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Pathologie buccale > Cours #5 - Hépatites > Flashcards

Cours #5 - Hépatites Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’une hépatite?

A

Inflammation du foie selon un cause infectieuse ou non infectieuse

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2
Q

Quelles sont les causes infectieuses de l’hépatite? (2)

A
  • Hépatite virales A, B, C, D, E

- Mononucléose infectieuse (EBV), cytomégalovirus, herpès simplex, etc.)

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3
Q

Quelles sont les causes non-infectieuses de l’hépatite? (2)

A
  • Médicaments (acétaminophène, érythromycine, carbamazépine, kétoconazole, etc.)
  • Alcool
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4
Q

Quelle est la définition d’une hépatite aigue?

A

Désordres caractérisés par la présence d’une inflammation aigue et d’une nécrose du parenchyme hépatique

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5
Q

Quelles sont les causes d’une hépatite aigue? (3)

Quelle est la cause la plus fréquente?

A
  • Hépatites virales (la plus fréquente)
  • Médicamenteuses
  • Alcooliques
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6
Q

Quelle est la définition de l’hépatite chronique?

A

Désordres caractérisés par la présence d’une inflammation chronique et d’une nécrose du parenchyme hépatique

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7
Q

Quelles sont les causes d’une hépatite chronique? (4)

A
  • Hépatite auto-immune
  • Infections chronique par les virus de l’hépatite B, C et D
  • Prise de certains médicaments ou d’alcool
  • Maladies métaboliques (maladie de Wilson, hémochromatose,
    déficience en alpha-1 antitrypsine)
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8
Q

Entre l’hépatite chronique et l’hépatite aigue, laquelle est la cause majeure de cancer du foie et de maladie chronique du foie?

A

L’hépatite chronique

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9
Q

Vrai ou faux ?
Pour qu’on soit en présence d’une hépatite chronique, il faut qu’il y aille une persistance de la maladie pour > ou = à 3 mois

A

Faux !
Pour qu’on soit en présence d’une hépatite chronique, il faut qu’il y aille une persistance de la maladie pour > ou = à 6 mois

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10
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite A et E sont responsables d’hépatites chroniques

A

Faux !

L’hépatite A et E ne sont pas responsables d’hépatites chroniques

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11
Q

Vrai ou faux ?

2 à 7% des patients avec une hépatite B vont développer une hépatite chronique

A

Vrai !

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12
Q

Vrai ou faux ?

20 à 30% des patients avec une hépatite C vont développer une hépatite chronique

A

Faux !

50 à 85% des patients avec une hépatite C vont développer une hépatite chronique

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13
Q

Vrai ou faux ?

Les lésions hépatiques chroniques sont principalement dû à la réaction immunitaire secondaire à l’infection

A

Vrai !

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14
Q

Quelle est la présentation clinique de l’hépatite chronique? (4)

A

◦ Asymptomatique (ex: élévation asymptomatique des transaminases)
◦ Altération de l’état général, anorexie, asthénie, gêne non-spécifique de la partie supérieure droite de l’abdomen
◦ Angiomes stellaire, érythème palmaire
◦ Complications de cirrhose (ex: hypertension portale, splénomégalie)

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15
Q

En quoi consiste l’ictère (jaunisse)?

A

C’est une accumulation de bilirubine dans le plasma, épithélium et urine

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16
Q

Quelle hépatite est la plus susceptible de présenter un ictère (jaunisse)?

A

Hépatite A

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17
Q

Vrai ou faux ?

Les hépatites virales sont principalement des hépatites aigues

A

Vrai !

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18
Q

Quelles sont les principales hépatites impliquées dans les hépatites virales aigues? (3)

A

◦ Hep A = 37%
◦ Hep B = 45%
◦ Hep C = 18%

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19
Q

En absence d’un traitement adéquat, vers quoi peut évoluer une hépatite virale?

A

Vers une cirrhose dans 15 à 40% des cas (remplacement du parenchyme hépatite par du tissus fibreux = dysfonction hépatite)

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20
Q

Vrai ou faux ?

Toutes les formes d’hépatites virales sont cliniquement différentes.

A

Faux !

Toutes les formes d’hépatites virales sont cliniquement similaires, il faut donc une sérologie pour les distinguer

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21
Q

Vrai ou faux ?

Tous les virus de l’hépatite sont de type ARN, sauf C, qui est un virus à ADN

A

Faux !

Tous les virus de l’hépatite sont de type ARN, sauf B, qui est un virus à ADN

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22
Q

Vrai ou faux ?

