Dismenorreia, síndrome pré-menstrual, endometriose e infertilidade Flashcards
Em mulheres mais velhas e com prole definida, qual a cirurgia que pode ser feita para o endometrioma?
Ooferectomia
Qual a definição de endometriose profunda?
Focos de endometriose infiltrados a pelo menos 5mm de profundidade do peritônio
Qual é a propedêutica básica na investigação da infertilidade?
Anamnese dirigida, TSH, FSH e estradiol do 3-5º dia do ciclo, progesterona na 2ª fase do ciclo, USG seriado, espermograma e histerossalpingografia
Em mulheres ≥35 anos de idade, quando se recomenda investigar infertilidade?
Após 6 meses de tentativa de engravidar sem sucesso
Quanto tempo o homem deve ficar de abstinência sexual para realizar o espermograma na investigação de infertilidade?
2-7 dias
Quais são os principais fatores de risco para infertilidade masculina?
Criptorquidia, varicocele, distúrbios endócrinos, infecções urogenitais e alterações genéticas
Complete a lacuna: A _______ é uma doença inflamatória crônica, benigna, estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.
Endometriose
Complete a lacuna: A dismenorreia _______ também é chamada de funcional/essencial e não há fator causal para a dor
Primária
O que é oligozoospermia?
< 16 milhões/mL
Inicialmente, quais os 03 exames que podem ser solicitados na investigação de infertilidade por fatores uterinos?
Histerossalpingografia
USG-TV
Histerossonografia
Qual o valor do FSH no 3º dia do ciclo menstrual que indica uma boa reserva ovariana?
<10mUI/mL
Qual o valor de progesterona na 2ª fase do ciclo compatível com função lútea normal?
>10ng/mL
Como é feito o diagnóstico definitivo da endometriose?
Videolaparoscopia cirúrgica com visualização direta + biópsia das lesões
O local mais comum de foco de endometriose é o _________ (complete a lacuna)
Ovário
Qual o local extra-pélvico mais comum de ocorrência da endometriose?
Intestino (cólon sigmoide/apêndice)
Qual é a característica do estágio 4 da endometriose de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?
Múltiplos implantes superficiais e profundos com presença de aderências densas e endometriomas
(Doença severa)
Qual a característica do estágio 1 da endometriose, de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?
Implantes isolados e sem aderência
(Doença mínima)
Cite as 06 indicações da avaliação da reserva ovariana
Pacientes >35 anos
ISCA (infertilidade sem causa aparente)
História familiar de FOP
Cirurgia ovariana prévia
Baixa resposta ao estímulo ovariano com medicações
Antes da indução da ovulação
Cite as 3 técnicas cirúrgicas que podem ser usadas no tratamento da endometriose intestinal.
Shaving intestinal
Ressecção discoide
Ressecção segmentar intestinal
Qual a teoria sobre a fisiopatologia da endometriose associada ao refluxo de uma parte do conteúdo menstrual pelas tubas uterinas?
Teoria de Sampson (teoria da menstruação retrógrada)
Idade < 30 anos, abuso sexual e menarca precoce são alguns fatores de risco para dismenorreia primária. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o tratamento de 3ª linha recomendado para quadro moderado a grave de síndrome pré-menstrual?
Análogos de GnRH + Terapia Add-Back
Quais mudanças de estilo de vida podem ser recomendadas para o tratamento da infertilidade?
Perda de peso
Cessar tabagismo
Moderar consumo de álcool e cafeína
Os sintomas de endometriose se relacionam ao seu grau de acometimento. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não há essa relação! Endometriose leve pode apresentar um quadro muito sintomático e endometriose profunda um quadro leve
As lesões vermelhas (recentes) da endometriose, encontradas na laparoscopia, também são chamadas de ______________ (complete a lacuna)
Lesões em chama de vela
Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres >37 anos?
Até 3
Em caso de endometriose intestinal com quadro de obstrução intestinal, qual o tratamento recomendado?
