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2 - INTO MÃO E PUNHO 2 > Luxações e Lesões Ligamentares > Flashcards

Luxações e Lesões Ligamentares Flashcards

Alencar + Pedraos

1
Q

De quanto é a supinação da IFP durante o ADM

A
  • 9º de supinação

ocorre devido a assimetria dos côndilos

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2
Q

Qual a anatomia do Ligamento colateral próprio

e do Acessório

QUAL A FUNÇÃO DELES

A
  • Colateral próprio:
    Inserem no terço volar da base da falange média
  • Colateral acessório:
    Insere na placa volar

São RESTRITORES PRIMÁRIOS DO DESVIO RADIO-ULNAR

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3
Q

Em qual articulação a lesão ligamentar é mais comum

A
  • IFP
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4
Q

Quem é o responsável por prevenir a hiperextensão da IFP

A
  • Placa volar
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5
Q

Quem forma o “complexo em forma de caixa” na IFP

A
  • Lig colaterais
  • Placa volar

Para ocorrer luxação tem q haver ruptura com complexo em 2 planos

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6
Q

Como ocorres as lesões no complexo em forma de caixa

A
  • Colaterais: Falha proximal
  • Placa volar: Falha distal (mais comum)

Para decorar:
PV já tem um “P” então não pode ter outro de proximal

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7
Q

Como testar a integridade dos lig colaterais da IFP

A
  • Estresse radio-ulnar com 30 graus de flexão

Em extensão avalia os estabilizadores secundários (osso, colateral acessório e placa volar)

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8
Q

Como são classificadas as lesões ligamentares

A

Grau I: dor sem laxidão

Grau II: laxidão com endpoint fixo, ADM estável

Grau III: instabilidade grosseira, sem endpoint firme

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9
Q

Qual o sinal radiográfico da subluxação da IFP

A
  • Sinal do V dorsal
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10
Q

Qual o mecanismo da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • Hiperextensão + compressão longitudinal

Quanto maior a força longitudinal, maior a chande de haver FRATURA DA BASE VOLAR DA FALANGE MÉDIA

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11
Q

Como estão os ligamentos na luxação dorsal pura

A
  • Colaterais intactos porém distendidos
  • Placa Volar avulsionada da falange média
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12
Q

Em quantos % da Luxação aguda dorsal da IFP há arrancamento ósseo da falange proximal provocado pela placa volar

A

44%

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13
Q

Qual o nome
Como é
a classificação da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • Eaton e Malerich

Tipo I: Hiperestensão com contato articular

Tipo II: deformidade em baioneta

Tipo III: fratura luxação

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14
Q

Como é feita a redução da deformidade em baioneta na luxação da IFP

A
  • Extensão da FM e digitopressão na base da falange

NÃO TRACIONAR senao interpoe a placa volar

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15
Q

Como é o TTO da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • Se estável durante todo o ADM:
    bandagem ao vizinho
  • Se instável
    Imob com bloqueio em flexão de 10º acima da posição q luxa
    a cada semana estende 10º
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16
Q

Qual a complicação mais comum da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • RIGIDEZ POR IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA
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17
Q

O que deve acontecer para que se tenha Luxação Lateral da IFP

A
  • Ruptura de pelo menos um Lig colateral

e

avulsão parcial da placa volar da falange média

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18
Q

De quanto deve ser a inclinação lateral no teste de estresse para que se afirme que houve lesão completa do colateral lateral e pelo menos 1 estabilizador secundário

A
  • 20º

com o dedo em extensão

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19
Q

Qual a principal estrutura interposta que impede a redução da Luxação Lateral da IFP

A
  • Banda lateral
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20
Q

Qual o mecanismo da Luxação Volar da IFP

A
  • Força ROTACIONAL súbita
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21
Q

Qual outra lesão ocorre em conjuto com a Luxação Volar da IFP

A
  • RUPTURA DO MECANISMO EXTENSOR

Na luxação volar sem rotação, rompe a bandeleta central
Na com rotação, cabeça da falange rasga o mec extensor entre bandeleta central e lateral

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22
Q

Em uma fratura-luxação dorsal da IFP,
Qual o tamanho do fragmento articular volar para que se considere a lesão como Instável

