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MED-1202 > Néoplasie > Flashcards

Néoplasie Flashcards

1
Q

Quel est la première cause de mortalité par cancer chez l’homme et la femme?

A

Cancer du poumon

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Q

Combien de patients atteints de cancer du poumon meurt au cours de la 1e année suivant le Dx?

A

60%

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3
Q

De combien de temps le Dx de cancer du poumon est décalé par rapport aux habitudes tabagiques?

A

20 ans

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4
Q

Combien de temps cela prend pour le risque de développer un cancer du poumon des ex-fumeurs se rapprochent de celui des non-fumeurs?

A

15-20 ans

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5
Q

Est-ce que l’effet de la fumée s’additionnent à celui de l’exposition à des substances carcinogènes en ce qui considère le risque de cancer du poumon?

A

Non.

Encore pire, ils agisssent en synergie.

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6
Q

Qui devrait se faire dépister pour le cancer du poumon?

A

Ex-fumeur entre 50 ans et 74 ans.

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7
Q

Est-ce que c’est la MPOC en elle-même ou le tabagisme qui est souvent présent chez les patients MPOC qui augmente le risque de développer un cancer du poumon?

A

Les deux.

La MPOC = risque indépendant du tabagisme de développement d’un cancer du poumon.

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8
Q

Est-ce que l’exposition à de la fumée secondaire augmente le risque de cancer du poumon?

A

Oui

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9
Q

Quelle substance contient la fumée de cigarettes?

A

> 3000 substances, dont plusieurs sont des carcionogènes ou cocarcinogènes.

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10
Q

Qu’est-ce que la phase préclinique?

A
  • Années entre l’exposition initiale à un carcinogène et la détection clinique d’un cancer.
  • Plus grande partie de l’histoire naturelle de la maladie.
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11
Q

Quelle sorte de dépistage améliore la survie?

A
  • Tomographie axiale à faible dose chez les personnes à haut risques q an.
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12
Q

Est-ce que le dépistage par RXP et la cytologie peut améliorer la survie?

A

Non.

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13
Q

Quelle déficience en vitamine augmente le risque de développer un cancer?

A

Vitamine A

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14
Q

Qu’est-ce qui cause la perte de gènes suppresseurs de tumeur ou l’expression de gènes oncogènes?

A
  • Exposition de la cellule à des substances chimiques.

* Radiations ionisantes.

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15
Q

Que produisent les cellules cancéreuses du poumon?

A

Des protéines qui modulent la croissance cellulaire.

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16
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome paranéoplasique?

A

Sx dans d’autres systèmes sans présence de métastases.

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17
Q

Nommez les 6 principaux Sx initiaux du cancer du poumon

A 
1- Toux
2- Perte de poids
3- Dyspnée
4- Douleur thoracique
5- Hémoptysie
6- Douleur osseuse
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18
Q

Nommez 5 Sx locaux 2e à la croissance centrale de la tumeur

A 
1- Toux
2- Dyspnée
3- Hémoptysie
4- Stridor / wheezing
5- Pneumonie
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19
Q

Nommez 3 Sx locaux 2e à la croissance périphérique de la tumeur

A

1- Douleur thoracique
2- Toux
3- Dyspnée

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20
Q

Nommez des Sx régionaux du cancer du poumon (5) - avec exemples

A

1- Envahissement nerveux : récurrent laryngé, phrénique.
2- Obstruction vasculaire : SVCS
3- Extension cardiaque ou péricardique : arythmie, tamponnade.
4- Envahissement pleural : épanchement pleural
5- Extension médiastinale : Dysphagie

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21
Q

Nommez les principaux organes qui peuvent être atteints de Sx métastatiques (4)

A

1- Foie
2- Os
3- Surrénales
4- Cerveau

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22
Q

Nommez les principaux syndromes paranéoplasiques (7)

  • nommez seulement les types (pas des exemples)
A 
1- Musculosquelettique 
2- Cutané
3- Neuromusculaire 
4- Endocrinien
5- Cardiovasulaire 
6- Hématologie 
7- Autres
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23
Q

Qu’est-ce que le carcinome de classe I?

