SUPORTE NUTRICIONAL

Question 1

2020 - IAMSPE

Paciente, 62 anos, com neoplasia gástrica com indicação de cirurgia como primeira linha, na avaliação pré-operatória nutricional, realizou todos exames. A terapia nutricional é dispensada na seguinte situação:

A) Perda de peso de 5% nos últimos 30 dias.

B) Anorexia e baixa ingesta nos últimos 15 dias.

C) IMC de 23 Kg/m².

D) Albumina de 2,8 mg/dL.

E) Perda de peso maior de 10% nos últimos 3 meses.

Answer 1

Indicações de terapia de suporte nutricional

• História prévia de desnutrição ou doença crônica
  
  • IMC entre 18,5 e 24,9 é normal
• Perda involuntária de peso corporal
  
  • > 10-15% dentro de 6 meses
  • > 5% dentro de 1 mês
• Perda de sangue esperada > 500 ml durante a cirurgia
• Albumina sérica < 3,0 g/dl ou transferrina < 200 mg/dl na ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou disfunção renal
• Pacientes que não vão conseguir suprir as necessidades calóricas, 7-10 dias no perioperatório
• Doença catabólica
  
  • Queimaduras ou trauma
  • Sepse
  • Pancreatite).

Question 2

2020 - IAMSPE

No pós-operatório de uma colectomia direta realizada de urgência por neoplasia obstrutiva de cólon

A) a reintrodução de dieta oral precoce aumenta na chance de fístula anastomótica.

B) caso previsão de início da ingesta alimentar seja após o 5 PO, suporte nutricional está indicado.

C) a meta de dieta enteral deve ser atingida, mesmo em íleo pós-operatório.

D) a manutenção de jejum oral por 7 dias é mais segura.

E) a utilização de nutrição parenteral deve ser encarada como rotina neste tipo de cirurgia e situação clínica.

Answer 2

B

Reintrodução de dieta oral precoce não ↑ chance de fístula anastomótica

A partir de 5-7: via oral ou sonda nasoenteral (TGI) ou parenteral

• Anastomose ileotransversa não é de alto risco e via oral e nasoenteral são usadas, parenteral não é rotina

Dieta enteral precoce após estado de íleo pós-operatório

• Dieta em ileo pós operatório→ distensão abdominal, náuseas, vômitos e aspiração