A
  • 40% da superfície articular

No texto diz: até 30% é estável. Entre 30 e 50% é moderadamente estável. Mais de 60% é instável

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23
Q

Qual o mecanismo das fraturas em pilão da falange média

A

Compressão axial com FM e FD colineates

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24
Q

Quando não é indicada a artroplastia da Placa volar nas luxações da IFP

A
  • Defeito > 40%
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25
Q

Subluxação crônica da IFP

4Características

A
  • Lesão Tipo I não tratada
  • Fica em HIPEREXTENSÃO
  • Leva à deformidade em PESCOÇO DE CISNE
  • Teste para diferenciar entre sublux cronica e lesão do mec extensor:
    Bloqueia hiperext da IFP e pede pra estender IFD -> conseguiu é problema do suporte volar da IFP. Não conseguiu é lesão do mec extensor
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26
Q

Em que posição os ligamentos colaterais da AMF ficam mais tensos

A
  • Mais tensos em Flexão
    cabeça do mtc é maior no sentido dorsal-volar

Também é em flexão que há maior contato ósseo

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27
Q

Em quantos graus de flexão da AMF os ligamentos colaterais estão tensos

A

50º

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28
Q

Com quantos graus de flexão da AMF há maior contato ósseo e maior estabilidade da articulação

A
  • 70º de flexão
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29
Q

Qual o dedo que mais comumente sofre Luxação Dorsal da AMF

A
  • INDICADOR

Em 2º lugar pe o Mínimo

30
Q

Qual o mecanismo da Luxação Dorsal da AMF

A

Hiperextensão forçada do dedo

31
Q

Que estrutura pode ficar interposta na luxação dorsal da AMF do INDICADOR

A

Radialmente: Lumbrical

Ulnarmente: Flexores

Para gravar…
RadiAL -> LumbricAL

32
Q

Que estrutura pode ficar interposta na luxação dorsal da AMF do dedo MINIMO

A

Radialmente: Lumbricais e flexores

Ulnarmente: Adb do 5º e Flexor curto do 5º

33
Q

Como ficam os tendões na luxação da AMF do indicador

A
  • Lumbricais: Radial
  • Tendão Flexor: Ulnar
34
Q

Qual o sinal patognomônico da Luxação Dorsal da AMF

A
  • Sesamoide intra-articular
    indica interposição da placa volar
35
Q

Como fica a falange proximal na Subluxação da AMF

A

Hiperextensão de 60 - 80º

36
Q

Em qual posição estão tensos cada ligamento da AMF do polegar

A
  • Colateral Próprio: tenso em flexão
  • Colateral acessório: tenso em extensão
37
Q

Qual o ligamento mais lesado nas lesões da AMF do polegar

A
  • Colateral Ulnar

10 vezes mais comum que o radial

38
Q

Como é chamada a Lesão AGUDA do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar

Qual o seu mecanismo de trauma

A
  • Skier’s Thumb
    polegar do esquiador
  • Abdução súbita do polegar (desvio radial)
39
Q

onde é a lesão mais comum do LCU da AMF do polegar

A

em sua inserção distal (na falange proximal)

40
Q

Como fica clinicamente o paciente com lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar

A
  • Falange proximal em SUPINAÇÃO
41
Q

Como é o diagnóstico da lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar

A
  • Clínico
42
Q

Qual a fratura mais associada à lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar

Quando fixar essa fratura

A
  • Fratura por avulsão da porção ulnar da base da falange proximal

Fixar se:

  • Envolvimento da sup articular > 10%
  • Desvio > 2 mm
43
Q

O que é a LESÃO DE STENER

O que é necessário para que ela ocorra

A
  • Lesão do LCU da AMF do Polegar em que ocorre a
  • *INTERPOSIÇÃO DA APONEUROSE DO ADUTOR**

tem que ser lesão completa

44
Q

Qual a melhor posição para testar o LCU nas lesões de Stener

A

40º de flexão

em extensão a placa volar fornece estabilidade, por isso é mais importante o exame em flexão de 40º

45
Q

Como saber se a lesão do LCU da AMF foi completa

A
  • Flexão de 40° (posição onde o lig estaria mais tensionado)
  • *Laxidão > 30º** do lado ulnar
  • *Laxidão > 15º do contralateral**

