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PHA-2076 anti infectieux 2 > cours 6 infections pédiatriques > Flashcards

cours 6 infections pédiatriques Flashcards

1
Q

quels atb ont un gout agréable

A

amoxicilline
céfixime
céphalexine

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Q

quels atb ont un gout désagréable

A

céfuroxime
clarithromycine
clindamycine
linézolide

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3
Q

pour quelle raison faut il éviter la ceftriaxone chez les nouveaux nés

A

peut déplacer bilirubine des sites de liaison à l’albumine et causer une HYPERBILIRUBINÉMIE ET KERNICTÈRE
peut précipiter le calcium

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4
Q

quelle est la première ligne de tx pour infection à bordetella pertussis (coqueluche) et chlamydia chez les enfants

A

macrolides

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5
Q

quel macrolide est à éviter chez les enfants et pourquoi

A

érythromycine

risque de sténose du pylore

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6
Q

quel macrolide peut être donné chez l’enfant

A

clarithromycine (azithromycine a aussi montré risque de sténose du pylore dans 1 étude)

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7
Q

à partir de quel âge peut on donner une tétracycline

A

8 ans

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8
Q

pourquoi est-ce que les tétracyclines sont CI chez les jeunes enfants

A

décoloration permanente des dents (chélatent le calcium)
hypoplasie émail dentaire
retard croissance osseuse

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9
Q

de quoi dépend le degré de décoloration avec tétracycline

A

dose
durée de tx
agent

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10
Q

quelle tétracycline se lie moins au calcium et peut donc être donnée pour une courte durée (moins de 21 jrs) chez les jeunes enfants

A

doxy

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11
Q

pour quelle raison faut il éviter bactirm chez nouveaux-nés

A

hyperbilirubinémie et kernictère

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12
Q

pourquoi est-ce qu’on ne veut pas de donner de quinolones aux enfants

A

études animales ont montré risque d’inflammation et destruction cartilage
RIEN DE DÉMONTRÉ CHEZ L’HUMAIN À APRT DOULEUR

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13
Q

quelles sont les indications officielles des fluoroquinolones chez les enfants

A

aucune au canada

FDA: cipro pour anthrax, infections urinaires et pyelonéphrites, prophylaxie peste. lévo pour anthrax

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14
Q

dans quels cas est-ce que l’american academy of pediatrics affirme qu’il peut être justifié de donner une quinolone a un enfant

A
  1. infection causée par pathogène multi résistant pour lequel il n’y a pas d’alternatives efficace et sécuritaires
  2. thérapie po est privilégiée
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15
Q

pour quelles raisons est-ce que l’american academy of pediatrics ne recommande pas une utilisation fréquente des quinolones chez l’enfant

A

résistance en augmentation

e2 fréquents

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16
Q

quels atb ont peu de données chez les enfants et devraient donc être utilisés seulement si aucune autre alternative

A

ceftolozaine
daptomycine
synercid
tigecycline

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17
Q

quels atb ont une posologie différente chez l’enfant

A

aminosides (PK différente)

ertapenem (clairance 2x plus rapide chez enfants)

linezolide (clairance plus rapide, e2 plus fréquents)

vancomycine (paramètres PK très variables)

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18
Q

quelles sont les références pour les posologies des atb chez les enfants

A

pediatric and neonatal dosage handbook

red book

bugs and drugs

nelson’s pediatric antimicrobial therapy

CHU ste justine

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19
Q

pourquoi est-ce difficile de traiter les infections urinaires chez l’enfant

A

difficile d’identifier signes et sx

difficile d’avoir un échantillon d’urine

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20
Q

avant 12 mois, l’infection urinaire est plus fréquente chez les … puis après 12 mois, elle est plus fréquente chez les …

A

garçons

filles

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21
Q

ad 40% des IU présentent un …

A

reflux vésico urétral

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22
Q

quels sont les risques d’un RVU

A

facteur de risque de cicatrisation rénale et de complications à long terme

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23
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez un enfant en bas de 2 ans

A

fièvre

nouveau-nés peuvent avoir: hyperbilirubinémie, absence de gain de poids, vomissements

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24
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez enfants plus vieux

A

fièvre
sx urinaires
urine avec forte odeur
douleurs abdominales

fièvre frissons douleur = souvent pyelonéphrite

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25
Q

quelle bactérie cause le plus d’IU chez l’enfant

A

e coli

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26
Q

quels facteurs augmentent le risque de complications lors d’IU chez l’enfant

A
  • IU récurrentes
  • DÉLAI DE TRAITEMENT
  • anomalie rénale obstructive
  • RVU
  • IU chez nourrissons et jeunes enfants
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27
Q

quelle est la définition d’un RVU

A

passage rétrograde de l’urine de la vessie vers le tractus urinaire haut

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28
Q

quels examens peuvent être effectués sur l’urine

A

SMU (sommaire macroscopique des urines)

