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Saúde Da Mulher > Endometriose - USG > Flashcards

Endometriose - USG Flashcards

1
Q

CLASSIFICAÇÃO QUANTO À LOCALIZAÇÃO

A
  • Peritoneal (superficial)
  • Ovariana (intraparenquimatosa)
  • Profunda
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Q

Endometriose ovariana - lesao típica

A

Endometrioma

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3
Q

Endometriose profunda - definição

A

Penetra o peritônio em mais de 5 mm de espessura

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4
Q

Sintomas de endometriose - causa

A

Endometriose profunda

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5
Q

Protocolo de endometriose profunda - USG

A
  • Convexo: rins e avaliação geral da pelve (as vezes há cistos/miomas exofíticos de difícil visualização pelo TV)
  • Linear: diafragma (direito), parede abdominal (principalmente nas pacientes com cicatriz de cesária), FID: ceco, íleo (principalmente terminal) , apêndice e FIE: sigmoide (algumas lesões em sigmoide alto)
  • Transvaginal: inventário pélvico
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6
Q

O que procurar nos rins?

A

Hidronefrose, decorrente de obstrução ureteral

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7
Q

Inventário pélvico 10

A
  • Septo retovaginal
  • Retosigmoide e apêndice
  • Delgado
  • Retrocervical e paracervical
  • Vagina
  • Bexiga e ureteres
  • Soalho pélvico
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8
Q

Endometriose superficial - Dx 2

A

Dx pelo USG ou RM não é seguro (não há critérios específicos)

Maioria não é visível, bem pequenas (manchas esparsas pelo peritônio)

  • Critérios não específicos: aderências, pontos hiperecogênicos no peritônio
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9
Q

Significado dos pontos hiperecogênicos nas cápsulas ovarianas

A

Depósitos de hemoglobina ou hemossiderina (na endometriose) - 20-30%
OU
Microcistos de inclusão com calcificações psamomatosas (sem nenhuma relevância).

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10
Q

Pontos hiperecogênicos nas cápsulas ovarianas são patognomônicos de endometriose - V ou F

A

F

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11
Q

Possível sinal de aderência

A

Líquido no fundo de saco de Dowglas, multisseptado e coletado

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12
Q

Dx diferencial de aderências

A
  • Endometriose
  • Dipa
  • Cirurgia prévia
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13
Q

Vantagem do USG sobre RM para avaliar aderência

A

Exame dinâmico

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14
Q

Ovários retrouterinos unicamente é patognomônico de aderência na RM - V ou F

A

F

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15
Q

Local mais comum de endometriose

A

Ovário (20-40%)

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16
Q

Endometriose ovariana - Formas de apresentação

A
  • Implantes superficiais com aderência

- Cistos intraparenquimatosos (endometriomas)

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17
Q

Endometrioma - Aspectos típicos usg 3

A
  • Baixa ecogenicidade homogênea (maioria)
  • Pontos hiperecoides parietais
  • Nível líquido
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18
Q

O que significa os pontos hiperecogênicos nos endometriomas

A

Depósito de hemossiderina

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19
Q

Pq endometrioma pode ter nível líquido no USG? (significado)

A

Diferentes graus de decomposição da hemossiderina, que é típico do endometrioma (já que sangra em um mês, daí no outro mês ele pode ressangrar, formando níveis de conteúdo espesso e sedimentado)

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20
Q

Importância do doppler no endometrioma

A

Endometriomas heterogêneos, com áreas mais amorfas/hiperecoicas, que gera dúvida se é coágulo ou se é lesão sólida vascularizada associada ao endometrioma (exemplo: carcinoma endometrioide ou de células claras sobreposto ao endometrioma)

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21
Q

Tamanho do endometrioma quando RM é melhor que USG e quando a acurácia de ambos é semelhante

A
  • RM melhor em < 2,5 cm

- Ambos com acurácia menor e semelhante < 1 cm

22
Q

Causa de dor pélvica na endometriose

A

Lesões profundas

23
Q

Dor pélvica + endometrioma: O que pensar?

A

Que tem outra lesão profunda, pois até que se prove o contrário, a dor não está sendo causada pelo endometrioma

24
Q

Sintoma que o endometrioma está relacionado

A

Infertilidade

25
Q

Região mais acometida na endometriose profunda

A

Espaços retro e paracervical (ligamentos uterossacro e torus uterino) - 70% das pacientes com endometriose profunda

26
Q

Principal responsável pelos sintomas clássicos de endometriose (dispareunia de profundidade e dismenorreia) - Qual região?

