Osteoporose

Question 1

Quando consideramos falha terapêutica da OP?

Answer 1

1) Mais de duas fraturas por fragilidade durante o uso da medicação
2) Não ter redução dos marcadores de reabsorção como o CTX

Question 2

Qual a indicação de Teriparatida? Quais os riscos?

Answer 2

1) Usado para pacientes com DMO e perda óssea muito grave + intol aos Bifosfonatos
2) Risco de fratura ao fim do tto (tem que fazer um antireabsortivo)
3) Risco de osteosarcoma

Question 3

Como age a Teriparatida?

Answer 3

Corresponde à um análogo do PTH e atua no receptor de membrana dos osteoblastos favorecendo a reabsorção óssea

Question 4

Quais os principais fatores de risco de fraturas?

Answer 4

sexo feminino, etnia branca ou oriental, história prévia pessoal e familiar de fratura, baixa DMO do colo de fêmur, baixo índice de massa corporal, uso de glicocorticoide oral (dose ≥ 5,0 mg/dia de prednisona por período superior a três meses), fatores ambientais, inclusive o tabagismo, ingestão abusiva de bebidas alcoólicas (≥ três unidades ao dia), inatividade física e baixa ingestão dietética de cálcio

Question 5

Quais os principais fatores de risco de fraturas?

Answer 5

1) sexo feminino
2) etnia branca ou oriental
3) história prévia pessoal e familiar de fratura
4) baixa DMO do colo de fêmur
5) baixo IMC
6) glicocorticoide oral (dose ≥ 5,0 mg/dia de prednisona por período superior a três meses)
7) tabagismo
8) bebidas alcoólicas (≥ três unidades ao dia)
9) inatividade física
10) baixa ingestão dietética de cálcio

Question 6

Quais os exames devem ser realizados nas pacientes em investigação de OP para exclusão de causas secundárias comuns?

Answer 6

Hemograma completo
Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina
Testes de função tireoidiana
Vitamina D (25OH)
Calciúria de 24 horas
Creatinina
DMO
RX lateral de coluna torácica e lombar
Exames específicos
De acordo com a suspeita clínica (cushing; Hipogonadismo; DM; Acro; dç celíaca)

Question 7

Os marcadores de remodelamento ósseo devem ser usados no Dx? quando usar?

Answer 7

1) Não são úteis para Dx

2) São úteis para avaliar o efeito da medicação; adesão ou falha terapêutica.

Question 8

Quais os marcadores de remodelamento ósseo mais usados

Answer 8

1) CTx sérico, como marcador de reabsorção

2) P1NP sérico, como marcador de formação óssea.

Question 9

Qual o melhor tipo de atividade a ser recomendada para pacientes com OP ou penia na pós-menopausa?

Answer 9

Devem ser estimulados exercícios resistidos por reduzirem o risco de queda; sem evidência na redução das fraturas.

Question 10

Qual a recomendação de consumo de calcio para mulheres pós-menopausa?

Answer 10

1) Recomendação de consumo de 1200mg de calcio preferencialmente oriundo da dieta

Question 11

Qual a dose de manutenção da vitamina D?

Answer 11

Dose diária de 1000-2000 ui dia para manutenção dos valores acima de 30mg/dl

Question 12

Quais são as substâncias produzidas pelos osteoblastos no processo de remodelamento ósseo?

Answer 12

1) Rank L

2) Osteoprotegerina

Question 13

Em quais pacientes devemos manter uma vit D acima de 30 mg/dl?

Answer 13

1) acima de 65 anos
2) gestante
3) Op primária ou secundária
4) Caos de fratura por fragilidade
5) Doenças ósseas metabólicas
6) Sarcopenia
7) DRC
8) Sd de má absorção
9) falência hepática
10) anorexia
11) câncer

Question 14

Qual a definição de FRAX?

Answer 14

FRAX é um algoritmo baseado em computador que calcula a probabilidade em 10 anos de uma fratura osteoporótica maior (vertebral, úmero ou punho) e de fratura de quadril

Question 15

Quais as fraturas OP mais comuns?

Answer 15

1) punho (Colles, extremidade distal dos ossos do antebraço)
2) coluna vertebral
3) região do quadril (fêmur proximal).

Question 16

Qual a fratura que aumenta a mortalidade?

Answer 16

Fratura de fêmur aumenta em 20% a mortalidade

Question 17

Quais são as recomendações de tto para mulheres pós menopausa?

Answer 17

1) Pacientes com história de fratura de fragilidade prévia devem ser considerados para tratamento farmacológico sem a necessidade de uma avaliação adicional com a medida da DMO.
2) Pacientes com T-score igual ou menor do que -2,5 DP na coluna lombar, colo femoral, fêmur total ou radio 33% devem ser considerados para terapia farmacológica.
3) Em pacientes sem fraturas de fragilidade prévias, a estratégia de tratamento deve basear-se na avaliação da probabilidade em 10 anos com o FRAX Brasil e recomendações do NOGG.

Question 18

Mulheres pós-menopausada ttada por 5 anos oral e com fratura de quadril, vertebrais ou multiplas osteoporoticas devem receber qual recomendação?

Answer 18

1) Devem ser consideradas para permanecer no ttamento até completar 10 anos; reavaliando a cada 2 anos a troca da terapia

Question 19

qual o nome da nova medicação para OP?

Answer 19

Romosozumabe (anticorpo monoclonal da esclerotina)

Question 20

Como são definidas as fraturas atípicas?

Answer 20

1) Fraturas transversais corticais do fêmur
2) Precedidas por dor local
3) Aumento da cortical
4) Presença de esporão medial
5) Ocorrem em usuários de Bisfosfonatos
6) Não precedidas por traumas

Question 21

A calcitonina atua de que forma?

Answer 21

1) atua no controle aguda da calcemia inibindo os osteoclastos
2) Não podem tratar OP por terem meia vida muito curta

Question 22

Risco de OP maiores?

Answer 22

MAIORES MENORES
Idade superior a 65 anos 
Fratura vertebral prévia 
Fratura por fragilidade abaixo de 40 anos 
História familiar de fratura osteoporótica 
Uso de glicocorticoide > 3 meses 
Má absorção intestinal 
Hiperparatireoidismo primário 
Hipogonadismo 
Menopausa precoce (≤ 45 ano

Question 23

Risco de OP menores

Answer 23

Artrite reumatoide
Hipertireoidismo
Uso de anticonvulsivantes
Baixa ingestão de cálcio
Tabagismo
Ingestão excessiva de álcool e cafeína
Baixo índice de massa corpórea (IMC)
Uso crônico de heparina

Question 24

Como agem os Bisfosfonatos?

Answer 24

1) Os bisfosfonatos são análogos sintéticos
do pirofosfato inorgânico regulador endógeno
da mineralização óssea (propriedade quelante sobre os íons cálcio)
2) São capazes de se unir à hidroxiapatita das
superfícies de ossos em remodelamento.
3) Diminuem potencialmente a reabsorção óssea porque inibem os osteoclastos maduros bem como o
recrutamento de seus precursores