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Psiquiatria > Psicofarmacologia > Flashcards

Psicofarmacologia Flashcards

1
Q

Funções da Serotonina

A 
Liberada na medula espinhal
- Percepção da dor
- Regulação visceral
- Controle motor
Liberada no prosencéfalo 
- Modulação do humor
- Cognição
Função endócrina
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Q

Funções da Noradrenalina

A

Liberada no SNC

  • Vigilância
  • Resposta ao estresse
  • Função neuroendócrina
  • Controle da dor
  • Atividade so SNS
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3
Q

Mecanismo de ação da paroxetina

A
  • ISRS
  • Ação anticolinérgica (Ach-M1)
  • Aumenta a NA (IRN): sedativo
  • Inibição NOS e CYP 2D6: disfunções sexuais
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4
Q

Mecanismo de ação da fluxetina

A
  • ISRS
  • Estimula a liberação de NA e DA (receptor 5HT2C): aumento de energia, de concentração e da atenção
  • Efeito antibulimia (5HT2C) em doses mais altas
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5
Q

Mecanismo de ação da sertralina

A
  • ISRS
  • Aumento da DA (IRD): energia, motivação, concentração
  • ações σ1: ações ansiolíticas e ações antipsicóticas
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6
Q

Amitriptilina (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: Comprimido de 25 mg, 75 mg*
  • Classe: Antidepressivo tricíclico
  • Indicações: TDM, dor neuropática diabética, dores neuropáticas periféricas e profilaxia de cefaleias tensionais e enxaquecas, enurese noturna em crianças.
  • Efeitos colaterais: Boca seca, constipação intestinal, ganho de peso, hipotensão postural, sedação, tontura e visão borrada.
  • Posologia: Tomar de noite (efeito sedativo). Para o tratamento da depressão, as doses variam de 75 a 300 mg/dia, com média de 150 mg/dia. Deve-se iniciar com 25 mg/dia e aumentar 25 mg a cada 2 ou 3 dias até 150 mg. Para tratamento de dor crônica o limite é 100 mg/dia.
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7
Q

Receptores serotoninérgicos e locais de ação

A

A. 5HT1A
- núcleo da rafe: efeitos antidepressivos –> atua na região cortical

B. 5HT2

  • Núcleo da rafe: sono
  • Medula espinhal: função sexual
  • Área límbica e hipocampo: ansiedade
  • Núcleo da base: irritação

C. 5HT3

  • Centro do vômito
  • Perda do apetite
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8
Q

Imipramina (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: Comprimido de 10 mg, 25 mg, 75 mg
  • Classe: Antidepressivo tricíclico.
  • Indicações: TDM, TP, TAG, transtorno depressivo persistente (distimia), enurese noturna em crianças maiores que 6 anos.
  • Efeitos colaterais: Boca seca, constipação intestinal, hipotensão, tontura, visão borrada.
  • Posologia: Tomar de noite (efeito sedativo). As doses terapêuticas para depressão variam de 75 a 300 mg/dia. É iniciada com 25 mg/dia, aumentando-se 25 mg a cada 2 ou 3 dias, ou mais rapidamente, se houver boa tolerância, até atingir entre 100 e 200 mg/dia.

*apresentação não disponível em Uruguaiana

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9
Q

Fluxetina (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: Comprimido de 20 mg
  • Classe: ISRS
  • Indicações: TDM, TOC, TP, bulimia nervosa, TEPT, transtorno disfórico pré-menstrual, distimia.
  • Efeitos colaterais: náusea, cefaleia, diminuição do apetite, dor abdominal, insônia, nervosismo, sudorese excessiva
  • Posologia: usar pela manhã (evitar insônia); iniciar com 20 mg/dia até 80 mg/dia.
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10
Q

Biperideno (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 2 mg e 4 mg*; SI de 5mg/ml
  • Classe: anticolinérgico e antiparksoniano
  • Indicações: reações distônicas agudas, parkinsonismo, diminui efeito parkinsoniano de AP.
  • Efeitos colaterais: boca seca, constipação, visão borrada.
  • Posologia: iniciar com 4 mg/dia; aumentar diariamente até sumir sintomas, não passando de 16 mg/dia.
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11
Q

