Trauma

Question 1

Trauma facial Isolado

Answer 1

Violência Interpessoal Acidentes desportivos

Quedas

Question 2

Politraumatizado

Answer 2

Acidentes de viação

Acidentes de trabalho Acidentes pessoais

Question 3

O que é prioritário?

Answer 3

Trauma facial não é

Airway
Breathing Circulation
Disability
Exposure

Question 4

Situações emergentes

Answer 4

-> Obstrução da via aérea (fraturas bilaterais - queda da língua; frituras com emissão de fragmentos ósseos)
-> Hemorragia life-threatening
-> Hematoma retrobulbar
o ↑Pressão órbita→↓Retorno venoso→Congestão vascular + Isquémia→Pode dar cegueira.
o Mais grave do que fraturas do pavimento (sangue drena para o seio maxilar, não havendo aumento da pressão).

Question 5

Descartar lesões associadas

Answer 5

Neurocirurgicas
Vertebromedulares
Oftalmológicas

Question 6

Clínica

Answer 6

u Edema, Hematoma u Feridas
u Crepitação, enfisema subcutâneo u Afundamento dos ossos da face
u Epistáxis, Rinorráquia
u Limitação da motilidade ocular
u Enoftalmia
u Limitação da abertura bucal
u Dor
u Diplopia
u Obstrução nasal
u Desoclusão dentária

Question 7

MCDTS

Answer 7

Rx

• ortopantomagrafia
• waters - fratura do zigomático facial
• hirta - arcada zigomática+ projeção malar
• OPN

atc

Question 8

Feridas com retalhos (flaplike)

Answer 8

Secundárias a traumatismos tangenciais com descolamento/elevação dos tecidos.

Question 9

Esfacelo

Answer 9

Ferida com elevado grau de destruição tecidular, de margens mal definidas associando geralmente elevação de retalhos e perda de substância.

Question 10

Pilates faciais verticais

Answer 10

Pterigomaxilar
Condilo ou ramo mandibular posterior
Zigomaticomaxilar
Nasomaxilar

Question 11

Pilares faciais horizontais

Answer 11

• Frontal
• Zigomático
• Maxilar
• Mandibular

Question 12

Fratura do seio frontal

Answer 12

Excluir fístula de ler; Lesão endocraniana

Question 13

Cranialização

Answer 13

Fratura múltipla da tábua interna do seio frontal deve ser realizada a remoção desta parede e reconstruída a parede anterior

Question 14

Fratura do seio frontal

Sintomas

Answer 14

Afundamento dos ossos da face
• Hipoestesia
• Diplopia
• Limitação da
abertura bucal
• Epistáxis

Question 15

Panfratura facial

Answer 15

Estão afetados todos os andares da face

Question 16

Fraturas do zigomaticomaxilar

Sintomas

Answer 16

• Assimetria facial
• Epistáxis
• Enfisema palpebral
• Derrame subconjuntival
quadrante temporal
• Hipostesia / anestesia do lábio superior,
asa nariz, dentes superiores (território do n. infraorbitário)
• Limitação da abertura bucal
• Diplopia
• Limitação movimentos oculares
• Epífora por lesão das vias lacrimiais
• Enoftalmia

Question 17

Fraturas da órbitra

Answer 17

Diplopia
Limitação da motilidade ocular
Enoftalmia

Parede inferior+ pavimento - locais de maior fratura

Fratura tipo Blow- out -> Não implica o malar, só o pavimento da órbita

Parede inferior não é fixada por osteossíntese

Question 18

Fratura dos ossos nasais

Answer 18

Deformidade
Epistáxis
Obstrução nasal

Question 19

Fraturas de Le Fort I, II, III

Answer 19

Fratura do 1/3 médio da face
▪ I – Maxilar (speak no evil)
▪ II – Piramidal (see no evil)
▪ III – Disjunção do terço médio (fratura pela sutura frontomalar) (hear no evil)

Question 20

Fraturas orbitonasoetmoidais

Answer 20

oClassificação de Markowitz

▪ Tipo 1 – Tratamento por osteossíntese ▪ Tipo 2 – Tratamento por osteossíntese ▪ Tipo 3 – Reposição do ligamento

Question 21

Fratura da mandíbula

Answer 21

Clínica:
▪ Desoclusão dentaria (“Não conseguem morder”)
▪ Limitação da abertura bucal
▪ Mobilidade patológica da mandibula
▪ Otorragia (côndilo – sobretudo fraturas altas)