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DHEG Flashcards

1
Q

Definição pré-eclâmpsia ?

A 
PA > ou = 140x90 
                 \+
ptnúria > ou = 300   
                OU
ptnúria > ou = 1+ na fita
                OU
ptn/creat urinária > 0,3
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2
Q

A partir de qual IG pode ocorrer pré-eclâmpsia ?

A

20 semanas

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3
Q

O que pensar se HAS antes de 20 sem de IG?

A

HAS crônica

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4
Q

Qual critério obrigatório na pré-eclâmpsia ?

A

PA > ou = 140x90

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5
Q

Edema faz parte dos critérios de pré-eclâmpsia ?

A

Não

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6
Q

Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?

A

Falha na onda de invasão trofoblástica e consequente aumento da RVP

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7
Q

Qual a consequência da pré-eclâmpsia para a gestação ?

A
  • RCIU

- insuf placentária

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8
Q

Qual a lesão glomerular do endotélio capilar que ocorre? É patognomônico?

A

Endoteliose capilar glomerular.

Não é patognomônico

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9
Q

Quando pensar em pré-eclâmpsia SEM proteinúria?

A 
HAS em IG > 20sem (critério obrigatório)
                 \+
1. plaquetopenia (<100.000)
2. creat > 1,1
3. EAP
4. aumento das transaminases em 2x
5. sintomas cerebrais ou visuais
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10
Q

FR ?

A
  • pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar)
  • vasculopatia (DM, HAS, dç renal)
  • lúpus
  • exposição à placena pela 1x (primigesta) ou excessiva (gemelar, mola)
  • negro
  • obesidade
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11
Q

Cd se pré-eclâmpsia em G prévia ou HF?

A

Adm AAS 100-150 mg já no 1º trimestre (12 a 16 sem, isto é, antes do início da invasão trofoblástica)

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12
Q

Mulher com gestação prévia de outro parceiro, se engravidar de novo de novo parceiro é FR para pré-eclâmpsia?

A

Sim

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13
Q

Primigesta possui indicação de realizar uso de AAS profilático ?

A

Não

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14
Q

Gestação gemelar possui indicação para fazer AAS profilático ?

A

Pode pensar em dar a medicação

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15
Q

A partir de qual semana adm o AAS profilático ?

A

12 semanas

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16
Q

Quando realizar prevenção na gestação com cálcio ?

A

Paciente de alto riso + ingesta baixa de cálcio

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17
Q

Complicação da pré-eclâmpsia?

A

Rotura hepática (aumento de TGO) e choque

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18
Q

Classificação ?

A
  1. Leve

2. Grave

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19
Q

Definição pré-eclâmpsia leve?

A

PA > ou = 140x90 e < 160x110
+
Ø de sinais de gravidade

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20
Q

Definição pré-eclâmpsia grave?

A 
PAS > ou = 160 
          OU
PAD > ou = 110
          OU
         EAP
          OU
      oligúria 
          OU
      Cr > 1,3
          OU
    sd HELLP
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21
Q

Local de tto da pré-eclâmpsia leve ?

A

Tto ambulatorial

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22
Q

Local de tto da pré-eclâmpsia grave ?

A

Hospital

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23
Q

V ou F: sempre é preciso tto com anti hipertensivo

A

Falso

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24
Q

Definição sd HELLP?

A 
H: hemólise (aumento de BI)
E: esquizócitos 
L: LDH aumentado
L: liver (TGO > 70)
P: plaqueta < 100.000
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25
Q

A sd HELLP só surge com pré-eclâmpsia?

A

Não

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26
Q

Qual IG ideal de parto de G com HAS crônica? Por que ?

A

37/38 semanas. Pelo risco de pré-eclâmpsia ou DPP

Portanto, induzir o parto com essa IG

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27
Q

Sinais e sintomas de iminência de eclâmpsia ?

A
  • cefaleia (refratária à analgésicos)
  • escotomas
  • epigastralgia
  • aumento de reflexos
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28
Q

Cd na iminência de eclâmpsia?

A

Internação
+
Avaliar necessidade de anti hipertensivo

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29
Q

Qual o valor de corte da PA para fazer anti hipertensivo se iminência de eclâmpsia ?

