Glândulas salivares

Question 1

Etiologia das patologias das glândulas salivares

Answer 1

Obstrutiva: sialolítiase, ranula, mucocelo
Inflamatória
Neoplásica: benigno e maligno

Question 2

Ecografia

Answer 2

• Tumefacções - gl. submandibulares e porção superficial das parótidas
• Doenças inflamatórias agudas (abcessos!)
• Avaliação da dilatação ductal e presença de sialolitíase
• Massas intra- vs. extra-glandulares
• Lesões quísticas vs. Lesões sólidas

Question 3

Radiografia simples

Answer 3

• sintomas de sialolitiase

Question 4

Tomografia Axial Computorizada

Answer 4

• É muito sensível na detecção de sialolitíase, condições inflamatórias associadas à presença de cálculos, visto que as estruturas calcificadas são mais facilmente identificáveis na TAC;
• Distinção entre abcessos e massas quísticas
• Útil na detecção precoce de envolvimento do osso cortical

Question 5

RM

Answer 5

Tumores malignos e proximidade de feixes neurovasculares

Avaliação pré operatória e planemento cirurgico de neo das glândulas salivares

Question 6

Cintigrafia

Answer 6

Injetado tecnécio para avaliar a função glandular em patologia obstrutiva ou inflamatória

Question 7

PET

Answer 7

Tumores malignos ou de whartin
Elevada concentração em tecido linfóide e glândulas salivares(falsos positivos)
Avaliação pós-cirúrgica da patologia da cabeça e pescoço

Question 8

Biópsia

Answer 8

.

Question 9

Sialoendoscopia

Answer 9

introdução de uma pequena cânula flexível com câmara de vídeo no orifício ductal

Question 10

Sialolitíase - etiologia

Answer 10

formação de cálculos ou sialólitos no interior dos ductos ou do próprio parênquima, que resulta em ectasia salivar
Patologia das Gândulas Salivares

Question 11

Sialolitíase - epidemiologia

Answer 11

2H:1M
5a década de vida
80 a 90% submandibular
5 a 10% parótida

Question 12

Sialolitíase - etiopatogenia da g. submandibular

Answer 12

Retenção da saliva

• Maior qtd de muco
• pH alcalino
• Maior produção de munias (+ espesso)
• Maior concentração de cálcio

Características morfo-anatómicas

• sistema canalicular anti-gravitacional
• ducto mais longo
• trajeto sinuoso do ducto de Wharton
• estio de saído estreito

Question 13

Fases de produção do cálculo nas glândulas salivares

Answer 13

fase 1 e 2

Question 14

Cálculo - Fase 1

Answer 14

Teoria Físico-química
Precipitação/calcificação de sais minerais com deposição simultânea de matéria orgânica (matriz)

Teoria Matriz orgânica
Acumulação luminal de matéria orgânica com posterior calcificação

Núcleo calcificado

Question 15

Cálculo - fase 2

Answer 15

Formação de matriz morfa por deposição de matéria orgânica
Deposição adicional de sais minerais em lamelas
Esferolito
Mineralização periférica da matriz amorfa interlamelar
Microlito
Incorporação da matéria orgânica e sais minerais
Cálculo

Question 16

Sialolitiase - Clínica

Answer 16

• Cólica Salivar
▫ Dor de aparecimento súbito
▫ Irradiação para o ouvido
• Hérnia Salivar
▫ Tumefacção da região glandular
afectada
• Disfagia e Febre
▫ Casos mais avançados

Sintomas surgem durante as refeições ou preparação das mesmas

Question 17

Sialolitiase - TTO médico

Answer 17

Hidratação, recurso a sialogogos, promovem secreção salivar; massajar a glândula (promove a drenagem pelo ducto), AINES, AB (caso de infeção)

Question 18

Sialolitiase - TTO cirurgico

Answer 18

− Exérese do cálculo
• Litotripsia (pouco eficaz)
• Sialoendoscopia de intervenção • Sialolitotomia
– Exérese da glândula

Question 19

Ranula

Answer 19

Retenção quística na sublingual

Localização: pavimento oral
Mergulhante: disseção do m. milohiodeu
TTO: sialoadenectomia

Question 20

Mucocelo

Answer 20

Rutura do ducto salivar e extravasamento da munia
Resultante: trauma
Local: lábio inferior
Excisão cirurgica

Question 21

Tumores das glândulas salivares

Answer 21

• Benignas
  parótida (M>H; 60 a 70A)
• Malignas:
  ŸGlândulas salivares minor (75%)
  ŸSubmandibulares e sublinguais (50%)

Question 22

Tumores Glândulas Salivares – Adenoma Pleomorfico

Answer 22

Tumor benigno
30 a 50 A
Sexo feminino 3:1
Nódulo duro-elástico 
Crescimento lento

Cirurgia - sialoadenectomia

Question 23

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

Answer 23

Neo maligna mais comum das glândulas salivares
M=F
30 a 50A
Tumor epitelial produtor de mucina

Massa solitária que pode apresentar mobilidade

Parótida - 60 a 90% lobo superficial

Question 24

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

Localização

Answer 24

Glândula parótida 30,6%
Glândula submandibular 21,7%
Glândula sublingual 0,5%

Question 25

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

Clínica

Answer 25

Major

• Baixo grau
• • Indolor, crescimento lento e edema
• Intermédio
• • Dor, crescimento rápido
• • Envolvimento do nervo facial
• • Trismus (masseter e pterigoideu)
• Alto
• • Adenomegálias
• -Intraparotídeas
• • Cadeias cervicais I e II

Minor
- massas submucosas indolores (junção palato mole e palato duro)

Question 26

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

Metástases

Answer 26

Osso, cerebro, pulmão, fígado e rim

Question 27

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

MCDTS

Answer 27

RM - infiltração dos tecidos moles, invasão perineural e intracraniana
TC - destruição óssea do temporal e mandíbula

Question 28

Tumor de warthin

Answer 28

2º tumor benigno mais frequente
H>M
60 a 80A
Parótida 
FR: fumador
Histologia: células germinativas

WARNing! SMOKING makes GERMS more resilient.

Question 29

Carcinoma adenoide quístico

Answer 29

Tumor maligno mais agressivo com crescimento e disseminação perineural