Cours 4 : épilepsie et troubles du sommeil Flashcards
Absences épileptiques généralisées
Regard fixe;
La personne cesse soudainement ce qu’elle fait;
La personne semble insensible à son environnement immédiat pendant quelques secondes (dure
Habituellement moins de 10 secondes, mais peut durer jusqu’à 20 secondes), état qui peut être confondu avec de la rêverie ou le fait d’être “dans la lune”;
La personne ne réagit pas lorsqu’on la touche;
La personne est alerte immédiatement après la crise;
La personne peut avoir de nombreuses crises au cours d’une journée;
Caractéristiques moins communes
Des clignements des yeux répétitifs;
Le roulement des yeux vers le haut;
Des hochements de la tête;
Des automatismes comme lécher ou avaler, et des mouvements des mains;
Des symptômes automatiques comme les pupilles dilatées, rougissement du visage et du cou,
Une pâleur, un rythme cardiaque rapide ou une saliva on.
Crises d’épilepsie myoclonique généralisée
Un ou plusieurs spasmes qui pourraient se produire dans tout le corps ou dans un seul bras ou une seule jambe;
En ce qui concerne l’épilepsie myoclonique juvénile, ces spasmes surviennent souvent après que l’enfant ait appris à marcher;
La personne demeure consciente.
Crises d’épilepsie atonique généralisée
Une perte subite du tonus musculaire;
La personne devient molle et tombe à terre;
La personne demeure conscient ou a une brève perte de conscience;
Les paupières tombantes et hochements de la tête;
Des spasmes;
Les crises durent habituellement moins de 15 secondes, bien que certaines puissent durer plusieurs minutes;
La personne reprend conscience et redevient alerte rapidement après la crise;
Crises d’épilepsie tonico-clonique généralisée
La personne pleure ou pousse de forts gémissements;
La personne perd conscience et tombe à terre;
Pendant la phase tonique, la personne est rigide, sa mâchoire est crispée, ses lèvres peuvent devenir bleues parce que le sang est centralisé pour protéger ses organes internes, et de la salive ou de l’écume peut s’écouler de sa bouche.
Il peut sembler qu’elle cesse de respirer parce que ces muscles, y compris ceux de sa bouche, sont raides;
Le rythme cardiaque et la pression sanguine augmentent;
La personne transpire;
La personne a des secousses;
Pendant la phase clonique, la personne reprend une respira on superficielle, ses bras et ses jambes ont des spasmes rapides et rythmés et ses pupilles se contractent et se dilatent;
À la fin de la phase clonique, la personne se détend et pourrait perdre le contrôle de ses intestins ou de sa vessie;
Après la crise, la personne reprend lentement conscience et peut sembler somnolente, confuse, anxieuse ou déprimée;
Crises d’épilepsie partielle simple
Une caractéristique commune de l’épilepsie par elle simple est que les personnes demeurent alertes et peuvent se souvenir de ce qui s’est passé.
Épilepsie motrice - sensorielle - autonome
Épilepsie généralisée secondaire
Commence comme une crise par elle simple et s’étend
ensuite à l’ensemble du cerveau et devient une crise tonico- clonique ou clonique généralisée.
Épilepsie partielle complexe.
Aura
Une aura est un signe avant-coureur, comme un sen ment de peur ou des nausées. Il s’agit en fait d’épilepsie
par elle simple.
Diagnostics.
Le principal test pour le dépistage de l’épilepsie est l’électroencéphalogramme (EEG).
4 types d’épilepsie
L’épilepsie spontanée bénigne (20 à 30 % des cas).
L’épilepsie pharmacosensible (30 à 40 % des cas).
L’épilepsie pharmacodépendante (10 à 20 % des cas).
L’épilepsie pharmacorésistante (20 % des cas).
Importance du Sommeil
- Rôle dans le développement cerebral, maturation du cerveau
- Consolidation de la mémoire, des apprentissages
- Chez l’enfant, influence à long terme
Impact des Troubles du Sommeil
• Augmentation des troubles comportementaux
• Interférence avec les habilité cognitives, l’attention, les
apprentissages…
• Perturbations immunologiques, hormonales, cardiovasculaires, développementales…
• Altération de la Qualité de vie familiale avec stress, épuisement des parents…
Impact du Trouble du Sommeil dans le TSA
- Sévérité accrue des signes d’autisme
- Altération accrue des performances cognitives et adaptatives
- Davantage de troubles comportementaux et comorbidités
- Retard du développement staturo pondéral, obésité, risque infectieux, maladies cardiovasculaires, espérance de vie
- Impact avec stress et épuisement des parents (++)
Classification des troubles du sommeil
- Dysomnies (insomnies, hypersomnies, troubles du rythme nycthéméral)
- Parasomnies (Terreurs nocturnes, somnambulisme)
- Troubles du sommeil associés à des maladies organique (ex.: apnée), neurologiques ou psychiatriques
Examen clinique (non spécifique au TSA)
Examen physique
Investigations ambulatoires
Anamnèse du sommeil
Agenda du sommeil, habitudes de sommeil, rituels au coucher, environnement ou l’enfant dort