A

PA > 160x100

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30
Q

Qual a meta de PA pós adm de anti hipertensivo?

A

PAs: 140-155
PAd: 90-100

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31
Q

Qual medicação utilizar na CRISE hipertensiva ?

A
  • hidralazina IV
  • labetalol IV
  • nifedipina VO
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32
Q

Qual medicação utilizar na MANUTEÇÃO da crise hipertensiva ?

A
  • metildopa VO
  • hidralazina VO
  • pindolol VO
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33
Q

V ou F: sulfato de Mg pode ser utilizado como anti hipertensivo

A

Falso

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34
Q

Mulher com HAS crônica deve suspender quais medicações quando engravida ?

A
  • diurético
  • IECA
  • propanolol
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35
Q

Qual a consequência para o feto do uso de propanolol durante a G?

A

RCIU

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36
Q

Cd para a prevenção da eclâmpsia ?

A

Sulfato de Mg

37
Q

Esquema de Pritchard de tto da eclâmpsia ?

A

Sulfato de Mg:

  • A: 4g IV + 10g IM
  • M: 5g IM 4/4h
38
Q

Esquema de Zuspan de tto da eclâmpsia ?

A

Sulfato de Mg:

  • A: 4g IV
  • M: 1-2g/h IV
39
Q

Esquema de Sibai de tto da eclâmpsia ?

A

Sulfato de Mg:

  • A: 6g IV
  • M: 2-3g/h IV em bomba infusora
40
Q

Qual motivo do acompanhamento da adm de sulfato de Mg?

A

Risco de intoxicação

41
Q

Quais são os sinais de RISCO intoxicação pelo sulfato de Mg?

A

3Rs:

  • Reflexo patelar ausente
  • frequência Respiratória < 16
  • diurese < 25mL/h
42
Q

A olgúria (diurese < 25) é indicação de suspensão da adm do sulfato de Mg?

A

Não, deve-se apenas ajustar a dose

43
Q

Quais são os sinais de intoxicação pelo sulfato de Mg?

A
  • reflexo patelar o

- FR < 16

44
Q

Cd se intoxicação com sulfato de Mg?

A

Interromper a sua adm + aplicar gluconato de Ca 10%

45
Q

Qual a cd que realmente trata a pré eclâmpsia ?

A

O parto, pois o sulfato de Mg apenas controla

46
Q

Quando interromper o parto na pré eclâmpsia leve?

A

Nunca, a cd é expectante até o termo, avaliando sempre condições maternas e fetais

47
Q

Quando interromper a G se pré eclâmpsia grave?

A
  • se IG < 34 sem: avaliar bem estar fetal para fazer ctc, se piorar: parto
  • se IG > ou = 34 sem: parto
48
Q

Como transformar uma pré eclâmpsia grave em leve?

A

A pré eclâmpsia grave não volta a ser leve

49
Q

Qual a indicação de via de parto?

A

Se condições maternas e fetais boas, optar pelo parto vaginal

50
Q

Qual a 1ª cd anteparto?

A

Estabilização hemodinâmica, antes da adm do sulfato de Mg

51
Q

HD se PA > 140x90 + ptnúria após 20a sem?

A

Pré eclâmpsia

52
Q

HD se pré eclâmpsia + convulsão?

A

Eclâmpsia

53
Q

HD se PAS > 140 antes de 20 sem?

A

HAS crônica ou mola

54
Q

HD se HAS + pré eclâmpsia ?

A

Pré eclâmpsia sobreposta

55
Q

HD se PA > 140x90 após 20 sem, mas sem critérios para pré-eclâmpsia e que melhora no puerpério ?

A

Hipertensão arterial gestacional

56
Q

Qual o tempo esperado de melhora da PA no puerpério?

A

6 a 12 semanas

57
Q

Idade comum para HAS crônica ? E pré eclâmpsia?

A
  • HAS crônica: >35a

- Pré eclâmpsia: <18a e >35a

58
Q

V ou F: multigesta está mais sugeria à pré eclâmpsia?

A

Falso, está mais sujeita à HAS crônica

59
Q

Como está a calciúria na HAS crônica? E na pré eclâmpsia ?

