Anamnese en onderzoek van het oog Flashcards
Wat zijn mogelijke oorzaken voor een plots, pijnlijk, voorbijgaand gezichtsverlies?
- gesloten kamerhoek glaucoom
- uveïtis
- hoornvliesulcus / keratitis
- retrobulbaire neuritis optica
- endoftalmitis
- orbitale cellulitis
- grootcel arteritis
Wat zijn mogelijke oorzaken voor een plots, pijnloos, voorbijgaand gezichtsverlies?
- embolische occlusie van a. centralis retinae
- migraine (met/zonder hoofdpijn)
- verhoogde intracraniële druk
- prodromen van grootcel arteritis
Wat zijn mogelijke oorzaken voor een plots, langdurig gezichtsverlies?
- ischemische opticusneuropathie
- occlusie a. centralis retinae
- occlusie v. centralis retinae
- netvliesloslating
- glasvochtbloeding
- leeftijdsgebonden macula degeneratie
- andere aandoeningen van de macula
- orbitale aandoeningen die de n. opticus beïnvloeden
- intracraniële aandoeningen die de visuele cortex beïnvloeden
JA/NEEN
Kan een pijnlijke, plotselinge visusdaling veroorzaakt worden door een verhoogde intracraniële druk?
NEEN: pijnloos.
Hoe maak je het verschil tussen monoculaire en binoculaire diplopie?
Ogen afzonderlijk afdekken.
Monoculair = diplopie verdwijnt enkel bij afdekken aangedaan oog => cornea aandoening, cataract.
Binoculair = diplopie verdwijnt bij afdekken eender welk oog (beide) => neurogeen, myogeen, orbitaal.
Leg de test voor RAPD uit. Waar bevindt zich het probleem?
De patiënt zit in een donkere ruimte en fixeert op een verafgelegen object. Met een lampje wordt beurtelings vanaf beneden slechts één van de ogen beschenen. Dit veroorzaakt een directe pupilreactie in het beschenen oog en een indirecte of consensuele reactie in het andere oog. Als nu de belichting naar het andere oog wordt verplaatst, dan is daar nog even de indirecte pupilreactie waar te nemen, kort daarna reageert de pupil van dat (nu beschenen) oog met een directe lichtreactie. Indien de pupilgrootte hierbij toeneemt, wijst dit op een storing in de afferente banen en spreken we van een relatief afferent pupildefect (RAPD).
(Paradoxale verwijding pupil bij directe lichtreactie, indirecte reactie gaf meer vernauwing => afferent geleidingseffect).
Wat is tropicamide?
Mydriaticum: pupildilatatie. Wordt gebruikt bij fundoscopie.
Waarvoor staat OCT?
Optical Coherence Tomography
Geef 2 oorzaken van pijnloos en voorbijgaand visusverlies.
1) Embolische occlusie a. centralis retinae.
2) Migraine
Geef 2 oorzaken van pijnlijk en voorbijgaand visusverlies.
1) Uveïtis.
2) Acuut gesloten-kamerhoek glaucoom.
Wat betekent OD 5/50?
Gezichtsscherpte rechteroog = 5/50 = 0,1.
De patiënt kan op 5m afstand even scherp zien als iemand met een “normaal” zicht op 50m afstand kan zien (met het rechteroog).
Wat is pilocarpine?
Mioticum: pupilvernauwing.
Je vermoedt een afferent probleem thv Re oog maar hebt al pilocarpine toegediend. Hoe kan je dit nog testen?
? Lichtreflex Li oog (indirecte reactie) of RAPD.
Een patiënt ziet dubbel verticaal en horizontaal, dit voornamelijk als hij de trap afgaat. Het dubbelzien wordt erger als hij naar rechts kijkt. Waar bevindt zich de laesie?
N. trochlearis Li.
