ca de tireoide

Question 1

Quais os fatores clínicos de baixo risco de recorrência no Ca de tireoide diferenciado?

Answer 1

1) sexo feminino
2) idade 20-45 anos
3) Não ter acometimento de linfonodos
4) Não apresentar multicentricidade
5) Aparentar ao US distanciamento da capsula
6) Tumores < 02 cm

Question 2

Qual o percentual de pacientes com ca paplífero possuem acometimento linfonodal?

Answer 2

1) Cerca de 50% dos pacientes com CPT

OBS: o USG identifica apenas 30% dos linfonodos presentes

Question 3

Quais as características de malignidade dos linfonodos ao USG? 7 pontos

Answer 3

1) Perda do hilo hiperecogênico
2) redondo
3) Menor eixo acima de 05mm
4) calcificações
5) pontos hipercogêncos
6) liquido/ cistos
7) vascularização periférica

Question 4

Qual a conduta confirmatória de lesão maligna de ca de tireóide diante de um linfonodo suspeito?

Answer 4

1) Diante de um linfonodo suspeito deve ser realizada citologia de material obtido por PAAF guiada ao USG e com dosagem de tireoglobulina no lavado da agulha da punção

Question 5

A partir de qual tamanho os nódulos tireoidianos podem ir para PAAF?

Answer 5

A partir de 01 cm (TIRADS 05)

Question 6

A partir de um nodulo ao US qual a primeira classificação de risco?

Answer 6

Avaliar a suspeição pelo TIRADS que indica punção a partir de 01 cm a depender das características

Question 7

Após a punção PAAF. Qual a outra classificação?

Answer 7

Bethesda

Question 8

O que significa o resultado Bethesda IV?

Answer 8

Suspeita de neoplasia folicular

Question 9

Qual a classificação do CDT folicular? Classificação pós op utilizada na ERR (estratificação de risco de recorrência).

Answer 9

Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda:

1) ‘minimamente invasivos’ = penetração capsular está presente sem envolvimento vascular (uma condição associada à um prognóstico extremamente bom).
2) ‘angioinvasivo’ = neoplasia em < 04 vasos
3) ‘amplamente invasivo’ = neoplásia ≥4 vasos

Question 10

Quais os tumores que estão classificados dentro do Estagio II TNM?

Answer 10

1) T1 ou T2 com acometimento de linfonodo
2) T3a: grande maior 04 cm
3) T3b com invasão de tecido mm peritireoidiano

Question 11

Existe recomendação de screening por USG para indivíduos com HFAM de ca folicular?

Answer 11

Não

Question 12

Qual a investigação inicial em paciente com nódulo tireoidiano palpável ao exame clínico?

Answer 12

1) Dosar TSH (no caso de TSH < LIR: fazer cintilo)
2)USG
OBS: Não deve ser dosado calcitonina; Nem Tg

Question 13

FDG-PET focal aumentado indica qual conduta?

Answer 13

1) PAAF guiada pelo USG pelo risco de ca de tireo (na captação difusa sugere tireodite linfocitica cronica, sem PAAF)

Question 14

Qual o nódulo que não precisa ser puncionado?

Answer 14

1) Cístico

Question 15

Quais os achados suspeitos ao US para linfonodo na investigação de Ca de tireoide?

Answer 15

1) Microcalcificação
2) Aspecto Cístico
3) Vascularização Periférica
4) Hiperecogenicidade
5) Redondo

Question 16

Pontuação do Tirads?

Answer 16

1) Ecogenicidade: anecoido:0; Hiper ou iso:1; hipo:2 muito hipo: 3)
2) Alto (forma): (3)
3) Composição (misto:1; solido ou indeterminada: 2)
4) Margem (lobulada:2; Invasiva: 3)
5) Foco ecogênico (Macro:1; Periferico: 2; Pontuais: 3)