en 20-30 une fois les activités convulsives terminées

Question 15

un jeune pt fait des épisodes convulsifs malgré une dose optimale d’un anticonvulsivant.
conduite?

Answer 15

ajout d’un 2e anticonvulsivant

préférablement d’un mécanisme d’action différent

Question 16

[..?] is a neurologically based inability to perform skilled movments.
Event though the patient understands the request, he/she fails to voluntarily perform the task when asked.
he may execute it after a time delay.
[…?] is an impairment in the ability to program the speech musculatre to select, plan, organize and initiate a motor pattern.

Answer 16

Apraxie

Question 17

[…?] is the inability to recognize previously familiar sensory input, and is a modality bound deficit.
results in a loss of ability to recognize objects

Answer 17

Agnosie

Question 18

[…?] is a loss in the ability to communicate through writing?

Answer 18

Agraphie

Question 19

[…?] is the ability to recognize objects by palpation in one hand but not the other

Answer 19

astéréognosie

Question 20

[…?] is a language disorder and expressive […] is a loss of the ability to express language

Answer 20

Aphasie

Question 21

quel hémisphère est atteint lors d’aphasie?

Answer 21

dominant (donc souvent le G)

Question 22

syndrome associé au lobe non dominant (souvent le droit)?

Answer 22

astéréognosie
anosognosie
hémianopsie
héminéglience

*pas aphasie

Question 23

weaekness and anesthesia of the left arm and left half of the face and sparing of the lower leg is most likely caused by blockage ine the territory of the ..?

Answer 23

ACM
autre que la division lenticulostriae
une absence d’héminégligence et d’hémianopsie exclue un blocage a/n de la division inf de l’ACM et suggère un blocage dans la partie supérieure

Question 24

conditions pouvant imiter un AVC?

Answer 24

hypogly
paralysie de Bell
désordre métabolique
convulsion
delirium
déémence
IM
infections

Question 25

vrai ou faux: 80% des AVC sont ischémiques?

Answer 25

vrai

Question 26

tx #1 AVC ischémique aigu de > 4,5 h?

Answer 26

ASA

pour prévention secondaire!

Question 27

tx #1 AVC ischémique aigu de > 4,5 h si le pt prend déjà de l’ASA?

Answer 27

ajout dipyridamole

ou changer ASA pour clopidogrel

Question 28

Lors de suspicion clinique d’AVC, que permet le TD’ cérébral c-?

Answer 28

r/o AVC hémorragique

Question 29

étape essentiel du management de l’AVC aigu?

Answer 29

monit o2 avec «pulse oxymétrie»

Question 30

Quand donner des anti-HTA chez pt avec AVC aigu?

Answer 30

si TAM > 130
ou
TAS > 220

Question 31

Dans quel cas administrer des rx antithrombotiques (comme héparine) si AVC?

Answer 31

si avc hémorragique a été r/o par TDM au départ et à 48-72h