A
  • HAS crônica: > 100 mg/24h

- Pré eclâmpsia: < 100 mg/24h

60
Q

Diferencie a HAS crônica da pré-eclâmpsia quanto à melhora ou não no puerpério

A
  • HAS crônica: persiste no puerpério

- Pré eclâmpsia: melhora até 12 sem no pós parto

61
Q

HD se HAS > 20 sem sem ptnúria e sem alterações adicionais ?

A

Hipertensão gestacional

62
Q

Rastreio de pré-eclâmpsia?

A

1º trimestre:

  • Doppler das artérias uterinas
  • história clínica
  • PA
  • bioquímica materna (PAPP-A e PLGF)
63
Q

Qual achado no Doppler das artérias uterinas que sugerem pré-eclâmpsia?

A

Manutenção das insisuras bilaterais

64
Q

Até quando manter o AAS na prevenção de pré-eclâmpsia?

A

IG de 12 a 36 sem

65
Q

V ou F: é necessário ter aumento da PA para ser considerado iminência de eclâmpsia

A

Falso

66
Q

V ou F: não se medica pré-eclâmpsia leve

A

Verdadeiro

67
Q

Pode fazer uso de captopril durante a G?

A

Não

68
Q

Qual medicamento utilizado na crise hipertensiva na G que interfere na ação do sulfato de Mg?

A

Nifedipina

69
Q

Cd quando chegar na dose máxima do medicamento anti hipertensivo ?

A

Manter o que estava usando e acrescentar outro

70
Q

V ou F: em toda pré eclâmpsia grave deve ser adm anti hipertensivo

A

Falso, se o critério de gravidade for outro, que não o aumento da PA, não precisa fazer uso de anti hipertensivo

71
Q

V ou F: a eclâmpsia não ocorre no puerpério

A

Falso

72
Q

Cd se eclâmpsia ?

A
  • manter VA pérvia
  • cânula de Guedel
  • decúbito lateral E
  • máscara de O2
  • estabilização hemodinâmica
73
Q

Qual a dose de ataque do sulfato de Mg no 2º episódio convulsivo ?

A

1/2 da dose

74
Q

Qual exame adicional se pode usar para diferenciar HAS aguda de crônica ?

A

Fundoscopia

75
Q

V ou F: a antitrombina III aumenta na pré eclâmpsia

A

Falso, diminui

76
Q

Complicações maternas na pré-eclâmpsia?

A
  • DPP
  • eclâmpsia
  • AVE
  • rotura hepática
77
Q

Complicações fetais na pré-eclâmpsia ?

A
  • CIUR
  • centralização fetal
  • óbito
78
Q

Diagnóstico diferencial ?

A

Esteatose aguda hepática da G

79
Q

Diag diferencial da esteatose aguda hepática da G?

A
  • hepatite viral
  • pré eclâmpsia grave
  • hipoglicemia
80
Q

Qual a disfunção hepática da esteatose aguda hepática da G?

A

Distúrbio de coagulação e hipoglicemia

81
Q

QC da esteatose aguda hepática da G?

A
  • náusea/vômitos
  • dor em hipocôndrio D
  • icterícia
82
Q

Em qual trimestre é mais comum esteatose aguda hepática da G?

A

3º trim

83
Q

Laboratório da esteatose aguda hepática da G?

A

Aumento de:

  • BD
  • TGO
  • creatinina
  • ureia
  • leucócitos

Redução de:

  • glicemia
  • fibrogenemia
84
Q

Como diferenciar esteatose aguda hepática da G e sd HELLP?

A
  • esteatose aguda hepática da G: aumento de BD, redução de glicemia e plaquetas normais
  • HELLP: aumento de BI (hemólise), plaquetopenia, esquizócitos, sem icterícia
85
Q

Cd se esteatose aguda hepática da G?

A

Estabilização + parto

86
Q

Complicações da esteatose aguda hepática da G?

A

Insuficiência hepática e renal, óbito fetal por ácidos metabólica

87
Q

Cd se eclâmpsia ?

A

Estabilização da G e do feto +sulfato de Mg + hidralasina IV (se PA elevada)

88
Q

Pré-eclâmpsia grave é sempre indicação de cesariana ?

A

Não. Se feto e mãe bens pode fazer sulfato de Mg e induzir o parto vaginal

GO (11 decks)

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