Tireoide

Question 1

Quais os tipos de CA de tireoide?

Answer 1

Bem diferenciado e pouco diferenciado

Question 2

Como se apresenta o CA de tireoide bem diferenciado?

Answer 2

É mais comum, mulher jovem, tem bom prognóstico, é dividido em papilífero e folicular.

Question 3

Como se apresenta o CA de tireoide pouco diferenciado?

Answer 3

Pior prognóstico, se divide em medular e anaplásico

Question 4

Com se apresenta o câncer da tireoide papilífero?

Answer 4

É o mais comum, ocorre mais em mulheres, 20-40 anos, tem excelente prognóstico, tem disseminação linfática, principal fator de risco é irradiação, é formado por corpos psamomatosos (cálcio depositado de maneira concêntrica)

Question 5

Como é feito o diagnóstico da câncer da tireoide papilífero?

Answer 5

Pela PAAF (Dx citopatológico)

Question 6

Como é feito o tratamento do câncer da tireoide papilífero?

Answer 6

< 1cm: tireoidectomia parcial; > ou = 1 cm tireoidectomia total (<15 a, deve realizar radiação total)

Question 7

Como se apresenta o câncer da tireoide folicular?

Answer 7

É o 2º mais comum, ocorre mais em mulheres, 40-60 anos, bom prognóstico, a disseminação é hematogênica, o principal fator de risco é carência de iodo, apresenta aumento de células foliculares

Question 8

Como é o feito o diagnóstico do câncer da tireoide folicular?

Answer 8

É feito pela histopatologia

Question 9

Como é feito o tratamento do câncer da tireoide folicular?

Answer 9

< ou = 2 cm realizar tireoidectomia parcial > se câncer realizar tireoidectomia total, se adenoma mantiver parcial; > 2 cm realizar tireoidectomia total

Question 10

Como é feito o seguimento do câncer da tireoide bem diferenciada?

Answer 10

Realizar supressão de TSH com Levotiroxina, USG aos 6 meses, e se a Tireoglobulina > 1-2 ng/dL e a cintilografia positiva realizar ablação de Iodo 131

Question 11

Onde ocorre o carcinoma medular (CMT)?

Answer 11

Ocorre nas células C ou parafoliculares (produtoras de calcitonina)

Question 12

Qual o marcado do CMT?

Answer 12

Calcitonina

Question 13

Como é feito o diagnostico da CMT?

Answer 13

PAAF

Question 14

Quais as apresentações da CMT?

Answer 14

Esporádico (80% dos casos), Familiar (20% dos casos) – Associação com NEM2: NEM 2A >CMT + FEOCROMOCITOMA + HIPERPARATIREOIDISMO; NEM 2B: CMT + FEOCROMOCITOMA + NEUROMAS

Question 15

Como é feito a pesquisa em parentes do 1 grau para carcinoma medular?

Answer 15

Proto-oncogene RET, realizar tireoidectomia profilática

Question 16

Como é feito o tratamento do CMT?

Answer 16

Tireoidectomia + linfadenectomia

Question 17

Como é feito o seguimento com CMT?

Answer 17

Com a calcitonina

Question 18

Como se apresenta o câncer da tireoide anaplásico ou indiferenciado?

Answer 18

Pior prognostico, + raro e agressivo, idoso, com deficiência de iodo como fator de risco.

Question 19

Como é o diagnóstico da câncer da tireoide anaplásico?

Answer 19

PAAF

Question 20

Qual mutação leva a pensar CA da tireoide anaplásico?

Answer 20

Mutações no gene supressor tumoral p53

Question 21

Como é feito o tratamento de câncer da tireoide anaplásico?

Answer 21

Traqueostomia + QT/RT

Question 22

Como se apresenta carcinoma de células de Hurthle?

Answer 22

Variante mais agressiva e menos diferencia do folicular; grande tamanho e citoplasma eosinofílico e granular – oncócitos

Question 23

Como é feito o tratamento do carcinoma de células de Hurthle?

Answer 23

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 24

Qual a abordagem num nódulo de tireoide?

Answer 24

Anamnese e exame físico; TSH suprimido > cintilografia: “quente” – adenoma tóxico, cirurgia/radioido; TSH normal/Cintilografia “frio” – USG < 1cm acompanha, > ou = 1 cm/suspeito realizar PAAF

Question 25

Quando considerar Nódulo na tireoide suspeito?

Answer 25

< 30 ou > 60 anos, irradiação, história positiva, rouquidão, crescimento, USG Chammas IV e IV (vascularização em região central)

Question 26

Como avaliar o resultado da PAAF?

Answer 26

A partir da classificação da BETHESDA
I insatisfatória: PAAF
II benigno: Seguimento
III atipia indeterminado: PAAF
IV folicular: Cirurgia
V suspeito: Cirurgia
VI maligno: Cirurgia