Item 200 Douleur et épanchement articulaire

Question 1

Diagostic

Answer 1

CLINIQUE —> ponction articulaire systématique
Inspection
Palpation : choc patellaire
Si doute —> échographie

Question 2

Diagnostic différentiel des épanchements articulaires

Answer 2

• une ténosynovite
• une bursite
• une lésion cutanée inflammatoire
• un œdème douloureux des parties molles

Question 3

Analyses du liquide articulaire

Answer 3

CYTOLOGIQUE :
- leucocytes < 2000/ml = liquide mécanique
- leucocytes > 2000/ml = liquide inflammatoire
MICROBIOLOGIQUE
- identification de l’agent pathogène par examen direct et culture du liquide articulaire = diagnostic de l’arthrite septique
MICROCRISTALLINE
- cristaux d’urane de sodium pour la goutte
- cristaux de pyrophosphate de calcium dans le rhumatisme à PDC (chondrocalcinose)

Question 4

Liquide articulaire mécanique

Answer 4

• arthrose en poussée

- lesions méniscales, chondrales ou ostéochondrite

Question 5

Liquide articulaire inflammatoire

Answer 5

• étiologie infectieuse = arthrite septique = urgence +++
• étiologie microcristalline
• rhumatisme inflammatoire

Question 6

Liquide hémorragique = hémarthrose

Answer 6

• traumatisme avec des lésions ligamentaires et/ou ostéoarticulaires
• inflammation aiguë de la synoviale liée à des microcristaux ou une infection aiguë
• trouble de la coagulation

Question 7

Rhumatisme inflammatoire débutant

Answer 7

• spondyloarthrite
• polyarthrite rhumatoïde
• connectivite
• vascularite