Cirurgia
Qual o tratamento de eleição para o endometrioma?
Videolaparoscopia com ressecção da cápsula do endometrioma ou ooferectomia
Na reprodução assistida, são permitidos o diagnóstico genético pré-implantação e a revelação do sexo. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É permitido o diagnóstico genético pré-implantação, mas sem revelar o sexo
O que é teratospermia?
<4% de morfologia de Kruger
O que é astenospermia?
<30% de motilidade progressiva
Além do espermograma, que outro exame pode ser usado para avaliar a fertilidade masculina nos casos de azoospermia não obstrutiva ou oligozoospermia severa?
Cariótipo
No tratamento farmacológico da dismenorreia primária, qual é a melhor opção para as pacientes com desejo de contracepção?
Anticoncepcionais hormonais
Em que situação o tratamento expectante é uma opção na infertilidade?
ISCA (infertilidade sem causa aparente)
Que componentes devem ser consumidos em menor quantidade como forma terapêutica para a dismenorreia primária?
Carboidratos, gordura e açúcar
Como é feito o diagnóstico presumido da endometriose?
Clínica + exame físico + exames de imagem
Qual a característica do estágio 2 da endometriose, segundo a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?
Implantes superficiais com <5mm de invasão no peritônio, sem aderências
(Doença leve)
O exame padrão-ouro para investigação de fatores uterinos para infertilidade é a ________ (complete a lacuna)
Histeroscopia
A reprodução assistida post-mortem é permitida desde que o parceiro falecido tenha deixado registrado em cartório. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o valor de progesterona na 2ª fase do ciclo compatível com função lútea normal?
>10ng/mL
Complete a lacuna: Na dismenorreia _______ há um fator causador da dor e costuma acometer adultas jovens
Secundária
Quais os principais sintomas psíquicos associados à síndrome pré-menstrual?
Tensão, irritabilidade, disforia, ansiedade, labilidade emocional, agressividade e depressão
Qual o tratamento de 2ª linha recomendado para quadro moderado a grave de síndrome pré-menstrual?
Anticoncepcionais orais combinados com drospirenona
Qual o valor de progesterona na 2ª fase do ciclo que indica que há ovulação?
>3ng/mL
O que é azoospermia?
Ausência de espermatozoides
Quais as principais indicações de ressecção segmentar intestinal para endometriose intestinal?
Endometrioma >6cm
Lesões comprometendo ureter / íleo / apêndice / retossigmoide com sinais de suboclusão / oclusão
Cite 5 fatores de proteção para a síndrome pré-menstrual
Ingestão de tiamina, riboflavina, piridoxina, ferro e zinco
Em mulheres <35 anos, quando se deve investigar a infertilidade?
Após 1 ano de tentativa de engravidar sem sucesso
O que é a síndrome pré-menstrual?
Conjunto de sintomas emocionais, comportamentais e físicos recorrentes durante a fase lútea do ciclo menstrual e que diminuem após a chegada da menstruação
Quais as 3 formas clínicas da endometriose?
Superficial/peritoneal
Profunda
Endometrioma ovariano
Qual o exame mais usado para a avaliação seminal?
Espermograma
Em que situações a investigação de infertilidade pode ser iniciada imediatamente?
Mulheres >40 anos
História médica significativa de oligomenorreia, amenorreia, doença tuboperitoneal suspeita ou confirmada, endometriose em estágio avançado, infertilidade masculina suspeita ou confirmada ou qualquer outra condição que possa limitar a fertilidade
De acordo com as resoluções do CFM para reprodução assistida, quantos embriões sabidamente euploides podem ser transferidos?
Até 2
Em geral, qual a primeira opção de tratamento para a endometriose intestinal?
Tratamento clínico
Segundo especialistas, qual o melhor exame de imagem para avaliação da endometriose?
USG transvaginal com preparo intestinal
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença tuboperitoneal na investigação de infertilidade?
