Endometriose - RM Flashcards
Preparo RM
- Véspera do exame: Bisacodil 2 cp
- Dieta pobre em resíduo (não precisa ser igual da colono)
- Fosfoenema ou laxante (2h horas antes do exame e evacuar)
- Reter urina por 2h
Preparo RM - Como deve estar a bexiga
Moderadamente repleta
Preparo na hora do exame RM
- Gel vaginal: 3 a 5 seringas de 20 ml
- Gel retal: 200 a 350 ml
- Antiespasmódico: 1 amp no início do exame, 1 no meio e 1 antes do contraste
Outra função do gel retal além de visualizar melhor
Em processo obstrutivo, o gel para de progredir - informação dinâmica e a mais (houve dificuldade da transposição da lesão durante a transposição de gel no reto)
Como avaliar os órgãos na RM de endometriose
COMPARTIMENTO ANTERIOR
COMPARTIMENTO MÉDIO/POST
COMPARTIMENTO LATERAL
COMPARTIMENTO ANTERIOR
Da parede anterior do útero pra frente
COMPARTIMENTO MÉDIO/POST
Do útero pra trás
COMPARTIMENTO LATERAL (não precisa decorar)
- Ovários
- Tubas
- Espaço para cervicais/compreendem o próprio ligamento largo
- Espaços parauterinos/compreendem os folhetos mais anteriores do ligamento largo
- Espaço retrocervical
- Espaço pararretal
- Ligamento uterossacro
- Ligamentos redondos
- Ureteres
- Íleo/ceco/apêndice
Sinal de comprometimento dos ligamentos uterossacros
Espessamento
Endometrioma
- Marcado hiper sinal T1
- Hipo sinal em T2
Sinal dos ovários de endometriose
Medialização e posteriorização dos ovários em direção à região do torus uterino, com bloqueio de cavidade, indicando um processo fibroaderencial - Beijo dos ovários
Endometrioma x Cisto hemorrágico
Endometrioma: Hipo sinal em T2 e Hiper sinal em T1
Cisto hemorrágico:
- Heterogeneidade de sinal em T2
- Hiposinal em T1
O que é escavação vesico uterina
Peritôneo entre útero e bexiga
Pior prognóstico de endometriose pra quem quer engravidar
Infiltração profunda da parede posteiror uterina
Tipos de infiltração do septo retovaginal
- Tipo 1: infiltração
- Tipo 2: retração
- Tipo 3: “adenomiose externa”
