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Psy > Dépendance > Flashcards

Dépendance Flashcards

1
Q

Dépendance légère, modéré et grave cmb de sx

A

Légère : 2-3 sx
Modéré : 4-5 sx
Sévère : 6 sx et +

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Q

Quels sont les facteurs à tenir en compte dans le dev d’une dépendance

A
  • Molécule
  • Facteurs environnementaux
  • Facteurs individuels
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3
Q

Différence entre abus et dépendance

A

Abus : répétition de la consommation malgré la constatation des dommages induits (physique, psychologiques sociaux)

Dépendance : Idem + craving et severage

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4
Q

Quelles sont les 4 fonctions intégérées dans le comportement

A
  • Cognition
  • Apprentissage
  • Mémoire
  • Émotions

La consommation répétée va interférer par ces 4 fonctions et altérer le comportement

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5
Q

Quel est le système important dans la dépendance et son NT principal

A

Le système neuronale de la récompense

NT principal = Dopamine

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6
Q

Quel est le rôle du circuit neuronale de la récompense

A

Impliqué dans la répétition des comportements agréables

— La stimulation de ce circuit donne une sensation bien-être

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7
Q

Est-ce que toutes les drogues agissent sur le circuit neuronal de la dépendance

A

Toutes les drogues ayant un potentiel de créer la dépendance vont agir directement ou indirectement a/n du circuit

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8
Q

Structures impliquées dans le circuit neuronal de la récompense

A
  • Noyau accumbens
  • Aire ventral tegmentale
  • Locus ceruleus
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9
Q

Quelles structures du comportements sont reliées au systeme neuronal de la récompense

A
  • Jugement : cortex préfrontal
  • Mémoire : Hippocampe
  • Émotions : Amygdale
  • Apprentissages : Striatum
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10
Q

Lorsque les drogues vont activer à répétition le système neuronal de la récompense qu’elle sera la réponse de l’organisme

A

L’organisme va associer la consommation de drogues à une activité nécessaire pour la survie

(Les fonctions essentielles y sont aussi relié)

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11
Q

Théories d’explication de la dépendance psychologique

A

1- Plaisir

2- contraste entre les effets positifs de la consommation et négatifs de l’arrêt de la consommation

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12
Q

Effets à longs termes de la consommation de drogue

A

L’activation des circuits dopaminergiques va déclencher une cascade d’événements moléculaires conduisant à des changements moléculaires et cellulaires à long terme

  • Changements cellulaires au long terme
  • Changements morphologiques

Ces changements sont responsables des changements du comportement à long terme

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13
Q

Qu’est ce qui est important pour la répétition d’un comportement volontaire

A

Plaisir

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14
Q

Dans quels systèmes pouvons nous observer des changements dans le développement d’une dépendance

A
  1. Circuit dopaminergique mésolimbique
  2. Striatum ventral
  3. Striatum ventral/striatum dorsal/thalamus
  4. Cortex préfrontal/hippocampe
  5. Complexe amygdalien (« extended amygdala)
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15
Q

Comment se forme l’habitude

A
  • On associe le comportement au plaisir
  • le résultat final est moins important car on connait la nature du paisir
  • l’anticipation du plaisir prend alors une importance
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16
Q

À quels états sont associés les circuits neuronaux

A
  • Intoxication
  • Severage
  • Craving
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17
Q

Lorsqu’un comportement devient compulsif qu’est ce qui accompagne celui-ci

A

Une forte charge émotive : celle-ci est souvent responsable du déclenchement du comportement

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18
Q

Neurotransmetteurs impliqués dans consommation aiguë alcool

A
  • Facilitateur de la transmission système GABA : blocage récepteurs NDMA (glutamate) et action sur les récepteurs GABA
  • Augmentation DA : dans le noyau acumbens et le système limbique
  • Potentialisation effet 5HT sur 5HT3
  • Augmentation libération des peptides opioïdes
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19
Q

L’alcoolisme est elle une maladie héréditaire

A

La génétique est responsable de 50-60% de la prédisposition d’un individu à développer une dépendance à l’alcool

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20
Q

Nommez les 4 caractéristiques phénotypiques qui favorisent la survenue d’un trouble

A

1) Métabolisme de l’alcool
2) Le niveau de réponse (bas favorise alcoolisme)
3) Les traits de personnalité (impulsivité, recherche de sensation, TP antisocial)
4) Présence de comorbidités psychiatriques