DCA (décompte, culture, antibiogramme)

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29
Q

si on fait des tests d’urine, à quel moment doit on les faire

A

avant de débuter les atb

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30
Q

en bas de 2 ans, on traite toutes les infections urinaires comme si c’était des …

A

pyelonéphrite

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31
Q

quelles infections urinaires devraient être traitées IV

A 
compliquées:
instabilité hémodynamique
créat sérique augmentée
masse vésicale ou abdominale
débit urinaire insuffisant
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32
Q

quels sont les options si CI à un tx po pour IU

A

tx au centre de jour avec atb IV à admin uniquotidienne (aminoside ou ceftriaxone)

hospit

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33
Q

quel tx est souvent utilisé pour les IU de façon empirique dans plusieurs régions

A

céfixime

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34
Q

quelle est la durée de tx pour IU chez l’enfant

A

7-14 jours

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35
Q

pourquoi est-ce que la nitrofurantoine n’est pas recommandé en IU chez l’enfant

A

concentrations plasmatiques et a/n du parenchyme rénal peuvent être insuffisantes pour traiter une pyelo ou un sepsis urinaire

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36
Q

quel est l’objectif de la prophylaxie des IU chez l’enfant

A

prévenir complications à long terme (HTA et IR)

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37
Q

quels sont les e2 des atb en prophylaxie IU

A

peu nombreux et mineurs, le pire est DÉVELOPPEMENT DE RÉSISTANCE

38
Q

à quel moment devrait on envisager une atb prophylaxie pour IU

A

enfant avec RVU frande 4 ou 5 ou anomalie urologique importante

39
Q

si on utilise la prophylaxie, quelle devrait être la durée de tx

A

3-6 mois max

40
Q

quels atb devraient être utilisés pour la prophylaxie

A

bactrim ou nitrofurantoïne

**possibilité d’utiliser aussi amoxicilline, céphalexine ou sulfamethazole seul

41
Q

quel est le suivi à faire lors d’IU chez l’enfant

A

culture urinaire et antibiogramme

efficacité (sx diminués en 24h, fièvre 48h)

tolérance (rash, TGI)

42
Q

si on donne des probiotiques pour la diarrhée associée aux atb, que doit on dire

A

très dispendieux

si on en prend prendre lactobacillus gg

43
Q

quels sont les critères de consultation médicale chez enfant sous atb pour IU

A

absence amélioration ds 24h, fièvre encore présente après 48h

44
Q

à partir de quel âge peut on traiter une infection urinaire comme chez l’adulte

A

littérature pas clair à ce sujet, généralement vers 7-8 ans

45
Q

quelle est l’infection des voies respiratoires la plus fréquente chez les nourrissons

A

bronchiolite

46
Q

quel est le taux d’hospit pour les bronchiolites

A

10%

47
Q

à quel moment est-ce que l’incidence de bronchiolite est la plus élevée

A

novembre à avril

48
Q

v/f la bronchiolite est la cause la plus fréquente d’hospit en pédiatrie l’hiver

A

v

49
Q

quels pathogènes peuvent causer une bronchiolite

A

tous les virus, les plus fréquents sont virus respiratoire syncytial (VRS) et métapneumovirus humain

50
Q

quels sont les FR d’infection sévère et/ou de complications

A
  • bronchodysplasie et autres maladies pulmonaires chroniques
  • maladies cardiaques congénitales hémodynaminquement instable
  • maladies neurologiques
  • prématurité
  • faible poids naissance
  • immunosupp
  • nourrissons de moins de 3 mois
51
Q

quelles sont les complications de bronchiolite

A
  • détresse respiratoire sévère
  • apnée
  • infection bactérienne secondaire (otite)
52
Q

en combien de temps s’améliore le statut respiratoire lors de bronchiolite

A

3-7 jrs

53
Q

quel rx peut être donné en prévention de la bronchiolite

A

palivizumab

54
Q

quels sont les tx de la bronchiolite

A
  • hydratation
  • aspiration sécrétions nasales
  • antipyrétiques
55
Q

quels sont les tx non recommandés par la SCP pour la bronchilite

A

salbutamol
cortico
atb
antiviraux

56
Q

quels sont les critères de consultation médicale pour la bronchiolite

A 
difficulté à respirer
fièvre en bas de 3 mois
lèvres ou bouts des doigts bleus
refus de manger ou boire
toux qui donne étouffements ou vomissements
vomissements importants
diminution diurèse
57
Q

quels signes peuvent montrer une difficulté respiratoire

A

tirage intercostal
battements ailes du nez
head bobbing

58
Q

quelle est l’infection des voies respiratoires inférieures pouvant être associées à des complications graves chez l’enfant