A

Espaços retro e paracervical (ligamentos uterossacro e torus uterino)

27
Q

Ligamentos uterossacros normais - USG

A

Linha branca < 2 mm (nem sempre é visto)

28
Q

Aspecto da lesão de endometriose retrocervical

A

Lesão hipoecoica, com contornos irregulares e espiculados, e algumas vezes existem pontos hiperecoides de permeio (depósito de hemossiderina)

29
Q

ENDOMETRIOSE DE VAGINA - Sintoma e frequência

A

Costuma ser bastante dolorosa

20%

30
Q

ENDOMETRIOSE DE VAGINA - O que mostrar no laudo e pq

A

Se tem ou não infiltração da parede vaginal (se ter, tem que fazer colpectomia, se não, só ressecar lesão)

31
Q

ENDOMETRIOSE DO SISTEMA URINÁRIO - Sintomas e frequência nas lesões profundas

A

Maioria assintomática

20%

32
Q

ENDOMETRIOSE DO SISTEMA URINÁRIO - Ordem de acometimento

A
  • Recesso vesicouterino (peritônio) > bexiga > ureter
33
Q

ENDOMETRIOSE DE URETER - Lesão associada mais comum

A
  • Retrocervical (quase 100%, a lesão retrocervical grande que se estende em direção ao paracérvix, comprometendo o ureter)
  • Sigmoide
  • Lesões primárias de ureter
34
Q

ENDOMETRIOSE DE URETER - Associação com endometriose de bexiga

A

Não há

35
Q

ENDOMETRIOSE DE URETER - Sinal indireto

A

Hidronefrose

36
Q

ENDOMETRIOSE INTESTINAL - Frequência de acometimento das partes intestinais

A
  • Reto e sigmoide: 85%

- FID: 10-15%

37
Q

Camadas do intestino

A 
– Serosa 
– Muscular própria (hipoecoica e tem linha fina hiperecoica que divide MP externa e MP interna - fibras longitudinais e circulares)
– Submucosa (ecogênica)
– Muscular da mucosa
– Mucosa
38
Q

ENDOMETRIOSE INTESTINAL - Só causa lesão única V ou F

A

30-45% apresentam mais de uma lesão intestinal

39
Q

ENDOMETRIOSE NA FID - Locais mais acometidos

A
  • Base do ceco
  • Ponta do apêndice
  • Íleo terminal (geralmente 10 cm mais próximos da válvula íleo-cecal)
40
Q

ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Prevalência

A

3-6%

41
Q

ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Sintomas

A

Maioria assintomática OU dor na FID durante o período menstrual

42
Q

Único local de endometriose profunda em que o aspecto morfológico da lesão pode ser confundido com tumor

A

APÊNDICE

43
Q

ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Dx diferencial:

A

Tumor neuroendócrino (indistinguível)

44
Q

ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Conduta

A

Apendicectomia sempre

45
Q

ENDOMETRIOSE DO ÍLEO - Prevalência das pacientes com endometriose profunda

A

3%

46
Q

ENDOMETRIOSE DO ÍLEO - Local mais comprometido:

A

Íleo terminal

47
Q

ENDOMETRIOSE DO ÍLEO - Complicações 3

A

Obstrução (7-23%)
Intussuscepção
Perfuração

48
Q

LIMITAÇÕES DA ULTRASSONOGRAFIA - Principais 3

A
  • Lesões retrocervicais que se estendem para a parede lateral pélvica ou ao assoalho pélvico (parede posterior ou lateral)
  • Útero miomatoso ou volumoso
  • Lesões císticas ovarianas grandes
49
Q

ENDOMETRIOSE DE DIAFRAGMA - Local e pq?

A

90% ou mais: direito, por conta da limitação da subida do líquido pelo ligamento freno-cólico esquerdo

50
Q

ENDOMETRIOSE DE DIAFRAGMA - Melhor exame e pq

A

RM (usg acumula gás nessa região)

51
Q

ENDOMETRIOSE DE DIAFRAGMA - Sintoma

A

Assintomática

Dor no ombro direito

52
Q

Objetivo da imagem na endometriose

A
  • Estadiamento
  • Infiltração (muda o tto - nodulectomia x orgãoectomia)
  • Monitorar tto
  • Reduzir cirurgia diagnóstica e reintervenções

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