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21
Q

Quelles comorbidités psychiatriques sont associées à la consommation d’alcool

A
  • TDA/H
  • trouble anxieux
  • TP antisocial
  • MAB
  • Trouble des conduites
  • Schizophrénie
  • Autres dépendances
  • Suicide 15%
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22
Q

Vrai ou faux : L’exposition pré-natal à l’alcool augmente le risque de troubles reliés à l’alcool

A

Vrai

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23
Q

Quels sont les 3 modèles cognitivo-comportementales avancés pour expliquer la vulnérabilité individuelle à un TUS

A

1- réduction de la tension
2- amortissement de la réponse au stress
3- Automédication

Ces trois modèles ont en commun de proposer que l’alcool entraîne une réduction de l’état de vigilance ou de l’anxiété physiologique et cognitive, constituant ainsi un renforcement négatif de la prise d’alcool (renforcement par la diminution d’un stimulus négatif).

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24
Q

Vrai ou faux : L’influence environnement est essentielle pour que la génétique puisse agir

A

Vrai

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25
Q

Quels sont les 2 types de personnalités de cloninger

A

Type 1

  • Début > 25 ans
  • Facteurs héréditaires moins lourds
  • Facteurs psychosociaux à l’avant plan
  • Anxiété et dépression souvent comorbides
  • Meilleur pronostic

Type 2

  • fr importants (héréditaire)
  • début précoce
  • recherche de sensations fortes et nouveauté
  • Agressivité et haut niveau d’impulsivité
  • Plus de problèmes judiciaires
  • moins bon pronostic
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26
Q

Étiologie sociale TUS

A
  • adversité psychosociale
  • facteurs environnementaux
    Consommation des pairs
    Stress
    Mécanismes d’adaptation
    Style parental
  • Facteurs culturels : attitudes envers la prise d’alcool et l’état d’ivresse dans une culture donnée
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27
Q

Vrai ou faux : Les adolescents et adultes démontrent une forte association entre leur consommation et celle de leurs pairs

A

Vrai

28
Q

Vrai ou faux : les hommes sont plus sensibles aux impacts bio-psycho-sociaux de l’alcool que les femmes

A

Faux
- Hommes : plus grande consommation d’alcool
Femmes
- plus conséquences négatives alcoolisme (physique, médical, social et psychologique)

29
Q

Critère trouble psychiatrique induit

A
  • Sx apparu pendant/après la consommation

- Substance capable de reproduire l’effet

30
Q

Temps severage alcool

A

4-12 h
+ intense après 48h
Délir

31
Q

Hallucinations + fréquentes severage alcoolique

A

++ visuelles (insectes)
Capable d’avoir une auto-critique de ses sx

Aussi tactiles et auditives

32
Q

Sx de délirium tremens

A
  • Confusion
  • Difficultés attentionnelles
  • Désorientation
  • Agitation
  • Tachycardie, hyper TA
  • Hallucinations et délires
33
Q

Vrai ou faux : on peut donner des anticonvulsivants pour traiter les crises convulsives lors de severage d’alcool

A

Faux : BZD

34
Q

Quelles sont les conditions psychiatriques induites possibles

A
  • Trouble psychotique induit par X
  • Trouble bipolaire induit par X
  • Trouble dépressif induit par X
  • Trouble anxieux induit par X
  • Trouble du sommeil induit par X
  • Trouble neurocognitif induit par X
  • Dysfonction sexuelle induite par X, etc.)
35
Q

Facteur prédicteur TUS

A
  • Âge de début (< 14 ans)
  • Niveau d’éducation
  • Niveau socio-économique
  • Absence d’emploi
  • Sexe masculin
  • Troubles psychiatriques autres
  • Nature de la Substance
36
Q

Vrai ou faux : 30-50% des patients avec trouble psychiatrique ont un TUS

A

Vrai

  • Personnalité antisociale
  • Schizophrénie
  • Bipolaire
  • Autres troubles affectifs

** La majorité des patients ayant une double problématique se retrouvent dans les services psychiatriques

37
Q

Principes de l’approche de la réduction des méfaits

A
  • Non jugement
  • Souplesse
  • Autonomie
  • Autodétermination
38
Q

Qu’est ce que le traitement en détoxication

A

Intervention brève axée sur la prise en charge du severage

39
Q

Qu’est ce que le traitement actif de réadaptation en dépendance

A
  • Objectif changement des comportements à long terme
  • Severage complété (si objectif d’abstinence)
  • Patient ouvert au suivi et capable d’une démarche thérapeutique
40
Q