Videolaparoscopia
Diante de uma paciente com dismenorreia secundária progressiva, dispareunia de profundidade e infertilidade, qual a suspeita diagnóstica?
Endometriose
Até que idade é permitida a doação de gametas, por homens, para reprodução assistida?
Até 45 anos
Complete a lacuna: O ____________ é considerado uma forma grave de TPM com importante/intensa alteração na vida social da mulher
Distúrbio disfórico pré-menstrual (DDPM)
Qual o melhor exame para predizer a reserva ovariana?
Hormônio antimulleriano (HAM)
A endometriose profunda é aquela na qual a lesão penetra quantos milímetros no peritônio?
≥5mm
Como é a característica temporal da dor na dismenorreia primária?
Inicia 1-2 dias antes da menstruação e melhora com o início da menstruação
Na presença de quadro moderado a grave da síndrome pré-menstrual, qual a 1ª linha de tratamento?
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
Em quais situações no tratamento da infertilidade se recomenda a indução da ovulação?
Fator ovulatório
ISCA (infertilidade sem causa aparente)
Qual teoria explica a endometriose pela disseminação de tecido endometrial em procedimentos cirúrgicos?
Iatrogênica
Qual o outro nome dado às lesões brancas da endometriose encontradas na laparoscopia?
Lesões em café-com-leite
A teoria de disseminação linfática ou vascular do tecido endometrial ajuda a explicar o aparecimento de lesões na pleura, cicatriz umbilical, espaço retroperitoneal, vagina e colo do útero. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite dois fatores de proteção para a dismenorreia primária
Gestação
Paridade
A dismenorreia primária costuma ocorrer em qual faixa etária?
Adolescência
Complete a lacuna: A teoria de ________ afirma que há uma transformação de células peritoneais totipotentes em células endometriais
Metaplasia celômica
Qual a característica do estágio 3 da endometriose de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?
Múltiplos implantes superficiais e profundos com presença de aderências em tubas uterinas e ovários
(Doença moderada)
Qual a idade máxima permitida para reprodução assistida?
50 anos
O diagnóstico presumido da endometriose é suficiente para se iniciar o tratamento. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a definição de infertilidade?
Ausência de concepção após ≥ 1 ano de tentativa, sem o uso de um método contraceptivo, ou devido a uma limitação da capacidade de uma pessoa se reproduzir com um indivíduo ou com seu/sua parceiro
Em que fase do ciclo menstrual ocorre a síndrome pré-menstrual?
Fase lútea
As lesões pretas da endometriose encontradas na laparoscopia são chamadas de __________ (complete a lacuna)
Lesões em pólvora
Qual o melhor preditor de uma boa reserva ovariana?
Idade
Qual o tratamento do quadro leve da síndrome pré-menstrual (SPM)?
Educação da paciente sobre a SPM
Terapia de suporte
Mudança de hábitos de vida (atividade física, alteração da dieta)
Cite 03 exames recomendados para avaliação em caso de suspeita de endometriose urinária
Cistoscopia
Urografia excretora
Uro-RNM
Quais as duas principais causas de infertilidade?
Fatores masculinos (35%)
Fatores tubários e pélvicos (35%)
Qual é o tratamento usado para os casos leves de endometriose?
Anticoncepcional combinado ou Progesterona isolada + AINES
Dentre as causas femininas de infertilidade, cite as duas que apresentam maior prevalência
Ovulatório (40%)
Tuboperitoneal (40%)
Até que idade é permitida a doação de gametas, por mulheres, para reprodução assistida?
Até 37 anos
Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres ≤37 anos?
Até 2
Complete a lacuna: O _______ é um cisto com conteúdo espesso, com padrão em vidro fosco e conhecido como “cisto de chocolate”
Endometrioma
Para diagnosticar a dismenorreia primária é necessário exames complementares. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O diagnóstico é clínico