_***Ausência de endpoint com o estresse em valgo***
É mais importante que avaliar os graus de laxidão_

46
Q

Até que tamanho o fragmento preso ao osso na avulsão do LCU pode ser excisado

A

10 - 15% da superfície articular

47
Q

Qual a complicação mais comum do reparo do LCU da AMF

A

Neuropraxia dos ramos sensitivos radiais (10-15%)

48
Q

Como é chamada a Lesão CRÔNICA do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar

A

Gamekeeper’s Thumb

Quase sempre resultado de uma lesão completa não tratada

49
Q

Quando uma lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar é chamada de crônica

A

> 6 semanas

50
Q

Quais as 4 técnicas cirúrgicas para tto da lesão crônica do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar

A
  • Neviaser: Utiliza avanço do Adutor do Polegar
  • Smith: reconstrói com Enxerto de tendão (PL) - preferido pelo autor
  • Fusetti: Reconstrói com enxerto de ERLC com plug ósseo
  • Sakellarides e DeWeese: Tendão do Extensor comum dos dedos
51
Q

Quando é mais comum haver SUBLUXAÇÃO volar da falange proximal do polegar

A

Lesão do LCR

é mais comum na lesão do LCR do que na do LCU

52
Q

Qual a luxação mais comum da AMF do polegar

E qual o mecanismo

A
  • DORSAL

Geralmente por hiperextensão

53
Q

Como é clinicamente a luxação da AMF do polegar

A
  • Dedo em hiperextensão
  • MTC ADUZIDO
54
Q

Quais as 2 possíveis estruturas interpostas numa luxação dorsal da AMF do polegar

A
  • Placa Volar
  • Flexor Longo do Polegar
55
Q

Qual a luxação mais comum da CMC do polegar

Qual o mecanismo de lesão

A
  • DORSAL
    todas as descritas até hoje são dorsais

Compressão axial com MTC fletido

56
Q

Qual ligamento é o principal restritor da subluxação dorsal da CMC do polegar

A
  • Lig Volar Oblíquo (oblíquo anterior)
57
Q

Qual ligamento tem que estar rompido nas luxações da CMC do polegar

A

- Ligamento Dorsoradial

58
Q

Qual dedo mais comumente sofre luxação dorsal simultânea da IFD e IFP

A
  • Dedo Mínimo
59
Q

Qual a principal complicação do reparo do LCU da AMF do polegar

A
  • Neuropraxia do sensitivo radial

ocorre em 10% do casos

60
Q

Qual a estrutura mais interposta e que impede a redução na luxação da AMF do polegar

A
  • Placa Volar
61
Q

Em qual dedo é mais comum haver luxação dorsal da IFD

A

5º dedo

62
Q

Em qual dedo é mais comum haver luxação dorsal da IFP

A

5º Dedo

63
Q

Na luxação da IFD, quantos % da superfície articular deve estar acometido para indicar a artroplastia da placa volar

A

>40%

64
Q

Na luxação irredutível da IFP qual estrutura está interposta

A
  • Placa volar

Normalmente se rompe distalmente mas quando se interpões, rompe proximalmente

65
Q

Graduação das lesões ligamentares do Colateral radial da MCFs

A

I - dor sem laxidão

II - endpoint ao estresse passivo em 60º de flexão

III - avulsão sem endpoint

66
Q

Qual a principal característica das luxações dorsais da IFD

A
  • Maioria São Expostas
67
Q

Característica da Placa volar das MCFs

A

mais espessas distalmente

ROMPE PROXIMAL EM TODOS OS DEDOS

68
Q

Ruptura da PLACA VOLAR DA MCFs do polegar

A

MAIORIA É PROXIMAL

69
Q

tratamento inicial das lesões de ligamento colateral da art MTCF para os graus I e II

A
  • Imobilização em 30º de flexão por 3 semanas
70
Q

Qual o dedo mais afetado na Articulação Metacarpofalangeana Bloqueada Degenerativa

A

Médio

71
Q

– A técnica de desbloqueio da Articulação Metacarpofalangeana Bloqueada, assinale a alternativa que contém a sequência correta

A

Flexão + Desvio radial e Rotação Externa + Extensão e Imobilização

2 - INTO MÃO E PUNHO 2 (8 decks)

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