Carbonato de lítio (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 300 mg
  • Classe: estabilizador de humor
  • Indicações: redução do risco de suicídio, episódio de mania aguda; episódio de TDM no TB (associado ou não a antidepressivos); profilaxia de episódios depressivos e maníacos no TB, profilaxia de episódios depressivos unipolares; profilaxia de episódios maníacos, hipomaníacos e depressivos no TB tipos I e II; potencializador de antidepressivos; transtorno ciclotímico; transtorno esquizoafetivo
  • Efeitos colaterais: acne, aumento do apetite, boca seca, diminuição da memória, edema, fezes amolecidas, ganho de peso, gosto metálico, náusea, polidipsia, poliúria, tremores finos.
  • Posologia: geralmente tomado de noite; iniciar com 300 mg no primeiro dia, passando para 600 mg no segundo dia, 900 mg no terceiro dia e aumentar conforme as concentrações séricas; fazer exames antes de iniciar (função renal e tireoide) e controlar litemia (6 em 6 meses).
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12
Q

Sinais e sintomas de litemia (intoxicação por lítio)

A

Náuseas e vômitos frequentes, dor abdominal, diarreia, boca seca, ataxia, tremor grosseiro, letargia ou excitação, disartria, vertigem, alteração do nível de consciência, arritmias cardíacas, fasciculações musculares, hiper-reflexia, delirium, nistagmo, convulsões, oligúria e anúria.
Manifestações mais precoces: disartria, ataxia e tremor grosseiro.
O quadro pode evoluir para coma e óbito.

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13
Q

Fatores que aumentam a litemia

A
  • Dieta hipossódica
  • Aine exceto AAS
  • Diurético exceto furosemida e amilorida
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14
Q

Fatores que diminuem a litemia

A
  • Cafeína

- Obesidade

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15
Q

Clonazepam (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 2 mg* e solução oral de 2,5 mg/mL
  • Classe: BZD
  • Indicações: TP, mania aguda, TAS.
  • Efeitos colaterais: Ataxia, sonolência, dificuldade de concentração, déficit de atenção, fadiga, sedação, tontura.
  • Posologia: iniciar com 0,5 mg, 1 a 2 vezes ao dia, com aumentos de 0,5 a 1 mg a cada 3 dias.
  • Tipo de receituário: receituário tipo B (receita azul).
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16
Q

Riscos e CI do clonazepam

A
  • Intoxicação aguda (overdose): sedação, confusão, diminuição da FR e perda de coordenação motora. - Pode dar crise de abstinência.
  • Pode desencadear episódios depressivos em pacientes com história prévia de depressão.
  • Não usar na gravidez e aleitamento.
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17
Q

Diazepam (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 5 mg* e 10 mg e injetável (5 mg/mL)
  • Classe: BZD
  • Indicações: ansiedade aguda, insônia, TP, abstinência de álcool, fobia social, prevenção de mal epilético.
  • Efeitos colaterais: abstinência, ataxia, déficit de atenção, dificuldades de concentração, fadiga, sedação, sonolência.
  • Posologia: inicia-se geralmente com 5 a 10 mg à noite, aumentando-se de forma progressiva quando necessário; as doses diárias variam de 5 a 40 mg.
  • Tipo de receituário: receituário tipo B (receita azul).
18
Q

Riscos e CI do diazepam

A

Intoxicação aguda (overdose): sonolência, relaxamento muscular, diminuição dos reflexos e confusão, podendo evoluir para coma.