A et E sont assez similaires et sont associées à des conditions sanitaires pauvres

A

Vrai !
◦ transmission oro-fécale
◦ sporadique et éclosions

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23
Q

Vrai ou faux ?
B, C et D sont associées à des conditions de transmission étroites (ex: transmission via sang/sérum (parentéral), contact sexuel)

A

Vrai !

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24
Q

Vrai ou faux ?

Il existe un sous groupe non-a, b, c, d ou e

A

Vrai !

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25
Q

Quelles sont les différentes phases des hépatites virales?

A
  • Incubation (2 à 20 jours)
  • Pré-ictérique (3 à 10 jours)
  • Ictérique (1 à 3 semaines)
  • Convalescence
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26
Q

Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase d’incubation:

  • Protéines virale?
  • Anticorps spécifiques au virus?
  • Bilirubine et aminotransférase sérique?
A
  • Protéines virale: Détectable
  • Anticorps spécifiques au virus: Non-détectable
  • Bilirubine et aminotransférase sérique: Normal
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27
Q

Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase pré-ictérique:

  • Protéines virale?
  • Anticorps spécifiques au virus?
  • Bilirubine et aminotransférase sérique?
  • Signes et symptômes? (4)
A
  • Protéines virale: Élevé
  • Anticorps spécifiques au virus: faible
  • Bilirubine et aminotransférase sérique: –
  • Signes et symptômes: Fatigue, perte d’appétit, nausée, douleur vague quadrant sup D
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28
Q

Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase ictérique:

  • Protéines virale?
  • Anticorps spécifiques au virus?
  • Bilirubine et aminotransférase sérique?
  • Signes et symptômes? (3)
A
  • Protéines virale: Diminue
  • Anticorps spécifiques au virus: Élevé
  • Bilirubine et aminotransférase sérique: Élevé ++
  • Signes et symptômes: Urine foncée, jaunisse
    Selles pales, pruritus si (jaunisse sévère), Amélioration des symptômes généraux
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29
Q

Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase convalescence:

  • Protéines virale?
  • Anticorps spécifiques au virus?
  • Bilirubine et aminotransférase sérique?
  • Signes et symptômes? (2)
A
  • Protéines virale: –
  • Anticorps spécifiques au virus: Élevé ++
  • Bilirubine et aminotransférase sérique: Retour à des niveaux normaux
  • Signes et symptômes:
    Appétit revient, ictère disparait
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30
Q

Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer une hépatite aigue? (2 grandes catégories)

A

◦ Bilan hépatique:

  • Élévation des transaminases (alanine aminotransférases et aspartate aminotransférases)
  • Hyperbilirubinémie souvent présente

◦ Tests sérologiques viraux:

  • IgM anti-HAV
  • Ag de surface de l’hépatite B (HBsAg)
  • IgM anti-capside (core) de l’hépatite B (IgM anti-HBc)
  • Ac contre le virus de l’hépatite C (anti-HCV)
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31
Q

Quels sont les dénouements possibles pour une hépatite? (évolution ou complication) (8)

A 
◦ Rétablissement complet
◦ Hépatite chronique persistante (porteur chronique, asymptomatiques)
◦ Hépatite chronique active (porteur chronique, risque de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire)
◦ Infection double (B + D)
◦ Hépatite fulminante
◦ Cirrhose
◦ Carcinome hépatocellulaire
◦ Mort
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32
Q

En quoi consiste l’hépatite fulminante?

A

C’est une forme d’hépatite très sévère, complication sérieuse caractérisée par une destruction hépatocellulaire massive. Surtout rencontrée avec l’hépatite B et D

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33
Q

Quels sont les symptômes de l’hépatite fulminante?

A

Encéphalopathie hépatique (changement personnalité, comportement agressif, patron de sommeil anormal)

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34
Q

Quel est le facteur pronostic de l’hépatite fulminante?

A

Le degré de prolongation de la prothrombine

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35
Q

Quel est le taux de mortalité associé à l’hépatite fulminante?

A

80%

36
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite chronique survient surtout chez les hépatites C et B

A

Vrai !

C > B

37
Q

Comment qualifie-t-on l’hépatite chronique asymptomatique?

A

Persistante:
Bas niveau de virus dans le foie et de particules virales dans le sérum pour plus de 6 mois sans signe de maladie hépatique

38
Q

Comment qualifie-t-on l’hépatite chronique symptomatique?

A

Active:

Réplication active du virus avec signes et symptômes de maladie chronique du foie

39
Q

Vrai ou faux ?

En cas d’hépatite chronique, il y a un potentiel de transmission de l’infection

A

Vrai !

Que le patient soit symptomatique ou pas

40
Q

De quels facteurs dépend le développement de l’hépatite chronique ? (3)

A
  • virus (C >B)
  • âge (jeune > âgé)
  • santé du patient (immunosuppression plus a risque de développer un forme chronique)
41
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite A est un virus très contagieux

A

Vrai !