Quelle SPA est la plus utilisée dans le monde

A

Alcool

90% de la population canadienne en fait usage

41
Q

Consommation à risque alcool

A

> 15/semaine ou >3/jour pour les hommes

> 10 / semaine ou >2/jour pour les femmes

42
Q

Vrai ou faux : le severage alcoolique est une condition médicale associée à un risque de morbidité et de mortalité non négligeable

A

Vrai : il doit donc est supervisé par une professionnel de la santé

43
Q

Quels sont les 3 symptomes du syndrome de Wernicke

A
  • Confusion
  • Ophtalmoplégie
  • Ataxie
44
Q

Qu’est ce que le syndrome de Korsakov

A

La phase plus tardive du syndrome de Wernicke qui survient chez 85% des patients
Des lésions cérébrales mènent à des troubles mnésiques antérograde persistants avec éléments de confabulation. On peut aussi voir un comportement désorganisé et agressif.

45
Q

Quelle est la physiopathologie de Wernicke-Korsakov

A

Malabsorption et déficit en thiamine

46
Q

Vrai ou faux : Wernicke-Korsakov survient exclusivement chez les alcooliques

A

Faux : même si cette population est particulièrement à risque

47
Q

Qu’est ce qu’on peut ajouter au tx BZD lors de tx de severage

A

Haldol

48
Q

Quels sont les traitements possibles pour le soutien à l’abstinence

A 
1- Naltrexone : 
2- Acamprosate
3- disulfuram (effets aversifs sur la consommation, ne pas donner chez les binge drinkers) 
4- Topiramate
5- Garbapentin
49
Q

Quels sont les tx psychologiques dans les troubles usage alcool

A
  • Interventions brèves
  • Alcooliques anonymes
  • TCC : Identifier les situations à haut risque et apprendre les comportements alternatifs
50
Q

Interventions sociales pertinentes tx TUS alcool

A

L’implication de la famille est importante

51
Q

Vrai ou faux : la démence alcoolique est irréversible

A

Faux : Les troubles sont généralement moins graves que dans les cas de démences et peuvent s’améliorer avec
l’abstinence.

52
Q

Quand peut survenir une démence alcoolique

A
  • Le dx peut être posé après 60 jours d’abstinence
  • L’usage d’alcool doit avoir été d’au minimum 5 ans et pendant au moins 3 ans avant l’apparition des
    déficits cognitifs
  • La consommation doit être importante
    o Plus de 35 par semaine pour les H
    o Plus de 21 par semaine pour les F
53
Q

Quelles fonctions sont surtout touchées dans la démence alcoolique

A

Surtout les fonctions exécutives

  • Abstraction
  • Mémoire à court terme
  • Fluidité verbale
54
Q

Quels sont les récepteurs cannabinoïdes qui se retrouvent dans le cerveau

A

CB1

55
Q

Signes et sx physiques intoxication au cannabis

A
  • Conjonctives injectées
  • Augmentation de l’appétit
  • Xérostomie
  • Tachycardie
56
Q

Présentation du trouble psychotique induit par les stimulants

A
  • Hallucination taciles (formifications)

- Délire plus de persécution

57
Q

Pourquoi éviter les severages des opioides

A

Car la tolérance se perd rapidement donc à risque de surdose si reprise

58
Q

Traitement severage opioides

A

Agonistes opioides (TAO) :

  • Suboxone
  • Méthadone
  • Morphine libération lente uniquotidien
  • Combinaison de TAO
59
Q

Tx intoxication aux opioïdes

A

Naloxone

60
Q

Qu’est ce qu’un usage prolongé de solvants volatiles peut induire

A

Des troubles cognitifs induits

61
Q

Vrai ou faux : le jeu pathologique peut être déclenché par des agents dopaminergiques

A

Vrai

62
Q

Délai severage cannabis

A

Environ 1 semaine

63
Q

Temps d’apparition severage stimulants

A

Plusieurs H à plusieurs jours

64
Q

Quels sont les risques associés à l’intoxication aux stimulants

A
  • AVC
  • Arythmie
  • Infarctus
  • Convulsion
65
Q

Temps severage opioides

A
  • Pic 2-3 jours

- Durée 7 jours

Psy (24 decks)

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