  • Pode causar crise de abstinência.
  • Pode desencadear episódios depressivos em pacientes com história prévia de depressão.
  • Não usar na gravidez e aleitamento.
19
Q

Clorpromazina (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 100 mg e 25 mg; Solução oral de 40 mg/ml ; SI de 5 mg/ml
  • Classe: AP típico
  • Indicações: esquizofrenia (aguda e manutenção), mania aguda, DP, transtorno delirante, transtorno esquizoafetivo, psicoses breves, agitação em pacientes com retardo mental
  • Efeitos colaterais: sonolência, constipação, xerostomia, retenção urinária, tontura, hipotensão e aumento de peso.
  • Posologia: iniciar o tratamento com doses baixas, 25 a 100 mg, repetindo de 3 a 4 vezes ao dia, se necessário, até atingir uma dose útil para o controle da sintomatologia.
20
Q

Levomepromazina (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 25 mg e 100 mg e solução oral de 40 mg/ml
  • Classe: AP típico
  • Indicações: esquizofrenia (aguda e manutenção), mania aguda, DP, transtorno delirante, psicoses breves, transtorno esquizoafetivo, alívio da dor pós-IAM, em anestesia geral (potencializa os efeitos anestésicos) e no aumento da sedação e da analgesia.
  • Efeitos colaterais: aumento do apetite, boca seca, constipação, fotossensibilidade cutânea, hipotensão postural, salivação, sedação, taquicardia, tontura.
  • Posologia: na crise, utiliza-se de 400 a 600 mg/dia.; iniciar com 50 mg, aumentar progressivamente a dose, se necessário, até 300 ou 500 mg; em seguida reduzir progressivamente até uma dose de, em média, 50 a 75 mg por dia.
21
Q

Haloperidol (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 1 mg e 5 mg, solução oral de 20 mg/ml e solução injetável de 5 mg/ml e 50 mg/ml)
  • Classe: AP típico
  • Indicações: esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno de Tourette, episódios maníacos, psicose induzida por drogas psicoativas, agitação em pacientes com delirium, a agitações em quadros demenciais ou outros transtornos mentais orgânicos.
  • Efeitos colaterais: acatisia (inquietação), distonias, hipercinesia, hipertonia, parkinsonismo, sonolência, tremor.
  • Posologia: para rápido controle da psicose ou delírio – uso IV ou IM. Crônico - Dose inicial de 0,5 mg a 2 mg, 2 a 3 vezes ao dia, podendo ser aumentada progressivamente em função da resposta terapêutica e da tolerância.
22
Q

Risperidona (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 1 mg, 2 mg, 3 mg; SO de 1 mg/mL*
  • Classe: AP atípico
  • Indicações: esquizofrenia, mania aguda, transtorno bipolar, sintomas comportamentais do transtorno do espectro autista.
  • Efeitos colaterais: acatisia, sonolência, agitação, ansiedade, aumento do apetite, cefaleia, fadiga, ganho de peso, incontinência urinária, insônia, tremor, distonia, vertigem.
  • Posologia: iniciar com 2 mg/dia, para tratamento de esquizofrenia e mania em adultos; a dose pode ser aumentada a cada 2 dias; as doses comumente prescritas vão de 2 a 8 mg/dia.
23
Q

Ácido valproico (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 250 mg, 500 mg; SO de 50 mg/mL
  • Classe: anticonvulsivo e estabilizador de humor
  • Indicações: Transtorno bipolar, episódio de mania aguda, profilaxia para episódios depressivo/maníaco, potencialização do efeito do antidepressivo
  • Efeitos colaterais: dispepsia, diarreia, tremor, sedação, elevação benigna de transaminases, leucopenia, trombocitopenia, perda de cabelo, ganho de peso; a maioria desses efeitos adversos é dose-dependente.
  • Posologia: iniciar com 250 mg 1 vez ao dia, de preferência com uma refeição. A dose deve ser aumentada gradualmente até o total de 750 mg ao dia, dividida em 3 tomadas diárias. Aumenta-se 250 mg a cada 2 dias desde que os efeitos colaterais, tais como náuseas, vômitos e sedação, permitam.
24
Q

Carbamazepina (apresentação, classe, indicações, efeitos colaterais e posologia)