42
Q

Comment se transmet le virus de l’hépatite A?

A

Route fécale-orale, surtout si les conditions sanitaires sont pauvres

43
Q

Comment se transmet le virus de l’hépatite A?

A

Route fécale-orale, surtout si les conditions sanitaires sont pauvres (moins fréquent en Amérique du Nord)

44
Q

Quels sont les groupes à risque au virus de l’hépatite A ? (6)

A

◦ Voyageurs dans régions endémiques
◦ Enfants en garderie
◦ Partenaires sexuels homme-homme
◦ Utilisateurs de drogues IV
◦ Hémophiles ayant recours à transfusion de produits de plasma
◦ Résidents et travailleurs en milieu hospitalier

45
Q

Quels sont les symptômes de l’hépatite A ?

A

Symptomatologie typique d’hépatite aigue

46
Q

Comment diagnostique-t-on le virus de l’hépatite A? (3)

A

Détection IgM anti-HAV + tableau clinique + test biochimiques

47
Q

Quel est le traitement du virus de l’hépatite A ? (2)

A

◦ Pas de Tx spécifique

◦ Prophylaxie des personnes en contact

48
Q

Quel est le pronostic de l’hépatite A ? (3)

A

◦ Pas de risque d’hépatite ou d’infection chronique (self-limited)
◦ Anticorps de type IgG persistent toute la vie
◦ Prévention en vaccinant les personnes de groupes à risque

49
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite fulminante est possible mais rare chez l’hépatite A

A

Vrai !

50
Q

Comment se transmet le virus de l’hépatite B ?

A

Route parentérale ou contact sexuel

51
Q

Complète la phrase suivante:

L’Hépatite B est le seul virus à ??? (parmi les virus de l’hépatite)

A

L’Hépatite B est le seul virus à ADN (parmi les virus de l’hépatite)

52
Q

Vrai ou faux ?

Le virus de l’hépatite B est peu contagieux

A

Faux !

Le virus de l’hépatite B est très contagieux

53
Q

Quels sont les groupes à risque du virus de l’hépatite B ? (3)

A

◦ Utilisateurs de drogues IV
◦ Contact homosexuel homme-homme
◦ Multiples partenaires sexuels

54
Q

Quels sont les 3 types d’antigènes associés au virus de l’hépatite B ?

A
  • Antigène de “s”urface de l’hépatite B = HBsAg
  • Antigène “c”ore de l’hépatite B = HBcAg
  • Antigène “e” de l’hépatite B = HBeAg
55
Q

Revoir diapo 21, 22 et 23 sur l’hépatite B

A

Oui madame !

56
Q

Comment diagnostique-t-on l’Hépatite B?

A

Détection antigène de surface de l’hépatite B (HBsAg) + tableau clinique + tests biochimiques

57
Q

Quel est le traitement de l’hépatite B?

A

◦ Thérapie antivirale controversée (Lamivudine, Interféron alpha) ⇒ pourrait améliorer Px dans le cas d’hépatites fulminantes
◦ Prophylaxie des personnes en contact
◦ Hépatite chronique = vaccination seulement
◦ Hépatite aigue (en cas de contact sexuel) = immunoglobulines anti-HBV
◦ Hépatite fulminante ⇒ référence pour transplantation de foie

58
Q

En quoi consiste la prophylaxie post exposition suite à une exposition au virus de l’hépatite B ? (2)

A
  • Immunoglobuline anti-Hb le plus tôt possible après l’exposition (pas utile passé 14 jours)
    ET
  • Vaccination STAT
59
Q

Quel est le pronostic de l’hépatite B ? (3)

A

◦ Hépatite chronique : 2-7%
◦ Anticorps de type IgG persistent toute la vie (immunité)
◦ Prévention en vaccinant enfants, personnel de la santé et les personnes de groupes à risque.

60
Q

Comment se transmet le virus de l’hépatite C ?

A

Route parentérale principalement

61
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite C aigue peut être asymptomatique

A

Vrai !

62
Q

Concernant l’hépatite C, complète la phrase suivante:
Une chronicité se développe dans ???% des cas, et parmi ces cas, une cirrhose se développe dans ???-???% des cas (prend plusieurs années)

A

Une chronicité se développe dans 75% des cas, et parmi ces cas, une cirrhose se développe dans 20-30% des cas (prend plusieurs années)

63
Q

Quels sont les groupes à risque du virus de l’hépatite C ? (2)

A

◦ Utilisateurs de drogues intraveineuses

◦ Individus avec expositions parentérales multiples (hémophilie, dialyse)

64
Q

Comment diagnostique-t-on l’hépatite C ?

