Krtań i astma Flashcards

1
Q

Krup =?

A

krup=podgłośniowe zapalenie krtani

=pseudokrup

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Krup wiek zachorowań

A

6mż-6rż

szczyt 2 rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Krup co wywołuje?

A

Paragrypa 1 i 2 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Krup, kiedy nasilenie objawów?

A

W nocy i przy placzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Krup leczenie ostro?

A
  1. Glikokortykosteroidy:
    - deksametazon, doustnie lub domięśniowo, jednorazowo
    - budezonid w nebulizacji
  2. W cięższych przypadkach:
    - 0,1% adrenalina w nebulizacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zapalenie nagłośni, co powoduje?

kiedy się choruje?

dynamika

A

BAKTERIA: h. influenzae

2-7rż

obrzęk nagłośni rozwija sięekspresowo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zapalenie nagłośni objawy

A
  • wysoka gorączka
  • silny ból gardła
  • ślinotok
  • zaburzenia połykania
  • duszność (objaw schyłkowy, szybko narasta, prowadzi do uduszenia dziecka)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zapalenie nagłośni co robić?

A

Konieczna hospitalizacja i podanie cefalosporyny III generacji iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
Podgłośniowe zapalenie krtani:
A.	po wprowadzeniu szczepienie na Haemophilus inf. zmniejszyła się chorobowość  
B.	pomaga zimne powietrze
C.	występuje świst wydechowy
D.	najczęściej u dzieci >6 r.ż.
A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co nie jest charakterystyczne dla podgłośniowego zapalenia krtani:
A. świst wydechowy
B. Brak szczepionki na najczęstszy czynnik etiologiczny
C. objawy nagle w nocy u wcześniej zdrowego dziecka
D. Suchy szczekający kaszel
E. W leczeniu stosujemy adrenalinę, sterydy wziewnie i leki wykrztuśne (chyba chodziło o mukolityczne)

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nieprawdziwe o podgłośniowym zapaleniu krtani

a. charakterystyczny suchy, szczekający kaszel
b. objawy nagle, przy pełnym zdrowiu
c. stosujemy sterydy, leki przeciwzapalne i wykrztuśne
d. nie ma szczepionki przeciwko drobnoustrojowi wywołującemu chorobę
e. duszność wydechowa

A

E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Podgłośniowe zapalenie krtani - co jest pierwszym postępowaniem?

A

a. sterydy doustnie lub domięśniowo

???? XDD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zapalenei okstrzelików co to i szczyt występowania>

A

Najczęstsza postać zakażenia dolnych dróg oddechowych
u niemowląt i dzieci do 2. roku życia,
głównie 3.-6. miesiąc życia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co jest ajczęstszA postać zakażenia dolnych dróg oddechowych u niemowlat/ dzieci do 2 rż?

A

zapalenei oskrzelików

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zapalenie oksrzelików etiologia

A

RSV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zapalenie oksrzelików

jak się zaczyna

A

1-2 dni objawy infekcji GDO
potem gwałtowne pogorszenie

  • duszność wydechowa
  • tachypnoe
  • kaszel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ciężkie zapalenie oskrzelików objawy

A

Rozdęcie klatki piersiowej: uwypuklanie mostka, przesunięcie wątroby w dół.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rutynowo nie wykonuje się badań obrazowych ani mikrobiologicznych w poniższych schorzeniach, z wyjątkiem:
A. zapalenie oskrzeli u osób powyżej 75 lat
B. zapalenie zatok
C. podgłośniowe zapalenie krtani
D. A i B

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wybrać nieprawdziwe o zapaleniu oskrzelików

A

że zapalenie oskrzelików tylko u wcześniaków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5 letnim nie gorączkującym kaszlącym od tygodnia chłopcem. Po zbadaniu dziecka lekarz rozpoznał ostre zapalenie oskrzeli, jako antybiotyk pierwszego rzutu powinien więc przepisać:
A. cefaklor
B. klarytromycyne
C. amoksycyklinę
D. żadne z wymienionych, ponieważ jest to najczęściej infekcja wirusowa
E. doksycyklinę

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
Dziecko z napadem astmy, 20 minut temu 4 dawki SABA (SPR - ale ile maksymalnie dawek? do 40 mg u dorosłego)
A.	salbutamol 
B.	hydrokortyzon i.v.
C.	ipratropium 
D.	aminofilina

i co potem?