A
  • Apresentação: comprimido de 200 mg, 400 mg*; suspensão de 100mg/5ml
  • Classe: anticonvulsivo
  • Indicações: crises convulsivas, neuralgia do trigêmeo, episódios de mania aguda.
  • Efeitos colaterais: ataxia, diplopia, fadiga, náusea, reações alérgicas na pele, sonolência, tontura, vômito.
  • Posologia: iniciar com 200 mg à noite, com aumentos graduais de 200 mg a cada 3 a 5 dias para evitar efeitos colaterais até controle dos sintomas. Dose máxima de 1600 mg/dia.
25
Q

Antidepressivos eficazes no tratamento da depressão em pacientes com DCV

A

ISRSs, IRSNs e mirtazapina

26
Q

Antidepressivos associados a aumento dose-dependente da PA

A

IRSNs e bupropiona

27
Q

Antidepressivos que devem ser evitados em pacientes com cardiopatia isquêmica, arritimias e distúrbios de condução

A

ADTs

28
Q

Antidepressivos que devem ser evitados em pacientes com epilepsia

A

Bupropiona, maprotilina e amoxapina

29
Q

Antidepressivos que estão associados com ganho de peso e devem ser evitados em pacientes com síndrome metabólica

A

ADTs,
Mirtazapina
Paroxetina

30
Q

O único antidepressivo associado a perda de peso é a …

A

Bupropiona

31
Q

Antidepressivos com mais evidência de segurança na gravidez

A

Sertralina e citalopram

Nortriptilina é o ADT de primeira escolha na gestação

32
Q

Antidepressivos que devem ser evitados na gestação

A

Paroxetina

IMAOs

33
Q

Antidepressivos preferidos na lactação

A

Nortriptilina

Sertralina e paroxetina

34
Q

O lítio pode ser usado na gestação?

A
  • Pacientes com transtorno leve e moderado: podem optar por realizar redução gradual do lítio entre 15 e 30 dias antes da concepção e reintroduzir o medicamento após o primeiro trimestre.
  • Pacientes graves: a escolha mais segura seria provavelmente considerar o uso do medicamento durante toda a gestação.
  • Preconiza-se a realização de ecocardiografia fetal da 16ª à 20ª semana de gestação, para documentar
    anomalia de Ebstein quando o lítio for administrado durante o primeiro trimestre.
35
Q

O lítio pode ser usado durante a amamentação?

A

O uso de lítio durante a lactação contraindica a amamentação.

36
Q

Estabilizadores de humor que podem ser usados durante a amamentação

A
  • Carbamazepina e AVP (com mais evidências);
  • Lamotrigina, gabapentina e
    oxcarbazepina (com menos evidências).
37
Q

Os BZD podem ser usados na gestação e na amamentação?

A
  • Poucos estudos asseguram o uso dessa classe durante a gestação e a lactação.
  • Se não for possível evitar o uso de BZDs durante a gestação, deve-se evitar o uso no primeiro trimestre e optar por aqueles de meia-vida mais curta,
    com maior evidência de segurança e na menor dose possível, como o ALPRAZOLAM.
  • EVITAR durante a LACTAÇÃO.
38
Q

A carbamazepina pode ser usada na gestação?

A
  • Potencial teratógeno, devendo ser evitada durante a gravidez.
  • Se isso não for possível, recomendam-se planejamento da gestação com
    suplementação de ácido fólico de mais 5 mg/dia prévia à concepção até a 12ª semana de gestação (pois reduz risco de malformações congênitas), realização de US e ecocardiografia da 16ª à 18ª semana de gestação, dosagem de α-fetoproteína para detecção precoce de defeito no tubo neural, seguida, se necessário, de amniocentese, para detectar espinha bífida.
39
Q

O AVP pode ser usada na gestação?

A
  • É considerado o anticonvulsivante com maior probabilidade teratogênica, e seu uso deve ser evitado durante a gestação.
  • Como a carbamazepina, se o uso do AVP for indispensável durante o primeiro trimestre gestacional, os mesmos cuidados devem ser tomados.
40
Q

Antipsicóticos que podem ser usados na gestação

A

APT: Haloperidol e clorpromazina
APA: Olanzapina, risperidona

41
Q

Antipsicóticos que podem ser usados na amamentação

A

APT: Haloperidol e clorpromazina

Psiquiatria (9 decks)

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