A

pneumonie acquise en communauté

59
Q

quelle est la définition d’une pneumonie

A

inflammation aigue du parenchyme des voies respiratoires inférieures causée par un pathogène microbien

60
Q

quelle est l’origine des pneumonies chez les nourrissons et enfants d’âge préscolaire

A

virus (VRS, influenza, parainfluenxa, metapneumovirus humain, adénovirus)

61
Q

quelle est l’origine des pneumonies chez les enfants d’âge scolaire et adolescent

A

streptococcus pneumoniaue +++++

62
Q

quels sont les signes et sx de pneumonie

A 
fièvre
toux
troubles alimentation
vomissements
peu intérêt pour activités normales
détresse respiratoire
hypoxémie (cyanose)
63
Q

quelles sont les complications de la pneumonie

A 
effusion pleurale
empyème
abcès pulmonaire
nécrose pulmonaire
pneumatocèle
pneumothorax
sepsis
choc septique
64
Q

quand fait-on une culture de détection de pathogène

A

si enfants hospit ou lors échec tx (mais difficile à faire et peu enfants sont bactériémiques)

65
Q

peut on donner des antipyrétiques aux enfants avec pneumonie?

A

oui, privilégier acétaminophène?

66
Q

quelle est la première ligne de tx de pneumonie

A

amoxicilline

67
Q

devrait on donner amoxicilline bid ou tid

A

dépend des sources, bid plus facile pour les parents

68
Q

quels enfants pourraient envisager prendre de l’azithromycine pour pneumonie

A

gravement malades ou avec toux persistante

69
Q

quelle est la durée de tx pour pneumonie chez enfant

A

7-10 jours hospit

5 jours ambulatoire

70
Q

aux états unis, quelle est la recommandation pour pneumonie chez enfants age préscolaire

A

pas d’atb d’emblée

71
Q

quels sont les tx de l’influenza

A

oseltamivir

zanamivir

72
Q

quelle est la durée de tx d’un antiviral pour influenza

A

5 jrs

73
Q

qu’est-ce qu’on fait si pneumonie avec absence de réponse au tx après 48-72h

A

radiographie et évaluation clinique plus approfondie

74
Q

QSJ infection respiratoire causant une inflammation et un rétrécissement du larynx et de la trachée

A

laryngite

75
Q

quels sont les types de laryngites les plus fréquents

A

laryngite spasmodique
laryngotrachéite
laryngite striduleuse (faux croup)

76
Q

chez quels enfants est-ce que la laryngite est la plus fréquente

A

6 mois à 3 ans

77
Q

à quel moment de l’année les laryngites sont elles les plus fréquentes

A

automne hiver

78
Q

quels sont les signes et sx d’une laryngite

A

toux aboyante et voix rauque
stridor inspiratoire
signes de détresse respiratoire

fièvre et sx de rhume peuvent être présents

79
Q

comment débute généralement une laryngite chez l’enfant

A

signes et sx débute abruptement la nuit

80
Q

quelle est la durée d’une laryngite

A

3-7 jours

81
Q

quelle est généralement l’origine d’une laryngite

A

virale

82
Q

quelles sont les complications de la laryngite

A

détresse respiratoire aigue

trachéite bactérienne

83
Q

quelles sont les MNPs de laryngite

A

garder enfant confortable

84
Q

quel tx peut être utilisé pour la laryngite

A

corticostéroïdes

85
Q

quel est le début d’action des cortico

A

2-3h

86
Q

quels sont les e2 à court terme des cortico

A

irritabilité +++
hyperglycémie
hypertension

87
Q

quels enfants devraient utilisés des cortico

A

tous les enfants avec laryngite

88
Q

quel est le cortico de choix

A

dexaméthasone

89
Q

dans quels cas peut on donner de l’épinéphrine en nébulisation

A

laryngite modérée à sévère

90
Q

peut on donner antipyrétiques pour laryngite

A

oui

91
Q

quels sont les critères de consultation médicale lors de laryngite

A 
nourrissons en bas de 6 mois
difficulté importante à avaler
lèvres ou bout des doigts bleus
difficulté à respirer
bruits respiratoire au repos
sialorrhée

PHA-2076 anti infectieux 2 (8 decks)

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