A

A

podawać przez godzinę co 20 min i potem ocenić efekt

GKS ogólnoustrojowo należy włączyć jak najszybciej u wszystkich dzieci 6.–11. rż.
oraz w zaostrzeniu ciężkim u dzieci ≤ 5 rż.

Kolejne pytanie, jak już wziął 4 dawki (salbutamolu wziewnego?), co dalej? co 20 min 2-4 dawki przez godzinę, potem gks doustnie lub dożylnie i skierowanie do szpitala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Podejrzewasz astmę u 4-letniej dziewczynki. Jakie będzie pierwsze badanie jakie wykonasz?
A. testy płatkowe
B. spirometria
C. testy na obecność przeciwciał we krwi
D. dajesz wziewne GKS na 8-12 tygodnie i obserwujesz czy jest poprawa
E. dajesz leki antyleukotrienowe na 4 tygodnie i obserwujesz czy jest poprawa

A
  1. U dzieci ≤ 5 rż. NIE MOŻNA przeprowadzić BADAŃ CZYNNOŚCIOWYCH PŁUC.

Używa się API –> indeks przewidywania astmy

23
Q

Kaszel w astmie (kombinacje):

  1. napadowy
  2. nieproduktywny
  3. po napadzie jest ulga
  4. gdy dobrze kontrolowana, to kaszle tylko w nocy
A

1

2

24
Q

Czynniki modyfikowalne zaostrzające astmę (kombinacje)

A

1) >200 dawek b-mimetyku krótko działającego
2) otylosc
3) dym tytoniowy

25
Q

Ważny czynnik zaostrzenia astmy?

A

Nie przyjmuje/źle przyjmuje GKS

26
Q

M, pacjent ze świeżo rozpoznaną astmą, ze sporadycznymi objawami, bez przebudzeń nocnych, jakie leczenie byś zastosował:

A

Pierwszy stopień: DORAŹNIE wGKSm i formoterol

27
Q

Napad astmy u 27-latka, co podasz w pierwszej kolejności?

A

a. beta2 wziewnie (SABA)

28
Q

Co jest kluczowe W KAŻDYM zaostrzeniu astmy?

A

Kluczowe w KAŻDYM zaostrzeniu jest wczesne zastosowanie SABA,
a następnie POWTARZANIE inhalacji co 20 min.

29
Q

27 astma, M bierze gks wziewnie, ma 1/tydzień nocną duszność, co dodasz?
A. dodajesz LABA i zostawiasz gks wziewny w tej samej dawce
B. doustny steryd
C. gks wziewny w dawce średniej

A

A

30
Q

Napad astmy u 27-latka, co podasz w pierwszej kolejności?

A

a. beta2 wziewnie (SABA)

31
Q

27 astma, M bierze gks wziewnie, ma 1/tydzień nocną duszność, co dodasz?

A

LABA

32
Q

Jak rozpoznajemy astmę u dziecka 5 letniego

A

udokumentować obturację, może być z wywiadeu

33
Q

Reakcja uczuleniowa TYPU PÓŹNEGO na penicyliny w wywiadzie angina

A

CEFADROKSYL

34
Q

Reakcja uczuleniowa NATYCHMIASTOWA na penicyliny w wywiadzie angina

A

erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna.

35
Q

NAWRÓT ANGINY.

  1. Nawrót bez zidentyfikowanej przyczyny jak leczyc
A

KLINDAMYCYNA

36
Q

NAWRÓT ANGINY.

  1. Nieskuteczne leczenie penicyliną u nosiciela S. pyogenes jak leczyc
A

CEFADROKSYL

37
Q

W skali Centora 1 pkt, jakie leczenie?

