תפקודי נשימה

Question 1

מהם נפחי הריאה שחשוב לדעת? לפי כותרות שמות וכיף

Answer 1

Question 2

מהי ספירומטריה ומה הערכים החשובים בה?

Answer 2

מדידת זרימת אוויר שחשובה לאבחון מחלות חסימתיות

FVC- קיבולת חיונית מאומצת. מסוף אקספירום לסום אינספיריום.

FEV1- כמות האוויר שמוציאים בשניה. באופן תקין אמור להיות 80% מהאוויר.

FEV1/FVC- עוזר באבחנה מבדלת בין מחלות רסטרקטיביות לחסימתיות. מתחת ל0.7 חסימתי ומעל ל0.7 רסטרקטיבי

Question 3

איך אפשר לקבוע חומרה בהפרעות חסימתיות עם

FEV1?

Answer 3

מעל 80% חסימה קלה

50-80% בינונית

30-50% קשה

פחות מ30% הפרעה קשה מאוד

Question 4

Bronchodilator response מה משיגים באמצעות בדיקת ההמשך לספירומטריה?

Answer 4

נותנים מרחיבים סימפונות (ונטולין/ סלבוטמול, בטא אגוניסט) ולאחר מכן בודקים בספירומטריה אם יש שיפור.

השתפר ב12% וב200 מל FEV1 אם

נחשב לתגובה טובה שמצפים אליה באסתמה.

התגובה פחותה COPD ב

Question 5

מהו מבחן תגר?

Answer 5

בדיקה שאמורה לדמות מצב של התקף, נותנים לנבדק כמויות קטנות של מטאכולין.

FEV1 לחולי אסתמה תהיה ירידה של מעל 20% ב

אפשר להשתמש במאמץ במקום מטאכולין

Question 6

מהן הבדיקות לנפחי ריאה?

Answer 6

תזכורת- ספירומטריה לא מספיקה,

צריך את TLC, RV, FRC בשביל

1. Gas dilution test

נושמים ניטרו/ הליום ואפשר לחשב לפי הריכוז החדש של הגז מה נפח הריאה, לפעמים יש הערכה בחסר (בעקבות למשל תמט)

2. Body plethysmograph

אדם נכנס לקופסה שידוע מה הנפח שלה, המטופל נושם אוויר ויש שינוי בלחץ. בבדיקה זו לתוצאה יש הערכת יתר – סופרים גם נפחים במערכת העיכול (קיבה, מעיים).

Question 7

מהי היפראינפלציה דינאמית?

Answer 7

קשה להוציא אוויר, אז מצטבר מלא אוויר בריאה (למשל במאמץ) ואז יש פיצוצות. קאבום. בום בום.

Question 8

DLCO מהי הבדיקה?

Answer 8

מבטא את שחלוף הגזים בריאות- הכנסת חמצן

CO2 והוצאת.

CO כדי למדוד דיפוזיה נותנים למטופל לנשום

שהוא חומר שעובר דיפוזיה בצורה טובה ונקשר לכדורית הדם בצד השני בקשר קוולנטי בלתי הפיך (כלומר כולו נקשר ולא חוזר)

ניתן לדעת כמה הכנסנו, למדוד כמה נשאר = ההפרש, הריכוז שנעלם, עבר דיפוזיה בהכרח.

דיפוזיה תלויה בטרמפרטורה, מסיסות החומר, שטח הפנים, משקל מולקולרי, מפל לחצים, מרחק.

באופן פיזיולוגי הדיפוזיה היא מעל 75%, 60-75% ירידה קלה בדיפוזיה, 40-60% ירידה בינונית בדיפוזיה, 40% ומטה ירידה במידה קשה.

Question 9

אילו מחלות משפיעות על דיפוזיה בריאות ואיך?

Answer 9

מחלות עם בעיות בפרנכימות הריאה- הדיפוזיה יורדת: בצקת, צלקת, אמפיזמה, אנמיה, פיברוזיס.

הדיפוזיה תהיה תקינה כאשר הבעיה היא בכלוב החזה (שרירים/ צלעות).

הדיפוזיה עולה בדמם ריאתי, או בפוליציטמיה.

Question 10

ומה התוצאות האפשריות שלה מספרות MVV מהי בדיקת?

Answer 10

המטופל לוקח כמה שיותר אוויר למשך 10-15 ואז מכפילים בכמה שצריך כדי לקבל ערך לפי דקה.

נמוך מחשיד על חולשת שרירי נשימה MVV

יכול להיות בעיה נוירומוסקולרית או חסימה בדרכי אוויר עליונות.

Question 11

CPET מהי הבדיקה?

Answer 11

מטופל מבצע מאמץ תוך שנושם לתוך מסכה, מודדים זרימת אוויר, צריכת חמצן, זרימת פדח, אקג ועוד.

Question 12

מהו ריכוז הגזים התקין באלבאולות?

Answer 12

104 ממ כספית חמצן

40 ממ כספית פדח

Question 13

V/P ventilation- perfusion מה היחס התקין?

P- דם

V- אוויר

Answer 13

יחס תקין הוא 0.8, 4 ליטר אוויר עוברים שחלוף בריאות, 5 ליטר דם זורמים בריאות.

יחס נמוך- יש הפרעה באוורר, למשל שאנט. הדם הורידי זורם ליד האלבאולה אך לא מתבצע שחלוף גזים בגלל החסימה. הדם עוקף את הריאה ומגיע חזרה ללב ולכל הגוף כדם לא מחומצן.

יחס גבוה- יש הפרעה בזרימת הדם, למשל תסחיף ריאתי.

Question 14

אלגוריתם לבדיקה תפקודי נשימה

Answer 14