A

Carcinome épidermoïde

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24
Q

Carcinome épidermoïde

  • Cb de % des tumeurs?
  • Où se localise-t-il?
  • Comment sont les cellules?
  • Comment se passe la croissance des cellules?
A
  • Ad 35%
  • Centrale
  • Grande taille avec cytoplasme abondant.
  • Croissante lente.
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25
Q

Carcinome épidermoïde : est-il plus fréquent chez certaines individus?

A
  • Hommes

- Presque exclusivement chez les fumeurs.

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26
Q

Carcinome épidermoïde : nommez 2 syndromes paranéoplasiques

A
  • Hippocratisme digital.

- Hypercalcémie.

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27
Q

Qu’est-ce que le carcinome de classe II?

A

Carcinome indifférencié à petites cellules.

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28
Q

Carcinome indifférencié à petites cellules :

  • Cb de % des tumeurs?
  • Où se localise-t-il?
  • Comment sont les cellules?
  • Comment se passe la croissance des cellules?
A
  • 15%
  • Tumeur centrale.
  • Gros noyau hyperchromatique avec peu de cytoplasme.
  • Très rapide : bcp de métastases au Dx.
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29
Q

Carcinome indifférencié à petites cellules : nommez 3 syndromes paranéoplasiques

A
  • SIADH
  • Syndrome de Cushing
  • Syndrome myasthénique de Eaton-Lambert
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30
Q

Qu’est-ce qu’un carcinome de classe III?

A

Adénocarcinome

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31
Q

Adénocarcinome

  • Cb de % des tumeurs?
  • Où se localise-t-il?
  • Comment sont les cellules?
A
  • 50%
  • Périphérie du poumon.
  • Grandes cellules à cytoplasme abondant.
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32
Q

Est-ce que la relation avec le tabac est plus forte avec l’adénocarcinome ou moins forte?

A

Moins forte que les autres types cellulaires

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33
Q

Adénocarcinome : nommez 2 syndromes paranéoplasiques

A

1- Hypercoagubilité

2- Ostéo-arthropathie

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34
Q

Nommez 1 exemple de syndrome paranéoplasique musculosquelettique en cancer du poumon

A

Hippocratisme digital

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35
Q

Nommez 3 exemples de syndrome paranéoplasique endocrinien en cancer du poumon

A

Syndrome de Cushing
SIADH
Hypercalcémie

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36
Q

Nommez 1 exemple de syndrome paranéoplasique neuromusculaire en cancer du poumon

A

Syndrome myasthénique

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37
Q

Nommez 1 exemple d’autres syndrome paranéoplasique en cancer du poumon

A

Syndrome néphrotique

38
Q

Qu’est-ce qu’un carcinome de classe IV?

A

Carcinome adénosquameux.

39
Q

Quel sont les carcinomes qui métastasie le + ?

A

1e : Carcinome à petites cellules

2e : Adénocarcinome.

40
Q

Quelles sont des manifestations pulmonaires directes à la radiologie? (2)

A

Nodule

Masse (> 4 cm)

41
Q

Quelles sont des manifestations pulmonaires indirectes à la radiologie ? (2)

A

Atélectasie

Pneumonie obstructive

42
Q

Quelles sont des manifestations extra pulmonaires à la radiologie ? (4)

A

Élargissement du médiastin
Élévation du diaphragme
Épanchement pleural
Épanchement péricardique

43
Q

Quel est la 1e étape après suspicion clinique d’un cancer du poumon?

A

Établissement d’un dx pathologique

44
Q

Quelle procédure permet de visualiser la majorité des tumeurs et de poser des dx pathologiques dans la majorité des cas?

A

Bronchoscopie

  • surtout échographie endobronchique (EBUS)
45
Q

Quelle est la procédure alternative si l’EBUS ne permet pas de faire un Dx?