A

OBJAWOWE

38
Q

Mężczyzna 27 lat, bez kaszlu, z nalotem na migdałkach, gorączka 38.8, węzły chłonne niepowiększone, ile ma punktów w skali Centora?

A

3

39
Q

Za jaki wiek dodaje się w skali Centora 1 pkt?

A

3-14

40
Q

46-letni pacjent, ból gardła, trudności z połykaniem, nalot na migdałkach, niepowiększone węzły, kaszel produktywny, temp 39 stopni co robisz?
A. szybki test i leczenie w zależności od wyniku
B. leczenie penicyliną
C. leczenie innym antybiotykiem
D. leczenie objawowe i do kontroli za 3 dni

A

D

41
Q

Co wchodzi w skład skali Centora?

  1. ból gardła
  2. gorączka
  3. brak kataru
  4. powiększone węzły chłonne szyjne przednie
A

2

4

42
Q

Dziecko od 4 dni leczone penicylinami na anginę, bez skutku, temp. 38,5. Co dajemy? (SPR)

a. cefalosporynę I generacji
a. makrolid
b. dalej penicylinę
c. doksycyklinę

A

A

43
Q
24 latek przychodzi do lekarza z temp 39, ma powiększone węzły chłonne, nalot na migdałkach i nie kaszle. Mial reakcje natychmiastowa na penicylinę. Co podasz?
A.	makrolid
B.	tetracykliny
C.	cefalosporyny
D.	amoksycylina z kwasem
E.	wszystkie są właściwe
A

A

44
Q

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia gardła jest fałszywe?
A. w 75-85% ma etiologię wirusową
B. najczęstszym czynnikiem bakteryjnym jest S. pyogenes
C. bakteryjne zapalenia występują najczęściej między 5-15 rż
D. najczęściej chorują dzieci poniżej 6 mż
E. w większości przypadków ostrego zapalenia gardła u dzieci wystarczające jest leczenie objawowe

A

D

45
Q
Który objaw będzie przemawiał przeciwko bakteryjnemu zapaleniu gardła:
A.	gorączka >38,5
B.	kaszel
C.	wysięki na migdałkach
D.	powiększone węzły chłonne
A

B

46
Q

Do typowych objawów paciorkowcowego zapalenia gardła zalicza się:
A. owrzodzenia śluzówki gardła i migdałków
B. nagły początek
C. chrypka
D. stany podgorączkowe

A

B

47
Q

Leczenie anginy u dorosłych
A. fenoksypenicylina 100-200j 2 dawki podzielone
B. fenoksypenicylina 2-3mlnJ 2 dawki podzielone
C. fenoksypenicylina 2-3mlnJ 4 dawki podzielone
D. amoksycylina 500 2x/dzień

A

B

48
Q

Po jakim czasie od podania antybiotyku chory na paciorkowcowe zapalenie gardła może się kontaktować z innymi

A

24h

49
Q

Angina paciorkowcowa nieleczona może mieć negatywne konsekwencje, dlatego lekarz musi zgłosić ją do sanepidu.

PPPPFFFF?

A

1P/2F

50
Q

Dziewczyna leczona 5 dni antybiotykiem z powodu zapalenia gardła. Przychodzi po tygodniu ze szczękościskiem i trudnościami z połykaniem, zaczerwieniony duży migdałek, co to?

A

a. ropień okołomigdałkowy

51
Q

Gorączkujące dziecko z nalotami na migdałkach, powiększone ww. chł. niebolesne, podajesz antybiotyk po którym pojawia się wysypka. Co podejrzewasz?

A

EBV - mono

albo uczulenie na amoksy?

52
Q

Nadrzędnym celem 10 dniowego leczenia anginy antybiotykiem jest

A

zapobieganie powikłaniom

53
Q

Badanie poziomu ASO jest mało przydatne w diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła ponieważ 2-4x wzrost występuje po 2 tyg od zachorowania

A

P/F???

4-6tyg dla ASO