Geriatric trauma

Question 1

Sobre a hipovolemia em idosos, é correto afirmar:

1) A redução do fluxo urinário é um dos únicos parâmetros que se altera como esperado em adultos jovens;
2) Uma pressão aparentemente normal pode refletir um estado de hipotensão em idosos;
3) PAS abaixo de 100 mmhg deve ser considerada hipotensão em idosos >65 anos.

Answer 1

1) Falso. O fluxo urinário pode estar normal em uma hipovolemia.
2) Verdade. Já que a FC e o DC são fixos, os idosos aumentam a RVP para responder à hipovolemia. Além disso, muitos deles tem uma HAS preenxistente.
3) Falso. Abaixo de 110 mmhg.

Question 2

Quais ajustes devem ser feitos em relação as dosagens de medicamentos na IOT sequência rápida no paciente geriátrico?

Answer 2

A dose dos barbiturados, benzodiazepínicos e outros sedativos deve ser diminuída para 20-40% com o intuito de minimizar o risco de depressão cardiovascular.

Question 3

Como aprimorar a ventilação de pacientes idosos com bolsa-valva-máscara, garantindo um melhor encaixe do equipamento?

Answer 3

Colocando gazes entre a gengiva e bochecha.

Question 4

Uma reversão precoce e agressiva da terapia de anticoagulação em pacientes idosos pode melhorar o desfecho. Nesses pacientes, em que situação os exames de coagulação podem não estar alterados?

Answer 4

Naqueles pacientes tomando novos anticoagulantes.

Question 5

Como a atrofia cerebral dos idosos repercute no exame clínico do paciente?

Answer 5

O exame neurológico no Disability pode estar inicialmente normal ainda que haja uma patologia cerebral.

Question 6

Cite quais lesões podem sugerir maus tratos em idosos.

Answer 6

• Contusões que afetam a parte interna dos braços, parte interna das coxas, palmas das mãos, solas dos pés, couro cabeludo, orelha (pavilhão auricular), região mastóide, nádegas
• Contusões múltiplas e agrupadas
• Abrasões na área axilar (de restrições) ou no pulso e tornozelos (de ligaduras)
• Ponte nasal e lesão na têmpora (por ser atingido ao usar óculos)
• Equimoses periorbital
• Lesão oral
• Padrão de alopecia incomum
• Lesões por pressão ou úlceras não tratadas em áreas não lombossacrais
• Fraturas não tratadas
• Fraturas que não envolvem o quadril, úmero ou vértebra
• Lesões em vários estágios de evolução
• Lesões nos olhos ou nariz
• Queimaduras e escaldaduras por contato
• Hemorragia ou hematoma no couro cabeludo