A

Bx thoracique à l’aiguille.

46
Q

Qu’est-ce qu’un Tx vs T0?

A 
Tx = Tumeur primaire qui ne peut être évaluée.
T0 = Absence d'évidence de tumeur primaire.
47
Q

Qu’est-ce qu’un T1 vs T2 vs T3 vs T4?

A 
T1 = inférieure ou égale à 3 cm.
T2 = supérieure à 3 cm mais inférieure ou égale à 5 cm.
T3 = supérieure à 5 cm mais inférieure ou égale à 7 cm
T4 = supérieure à 7 cm.
48
Q

Qu’est-ce que le T évalue?

A

Tumeur primaire

49
Q

Qu’est-ce que le N évalue?

A

Adénopathies régionales

50
Q

Qu’est-ce que le M permet d’évaluer?

A

Métastase à distance

51
Q

Qu’est-ce que permet le staging anatomique?

A
  • Établissement d’un Dx.

- Choix du Tx.

52
Q

Que comprend le staging clinique?

A
  • Examen clinique.
  • Imagerie médicale.
  • Bronchoscopie.
  • Autres radiologies.
53
Q

Qu’est-ce que le staging pathologique?

A

Constations suite à la résection chirurgicale (donc staging post-chx).

54
Q

Quel examen est fait chez tous les patients chez qui on soupçonne un cancer du poumon?

A

TDM thoracique et abdominal.

55
Q

Quels examens sont utiles pour faire le T dans le staging du cancer non à petites cellules?

A

Bronchoscopie

TDM thoracique

56
Q

Quel examen doit être réalisé dans le staging du cancer non à petites cellules si aucun résultat au TDM thoracique et à la bronchoscopie?

A

TEP-scan (18-FDG)

57
Q

Quels examens permettre d’établir le N dans le staging du cancer non à petites cellules?

A

TDM thoracique

TEP-scan (18-FDG)

58
Q

Est-ce que le TNM est utilisé dans le staging du cancer à petites cellules?

A

Non.

  • Déterminer si la maladie est limité au thorax (hémithorax) ou extensive (métastatique).
59
Q

Combien (%) de cancer sont opérables au Dx?

A

30%

60
Q

Quel cancer sont d’emblée inopérables?

A

Carcinomes à petites cellules.

61
Q

Quel stades sont opérables?

A
  • IA, IB, IIA et IIB.
  • IIIA = OK si pas d’atteinte ganglionnaire médiastinale
  • si atteinte ganglionnaire = cas discuté en réunion multi.
62
Q

Nommez 3 contrindications à la chx

A

1- Tumeur qui envahit le coeur/médiastin/gros vaisseaux ou épanchement pleural/péricardique malin.
2- Métastases aux ganglions médiastinaux/hilaires controlatéraux OU ganglions scaléniques/supraclaviculaires.
3- Métastases à distance.

63
Q

Quelles conditions cardiaques empêchent une chx? (#4)

A

1- Infarctus récent
2- Angine instable
3- Insuffisance cardiaque sévère
4- HTA sévère non contrôlée

64
Q

Quelles conditions respiratoires empêchent une chx?

A

1- Rétention de CO2
2- VEMS < 0.8 L ou 40% de la prédite
3- VEMS post-opératoire prédit de < 0.8 L

65
Q

Quel test peut aider à prendre une décision quand la fonction respiratoire est limite?

A

Épreuve d’effort sur ergocycle

Consommation maximale d’O2 inférieure ou égale à 10 ml/kg = contrindication absolue à la chx

66
Q

Quel est la survie globale à 5 ans post-chx pulmonaire?

A

30%

67
Q

Cb (%) de malades vont développer un 2e cancer durant la période de suivi?

A

10%

68
Q

Que permet la chimiotx d’induction (néo-adjuvante) chez les patients qui ont un cancer opérables?

A
  • Améliorer le taux de résécabilité des IIIA.