A

Détection anticorps contre HCV (ou HCV RNA) + caractéristiques cliniques et biochimiques

65
Q

Quels sont les moyens de préventions du virus de l’hépatite C ? (2)

A

◦ Évitement des comportements à haut risque et usage des précautions standards
◦ En cas de piqure par aiguille, suivi avec détermination de niveau d’aminotransferase, anticorps contre HCV et HCV RNA (0, 1 et 6 mois) afin d’initier Tx rapidement si nécessaire

66
Q

Quel est le traitement de l’hépatite C? (chronique et aigue)

A

◦ Chronique = peginterferon alpha et ribavirin

◦ Aigue = approche controversée

67
Q

Quel est le pronostic de l’hépatite C ?

A

◦ Hépatite chronique dans 50-85% des cas

◦ Hépatite fulminante = rare

68
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite D ne peut se répliquer qu’en présence du virus de l’hépatite C

A

Faux !
L’hépatite D ne peut se répliquer qu’en présence du virus de l’hépatite B.

Le virus de l’hépatite D est incomplet et a besoin de la présence du virus de l’hépatite B pour être pathogène

69
Q

Quels sont les deux scénarios possibles pour le développement de l’hépatite D ?

A

◦ Co-infection en cas d’hépatite B aigue

◦ En cas de surinfection à l’hépatite B

70
Q

Quels sont les groupes à risques de développer l’hépatite D ? (1)

A

Utilisateur de drogues parentérales

71
Q

Comment se présente l’hépatite D ?

A

Se présente comme une hépatite B aigue particulièrement sévère ou ou une aggravation chez un porteur chronique de l’hépatite B

72
Q

Comment diagnostique-t-on l’hépatite D?

A

Mise en évidence des anti-HDV

73
Q

Quel est le traitement de l’hépatite D ?

A

Vaccination contre l’hépatite B = meilleur moyen de protection!

74
Q

Quel est le pronostic de l’hépatite D ?

A

Hépatite fulminante dans 15% des cas

75
Q

Comment se transmet l’hépatite E ?

A

Transmis par voie entérale (oro-fécale)

76
Q

Quels sont les caractéristiques épidémiologiques de l’hépatite E ?

A

Similaires à l’hépatite A

77
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite E est non liée à des hépatites chroniques ou à des porteurs chroniques

A

Vrai !

78
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite E peut être grave en particulier chez la femme enceinte

A

Vrai !

79
Q

Vrai ou faux ?

Un contact du sang avec une peau saine ne constitue pas un risque de transmission réel pour les virus de l’hépatite

A

Vrai !

80
Q

Pourquoi le patient atteint d’une hépatite représente un risque de saignement pour lors des traitements dentaires? (2)

A

◦ ↓ plaquettes (associé à la splénomégalie qui accompagne la maladie hépatique chronique)
◦ ↓facteurs coagulation

81
Q

Vrai ou faux ?

Le métabolisme des médicaments est imprédictible chez un patient atteint d’hépatite

A

Vrai !
◦ Hépatite chronique active avec fonction hépatique altérée
◦ Médicaments métabolisés au foie devraient être limités ou diminués

82
Q

Vrai ou faux ?

Risque plus élevé de développer un carcinome hépatocellulaire chez les individus avec une hépatite virale chronique

A

Vrai !

83
Q

Quelles précautions faut-il adopter pour les traitements dentaires en cas d’hépatite active? (3)

A

◦ Pas de Tx dentaire autre que urgences dentaires
◦ Éviter les médicaments métabolisés au foie
◦ Si chirurgie : temps de prothrombine et temps de saignement pré-op (valeurs anormales doivent être discutées avec le MD)

84
Q

Quelles précautions faut-il adopter pour les traitements dentaires en cas de porteurs chroniques (porteur de l’hépatite B (HBsAg+) ou histoire d’hépatite C) ? (3)

A

◦ Précautions universelles standards
◦ Possible hépatite chronique active = fonction hépatique altérée = interférence de l’hémostase et métabolisme des médicaments
◦ Consultation avec le médecin et tests de fonction hépatique
- ↓ des facteurs de coagulations
- ↓ plaquettes
- Vitamine K et/ou plaquettes ou facteurs de remplacement

85
Q

Quelles précautions faut-il adopter pour les traitements dentaires en cas de patient avec histoire d’hépatite complètement résolue?

A

◦ Pas de précaution particulière

86
Q

Nommes-moi 3 manifestations orales possibles lors d’hépatite.

A
  • Jaunisse (sclère, frein lingual)
  • Réactions lichénoïdes (hépatite C)
  • Ecchymoses et saignements accrus

Pathologie buccale (18 decks)

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