Pharmacothérapie - Dyslipidémie (Examen 1) Flashcards Preview

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Flashcards in Pharmacothérapie - Dyslipidémie (Examen 1) Deck (39)
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1
Q

Comment dépister la dyslipidémie?

A

Avec un bilan lipidique

2
Q

Est-ce que le cholestérol non HDL se retrouve dans les résultats de laboratoire du bilan lipidique?

A

Non nous devons le calculer

3
Q

Vrai ou faux: Le cholestérol et les triglycérides sont solubles dans l’eau.

A

Faux: Cholestérol et triglycérides insolubles dans l’eau, doivent être transportés via lipoprotéines

4
Q

Quel organe récupère les résidus de chylomicrons?

A

Le foie

5
Q

Qu’est-ce que le voyage inverse du cholestérol?

A

C’est quand le HDL récupère l’excès de cholestérol en périphérie et qu’il le retourne au foie

6
Q

Qu’est-ce qui favorise la formation de la plaque athéromateuse?

A

Mauvais cholestérol (Excès de résidus de chylomicrons, VLDL, IDL, et LDL )

7
Q

Devons-nous être à jeun pour un bilan lipidique?

A

Non, sauf pour la valeur juste des triglycérides

8
Q

À quel moment le calcul du C-LDL n’est pas fiable?

A

Quand les TG > 4,5 mmol/L

9
Q

Comment calcule-t-on le C-LDL?

A

Calcul du C-LDL : Chol Total - (TG / 5) - Chol HDL

10
Q

Qu’est-ce que les apolipoprotéines?

A

Apolipoprotéines : protéines à la surface des lipoprotéines, rôle dans le transport + solubilisation

11
Q

Comment se nomme la molécule qui se retrouve sur la surface de tous les lipoprotéines athérogènes?

A

ApoB

12
Q

Vrai ou faux: L’ApoB n’est pas affectée par l’alimentation ni les TG élevés

A

Vrai, donc très efficace à regarder lorsque TG > 1,5 mmol/L

13
Q

Quelle lipoprotéine est hautement reliée à la génétique et non influencée par les habitudes de vie?

A

Lp(a)

14
Q

Qu’est-ce que le score calcique?

A

Examen d’imagerie reflétant le “fardeau athéromateux” des artères

15
Q

Si j’ai un score calcique de 10, est-ce une indication pour débuter les statines?

A

● 0 = normal, très haute prédictibilité négative (mais pas absolue)
● 1 à 99 = présence de plaque
● > 100 = présence de plaque significative (peut être une indication de débuter statine
d’emblée)
● > 300 = risque très élevé

*** Nous ne devons pas utiliser le score calcique comme cible de traitement, mais ça peut aider à prendre des décisions dans les cas ambiguës

16
Q

Est-ce qu’un traitement de statines doit être commencé pour une personne avec un score de framingham faible (<10%)?

A

Traitement pharmacologique
généralement non nécessaire, MNP souvent suffisantes. Il peut par contre y avoir des exceptions:
C-LDL ≥ 5 mmol/L OU apoB ≥ 1.45 g/L OU non-HDL ≥ 5.8 mmol/ L (risque n’e
plus “faible”, catégorie statine d’emblée)
Risque borderline (5 à 9.9%) + autre FDR CV (Lp(a), CAC, histoire familiale…)

17
Q

Est-ce qu’un traitement de statines doit être commencé pour une personne avec un score de framingham modéré( 10-19% )?

A
Traitement pharmacologique indiqué
selon la présence d’autres facteurs de
risque :
● C-LDL ≥ 3.5 mmol/L OU apoB ≥ 1,05 g/L OU non-HDL ≥ 4.2 mmol/L
● Autres FDR : HTA, tabac...
18
Q

Est-ce qu’un traitement pharmacologique doit être commencé pour une personne avec un score de framingham élevé (>20 %)?

A

Traitement pharmacologique d’emblée

19
Q

Quel type d’alimentation est la mieux adapter pour diminuer les risques de MCV?

A

L’alimentation méditerranéenne (Favoriser les fruits, légumes, aliments riches fibres/grains entiers, légumineuses, noix
et graines, huile d’olive)

20
Q

Les MNP combinées peuvent dimunuer jusqu’à combien de % les événements CV et la mortalité?

A

Jusqu’à 75 %

21
Q

Quelle classe de médicaments hypolipémiants fait augmenter les TG?

A

Les résines

22
Q

Quel est le premier choix de traitement pour la majorité des cas de dyslipidémie?

A

Les statines

23
Q

Quelles sont les deux statines de haute intensité?

A

Atorvastatine et rosuvastatine

24
Q

Pour un début de traitement de prévention primaire, quelle intensité de statines devrait être favorisée?

A

Intensité modérée

25
Q

Pour un début de traitement de prévention primaire avec LDL très élevé, quelle intensité de statines devrait être favorisée?

A

haute intensité

26
Q

Pour un début de traitement de prévention secondaire avec LDL très élevé, quelle intensité de statines devrait être favorisée?

A

haute intensité

27
Q

Est-ce que les statines et la colchicine peuvent être administrées en même temps?

A

Il y a une interaction significative entre ces deux molécules. À éviter si possible (risque augmenté d’effets indésirables musculaires) mais pas contre-indiqué

28
Q

Est-ce que les statines et la daptomycine peuvent être administrées en même temps?

A

Suspendre la statine immédiatement!!

29
Q

Que doit-on faire avec le traitement de statines en cas de maladie hépatique?

A

Éviter le traitement / suspendre

30
Q

Quel est une bonne façon de surveiller la santé hépatique du patient?

A

Valeur d’enzymes hépatiques (ALT)

31
Q

Vrai ou faux: l’ézétimibe inhibe les NPC1L1 du petit intestin

A

Vrai

32
Q

L’ézétimibe est métabolisé par quel CYP?

A

Aucun CYP

33
Q

Quel traitement est utilisé pour diminuer les risques de pancréatite?

A

Fibrates

34
Q

Est-ce que les résines peuvent être prises en même temps que les autres médicaments?

A

Non (Autres Rx doivent être pris 1h avant ou 4 à 6h après la résine)

35
Q

Vrai ou faux: L’acide nicotinique est bien toléré

A

faux!! beaucoup de flushing, bouffées de chaleur

36
Q

Est-ce que les HDL sont une cible de traitement?

A

Non

37
Q

Est-ce que les statines peuvent être utilisées pour les patients en hémodialyse?

A

Ce n’est pas une indication de débuter un traitement, mais la statine peut être poursuivie

38
Q

Quelle est la seule classe pharmacologique sécuritaire en grossesse?

A

Résine

39
Q

Combien de mois avant la conception devons-nous cesser les traitements hypolupémiants?

A

3 mois