S9 - Bócio e doença nodular da tiróide

Question 1

Peso normal glândula tiroide?

Answer 1

18-20gr (20-40)

Question 2

O que é o bócio?

Answer 2

Aumento do volume da glândula tiroide

Question 3

Formas de Bócio?

Answer 3

Endémico/Esporádico
Difuso/Nodular
Benigno/Maligno
Eutiroideu/Tóxico

Question 4

Rastreio ecográfico de nódulos da tiroide aconselhado?

Answer 4

Não

Question 5

Tipo de carcinoma da tiroide mais comum?

Answer 5

Carcinoma Papilar

Question 6

Quando estudar nódulo da tiroide?

Answer 6

Bócio ou nodulo visível e /ou palpável
Sintomas compressivos
Sintomas disfuncionais
Fatores de risco acrescido para neoplasia

Question 7

O que é considerado bócio mergulhante?

Answer 7

Estende até ao mediastino

Question 8

Sintomas compressivos?

Answer 8

Sensação de pressao cervical
Sensaçao de corpo estranho
Disfonia
Ortopneia/dispneia de esforço

Question 9

Sintomas de hipertiroidismo?

Answer 9

Palpitações, taquicardia, HTA, Ansiedade, Fraqueza, Fadiga, Hipersudorese, Intolerancia ao calor, Perda de peso, aumento do apetite, Diarreia

Question 10

Sintomas de hipotiroidismo?

Answer 10

Sonolência/fadiga, Fraqueza muscular, Aumento peso, Obstipação, Rarefação pilosa /rarefação cauda sobrancelha, Bradicardia, Lentificação psico/motora –depressão, Intolerância ao frio, Mixedema

Question 11

Fatores de risco para malignidade na hx?

Answer 11

Idades < 14 ou > 70 anos
Sexo masculino
Hx de irradiação da cabeça e pescoço / exposição a
radiação ionizante na infância
Hx pessoal / familiar de carcinoma da tiróide ou síndromes associados a cancro da tiróide

Question 12

Fatores de risco para malignidade no exame físico?

Answer 12

Crescimento rápido do nódulo
Nódulo de consistência dura e fixo aos tecidos adjacentes
Adenomegalias cervicais
Captação focal de FDG pela tiróide na PET

Question 13

Que avaliações realizar para estudar o nodulo tiroideu?

Answer 13

Avaliação funcional e morfológica

Question 14

Como fazer Avaliação funcional e morfológica do nodulo da tiroide?

Answer 14

Níveis de TSH e Ecocardiografia

Question 15

O que fazer se níveis de TSH alterados?

Answer 15

T3 e T4 livres, Atcs Anti-TPO, Anti-TG, TRAbs

Question 16

TSH diminuida o que fazer?

Answer 16

Cintigrafia

Question 17

O que permite a cintigrafia?

Answer 17

Distinguir hipertiroidismo de outras causas de tirotoxicose

Question 18

Causas mais frequentes de Hipertiroidismo?

Answer 18

Dx de Graves
Bócio Multinodular Tóxico
Adenoma Tóxico

Question 19

Objetivos da Ecografia?

Answer 19

Avaliação da morfologia da glândula
Caracterização de nódulos tiroideus
Caracterização dos compartimentos ganglionares
Seleção de nódulos para caracterização citológica

Question 20

Variações na ecografia quanto à Composição?

Answer 20

Sólidos, Cisticos ou Mistos

Question 21

Variações na ecografia quanto à Ecogenicidade?

Answer 21

Hipoecoicos, Isoecoicos ou hiperecoicos

Question 22

Variações na ecografia quanto às Calcificações?

Answer 22

Microcalcificações, grosseiras ou em casca de ovo

Question 23

Variações na ecografia quanto à Margem?

Answer 23

Bem definidas, Microlobuladas e Mal definidas

Question 24

Variações na ecografia quanto ao diâmetro?

Answer 24

Transversal/ Cranio-caudal

Question 25

Variações na ecografia quanto ao Padrão de Vascularização?

Answer 25

Avascular, Periferica, Hipervascular

Question 26

Ecografia dos gânglios ocm que intuito?

Answer 26

Presença/ausência e características de adenopatias

Question 27

Caraterísticas de Ganglios Reativos?

Answer 27

Forma oval
Bordos regulares
Hipoecoicos com área hiperecoica central
Vascularização hilar e central

Question 28

Caraterísticas de Metástases ganglionares?

Answer 28

Dimensão >, arredondados, irregulares
Hipoecoicos
Sem área hiperecoica central
Calcificações
Áreas císticas
Vascularização alterada 
Compressão sobre as veias

Question 29

Caraterísticas de nódulo que sugerem malignidade?

Answer 29

Extensão extra-tiroideia
Microcalcificações
Mais alto que largo
Acentuada hipoecogenicidade
Margens microlobuladas / espic

Question 30

Quando é indicada a Citologia Aspirativa de Agulha Fina (CAAF)?

Answer 30

Indicada de acordo com as características ecográficas e dimensão dos nódulos, após exclusão de hipertiroidismo

Question 31

Indicação para CAAF quando há elevada suspeição?

Answer 31

> 1cm

Question 32

Indicação para CAAF quando há intermédia suspeição?

Answer 32

> 1.5cm

Question 33

Indicação para CAAF quando há baixa suspeição?

Answer 33

> 2cm

Question 34

Indicação para CAAF quando há muito baixa suspeição?

Answer 34

> 2cm

Question 35

Que nódulos devem sempre ser caraterizados por CAAF?

Answer 35

Nódulos frios

Question 36

TSH aumentada o que fazer?

Answer 36

Ecografia, CAAF

Question 37

Para que serve a Classificação de Bethesda?

Answer 37

Avalia estudos citológicos

Question 38

O que fazer quando a citologia é não diagnóstica?

Answer 38

Repetir CAAF, Cirurgia e Vigilância

Question 39

O que fazer quando a citologia é benigna?

Answer 39

Vigilância e Cirurgia

Question 40

Quando realizar cirurgia se a citologia é benigna?

Answer 40

Nódulos > 4cm,
Sintomas compressivos
BMN mergulhantes
Nódulos císticos recorrentes
Razoes estéticas

Question 41

O que fazer quando a citologia é um tumor folicular?

Answer 41

Cirurgia

Question 42

Valores normais de TSH?

Answer 42

0.35-5

Question 43

Não esquecer de também dosear que hormona ao dosear a T3 e T4?

Answer 43

Calcitonina