Item 194 Lupus érythémateux systémique

Question 1

Manifestations articulaires et osseuses

Answer 1

Arthralgies migratrices des petites articulations(doigts et poignets) et des genoux.
Souvent arthrite surtout des interphalangiennes proximales + carpes = tableaux de polyarthrite symétrique et distale
Tenosynovite des fléchisseurs des doigts sont possibles

Question 2

Biologie du lupus

Answer 2

• VS élevée
• hypergammaglobulinémie IgG
• IRC
• CRP élevée ( vérifier infections)
• cytopénie periph
• anémie inflammatoire normochrome et normocytaire
• leucopénie et lymphopénie
• thrombopénie

Question 3

Diagnostic biologique

Answer 3

• Anticorps antinucléaire dans 99% des lupus mais peu spécifique, par contre si non présent alors pas lupus.
• Anticorps anti ADN natif (double brin) dans 80 à 90% des lupus évolutifs.
• Anticorps anti-antigène nucléaire soluble (anti-ENA) avec
  > Ac anti-Sm : dans 10 à 20% des cas mais exclusif
  > Ac anti-RNP (anti ribonucléoprotéique)
  > Ac anti-RO/SSA et/ou anti-La/SSB
• Ac anti phospholipide
• Anomalie du complément total (CH50) et de ses fractions