Estômago

Question 1

Quais são os fatores de risco para CA de estômago?

Answer 1

Dieta (nitrogenados, defumados), gastrectomia prévia, tabagismo, H.pylori (gastrite atrófica), homem idoso

Question 2

Qual a clínica do câncer do estômago?

Answer 2

Dispepsia + sinais de alarme (HD, > 40 a, icterícia)

Question 3

Como é feito o diagnóstico do câncer de estômago?

Answer 3

Exame físico completo + EDA + biópsia

Question 4

Quais os linfonodos que podem ser achados no câncer do estômago?

Answer 4

Virchow – Supraclavicular
Irish – axilar
S.Mary Joseph – umbilical
Blumer – fundo de saco
Krukenberg – Ovário

Question 5

Quais as classificações do câncer do estômago?

Answer 5

Borrmann (macro):
Tipo 1: polipoide (não ulcerado)
Tipo 2: ulcerado (bordas nítidas)
Tipo 3: Ulceroinfiltrativo (bordas não nítidas)
Tipo 4:infiltrante (linite plástica) – estomago garrafa de couro
Lauren (micro):
Intestinal: melhor diagnostico, homem, esporádico, idoso, gastrite atrófica, diferenciado
Difuso: pior prognostico, mulher, hereditário, jovem, sangue tipo A, indiferenciado (anel de sinete)

Question 6

Qual o estadiamento do câncer do estômago?

Answer 6

T1 – submucosa > câncer gástrico precoce
T1a – mucosa
T1B – submucosa
T2 – muscular
T3 – subserosa
T4 – serosa ou adjacentes

Question 7

Como é feito o estadiamento do câncer do estômago?

Answer 7

T – USG endoscópico
N – USG endoscópico com PAAF + TC de abdome
M – TC de tórax e abdome + laparoscopia

Question 8

Como é feito o tratamento do CA de estômago?

Answer 8

Inicial – T1a: endoscopia: Mucosectomia EDA (não ulcerado, tipo intestinal, < 2 cm e sem linfonodos acometidos)
Padrão: gastrectomia + linfadenectomia D2
Total: proximal e médio
Subtotal: distal (margem ≥ 6 cm)
Avançado – M1: paliação