ACCOUCHEMENT ENTRE 34 ET 36+6 SA Flashcards
Quels sont les critères pour Dx une menace d’accouchement prématuré?
Dx difficile sur la base clinique seule. Beaucoup de FP (sur-dx ad 50%)
- Entre 20 et 36+6 SA
- CU* (>4 en 20 min) régulières AVEC
- Modification du col : dilatation ≥ 3 OU
- Longueur cervicale < 20 mm à l’écho OU
- Longueur cervicale 20 à 30 mm avec fibronectine positive
Quels sont les facteurs de risque les plus fréquents d’un TP.
Infection intra utérine
Hématome décidual marginal
Détresse fœtale
Détresse maternelle
Étirement excessif de l’abdomen (jumeaux, poly, etc.)
Histoire antérieure d’accouchement prématuré: récurrence > 50%
Évaluation du TP / prise en charge?
Établir un Dx rapidement
SV maternels et fœtaux
Mesure de la longueur du col à l’échographie:
-Si >30mm: exclusion du Dx de MAP
-Si <25-30mm + facteur de risque = ↑ risque d’accouchement prématuré
-Utiliser l’analyse de la fibronectine si col est entre 20 et 30 mm pour aider à la décision
Comment les résultats du test de fibronectine foetale nous aident à prédire le risque de TP?
Grâce à la VPN: excellente VPN : si négatif = risque 1-5% d’APT ds les 14 jrs
VP moins bonne : si positif = risque 17 à 41% d’APT dans les 14 jrs)
Quelles sont les conditions à respecter pour le test de fibronectine fœtale?
pas d’examen de col avant ni écho transvaginale (24h)
PAS de TV, écho ou relation sexuelle 24h avant
À faire entre 22-34 SA.
De quoi doit-on tenir compte lorsqu’on organise un transfert pour TP <34sem?
- la stabilité du/de la client‧e et de son foetus
- Condition météorologiques et temps de transport
- Risque de nce au cours du transport
Lors d’une menace de TP entre 24-34 SA, quels Rx peut-on donner en attendant le transport au CH?
(Maturation pulmonaire) Bétaméthasone: (24-34SA): 1,2mg IM au 24h x 2 doses
(tocolyse) Nifédipine régulière–> Dose 1 : 20mg PO; Dose 2, 20 min plus tard: 10mg PO, etc…
Lors d’un TP imminent entre 24-34SA, quel Rx peut-on donner en attendant le transport au CH en plus de la bétaméthasone et de la nifédipine? Donnez le dosage.
Sulfate de magnésium (neuroprotection fœtale) entre 24-34 SA: 4g IV sur 30 minutes
Quel est l’antidote au MgSO4?
Le gluconate de calcium
Quels sont les règlements relatifs aux accouchement prématurés?
Transfert:
-BB < 36 SA
-Travail débutant avant 34 semaines
Consultation:
-L’acc. aura lieu entre 34-36/6
-Âge gestationnel entre 36-36 6/7 semaines
-Examen clinique suggérant un âge gestationnel inférieur à 37 semaines
Quels sont les éléments à prendre en considération pour une RÉA d’un bb < 37 SA?
Besoin plus fréquent de réa Surveillance de près matériel adapté Chaleur Nécessitent de la surveillance en continu dans le PP car ont tendance à crasher CPAP
