3- BIOMETRIA FETAL Flashcards
Quais os 3 objetivos da BIOMETRIA FETAL?
1- datação da gestação
2- determinação do peso fetal
3- avaliação do crescimento fetal
QUAL O PADRÃO OURO PARA A DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL E SUA IMPORTÂNCIA CLÍNICA?PODEMOS USAR OUTROS ACHADOS COMO ALTERNATIVA?
A ultrassonografia consiste no padrão-ouro para a
determinação da idade gestacional em Obstetrícia.
Quase todas as decisões clínicas importantes exigem o conhecimento da idade gestacional.
Achados clínicos (história menstrual, altura uterina) ou
laboratoriais (β-hCG: bom p/ mola, ectópica e dx da gravidez) são imprecisos na datação da gestação.
SE UMA MULHER MENSTRUOU HOJE, COM QUANTAS SEMANAS:
A) ELA IRÁ OVULAR?
B) PODEREMOS CONSIDERAR ATRASO MENSTRUAL?
C) EM CASO DE ATRASO MENSTRUAL, ADMITE-SE QUE HOUVE FECUNDAÇÃO COM QUANTAS SEMANAS DE ACORDO COM A DUM?
D) O SACO GESTACIONAL IRÁ APARECER?
E) A VESÍCULA VITELÍNEA IRÁ APARECER?
F) O EMBRIÃO IRÁ APARECER?
A) 2 SEMANAS B) 4 SEMANAS C) ENTRE 2 E 4 SEMANAS. PARA EFEITO DE CÁLCULO, HOUVE FECUNDAÇÃO QUANDO OVULOU (2 SEMANAS). D) 5 SEMANAS E) 5 SEMANAS E 1/2 F) 6 SEMANAS
Existe diferença entre o número de semanas entre a gestação biológica real e a calculada pela DUM? E o Bhcg positiva com quantas semanas?
Sim. No cálculo contamos as 2 semanas até a fecundação com base na DUM. Ex: uma gestação de 40 sem corresponderia a 38 semanas.
O Bhcg fica positivo 3 ou 4 dias antes do atraso menstrual.
Quais os parâmetros utilizados para a datação da gestação? Cite as 2 vantagens e desvantagens.
Parâmetros utilizados:
- medidas do saco gestacional ou do embrião/feto.
Vantagens:
• precisão na determinação da idade gestacional
• reprodutibilidade
Desvantagens:
• variabilidade associada a erro de medição
• variabilidade biológica real
Qual é o mais precoce achado ultrassonográfico inequívoco de gestação? Com quantas semanas e como ele é visualizado no USG? E o que ele corresponde?
O saco gestacional é o mais precoce achado ultrassonográfico inequívoco de gestação.
Visto como um anel ecogênico dentro da cavidade uterina com uma semana de atraso menstrual (5 sem), quando mede cerca de 2 mm diâmetro médio.
Corresponde aos vilos coriais em desenvolvimento (cavidade coriônica)
Cite e defina as duas características que diferenciam o saco gestacional de uma coleção líquida ou cisto decidual?
- sinal do duplo saco:
• um “saco” mais ecogênico e superficial correspondendo aos vilos coriais)
• um “saco” menos ecogênico e mais profundo (correspondendo à decídua parietal) - sinal intradecidual:
SG está localizado dentro da decídua, desviando a interface entre os dois folhetos endometriais
Qual a medida do saco gestacional utilizada para a determinação da idade gestacional? O que ela corresponde e como é obtida?
Usa-se o diâmetro médio (DMSG) para a determinação da idade gestacional.
Corresponde à média aritmética dos seus diâmetros
longitudinal, anteroposterior e transverso, obtidos a partir da interface entre os vilos coriais e o líquido coriônico (não inclui a parede do saco).
Com base no DMSG, como a IG é calculada e quanto o SG cresce diariamente?
IG pode ser calculada automaticamente conforme
medida obtida ou determinada por tabela padrão de referência.
• cresce cerca de 1 mm por dia
Qual é a mais precoce estrutura embrionária
detectada pela ultrassonografia? Com quantas semanas ela é visualizada e como ela se apresenta? Trata-se de uma estrutura intra-amniótica?
Vesícula vitelina. O embrião está presente, mas ainda não vemos.
É visualizada com uma semana e meia de atraso menstrual (5,5 semanas gestacionais).
É vista como uma estrutura esférica, com periferia ecogênica e centro anecoico, dentro da cavidade
coriônica;
FALSO, é uma estrutura extra-amniótica.
Com quantas semanas o embrião é visualizado no USG?
O embrião é visualizado com 2 semanas de atraso menstrual (6 semanas de gestação), quando mede cerca de 2 mm diâmetro.
As medidas embrionárias são sempre mais precisas que as do saco gestacional? E qual é a medida de escolha para o embrião?
Sim.
Uma vez que o embrião seja visualizado, a medida de escolha para determinar a idade gestacional passa a ser o comprimento cabeça-nádega (CCN).
Onde devo colocar os marcadores e qual corte devo usar para medir o CCN? Posso incluir vesícula vitelina?
Os marcadores nas extremidades do embrião/feto; a partir de um CCN de 45,0 mm (cerca de 11 semanas),
medir o CCN com o feto no corte sagital, em posição neutra (embrião/feto com pescoço sem flexão ou extensão).
NÃO incluir vesícula vitelina.
Qual é o padrão-ouro para a determinação da idade gestacional e como ela é calculada?
CCN.
A idade gestacional calculada automaticamente conforme medida obtida (pode ser determinada por tabela-padrão de referência).
Até quando devemos usar o CCN? Por qual motivo?
Utilizado apenas até o final do primeiro trimestre OU
CCN de 84,0 mm.
Com o avançar da gestação torna-se progressivamente menos confiável, com variabilidade de +/- 3 dias, entre 6 e 9 semanas, e +/- 5 dias, entre 9 e 14 semanas.