- Réduire le taux de récidive en s’attaquant aux micro-métastases.

69
Q

Pourquoi la majorité des patients opérables auront de la chimiotx adjuvante (post-chx) ?

A

Car ils ont possiblement des micro-métastases qui ne peuvent être détectées à la radiologie.

70
Q

Qui sont les patients qui n’auront pas nécessairement une chimiotx adjuvante?

A

Stades I

71
Q

Pourquoi un carcinome à non petites cellules serait non opérable?

A

(1) Extension régionale ou métastatique.

(2) Contrindications médicales à la chx

72
Q

Qu’est-ce qui peut être fait pour cancer non à petites cellules de stade précoce?

  • Stade I.
  • Pas d’atteinte ganglionnaire.
A

Radiothérapie stéréotaxique.

73
Q

Quel est le tx standard pour cancer non petites à cellules localement avancé ?

  • Stade III.
A
  • Radiochimiothérapie

- Chimio aide à contrôler les métastases ganglionnaires.

74
Q

Quel thérapie palliative dans les cancers non à petites cellules peut aider au tx des Sx?

A

Radiothérapie

75
Q

Cancer non à petites cellules - quel est le taux de réponse à la chimiotx dans les cancer métastatiques?

A

30-40%

76
Q

Si porteur de mutation ALK et/ou ECGR, quels sont les thérapie possible? (2)

A

1- Thérapie ciblée
et/ou
2- Immunothérapie

77
Q

Cancer non à petites cellules -

Comment traiter :

  • les métastases cérébrales ?
  • les épanchements pleuraux néoplasiques ?
  • la douleur ?
A
  • Stéroïdes à haute dose + radiothérapie.
  • Drainage thoracique + talc VS cathéter pleural permanent.
  • Narcotiques à longue action +/- radiothérapie.
78
Q

Quelles sont les indications de Tx du cancer non à petites cellules avec le laser? (3)

A
  • Hémoptysie
  • Dyspnée
  • Sx reliés à l’atélectasie
79
Q

Pourquoi utilise-t-on le laser dans le tx du cancer non à petites cellules ? (2)

A
  • Palliation des Sx chez les pt incurables.

- Tx quand les autres modalités Dx ont failli.

80
Q

Combien d’obstruction bronchique complète peut faire lever le laser?

A

50%

81
Q

Combien de temps les patients avec cancer à petites cellules survivent sans Tx?

A

Survie médiane = 2.8 mois

82
Q

Quel est le tx standard pour le cancer à petites cellules?

A

Chimiothérapie

Radiothérapie

83
Q

Quel le taux de réponse à la chimiotx dans le cancer à petites cellules?

A

80% (peu importe le stade)

84
Q

Que permet la radiothérapie dans le cancer à petites cellules?

A

Tx des Sx 2e métastases osseuses/cérébrales/spinales et des Sx 2e obstruction bronchique.

85
Q

Quel est la survie médiane avec chimiotx dans le cancer à petites cellules?

A

Stade limité = 14-18 mois

Stade extensif = 8-18 mois

86
Q

Quel sont les récidives qui sont fréquemment obtenu avec le cancer à petites cellules?

A

Métastases cérébrale (80% en post-chimio)

87
Q

Quel est la recommandation pour prévenir les récidives crâniennes?

A

Administration de radiotx crânienne

88
Q

Est-ce que la chirurgie peut être possible dans certains rares cas de cancer à petites cellules?

A

Oui. Pour des formes très très localisées de cancer (T1N0 ou T2N0).

89
Q

Est-ce que les patients avec un cancer à petites cellules qui est OPÉRABLE auront de la chimiotx également?

A

Oui!

Chx suivie de chimiotx extensive.

90
Q

Quel est une procédure, autre que le laser, qui peut de lever l’obstruction bronchique dans un cancer non à petites cellules?

A

Pose d’un tuteur endobronchique.

MED-1202 (11 decks)

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