Allgemeine Onkologie

Question 1

Neoplasie (2 Arten)

Answer 1

Gewebsneubildung

• Physiologisch: im Rahmen eines Reparationsprozesses (z.B. Narbenbildung)
• Pathologisch: im Rahmen einer Tumorentstehung mit ungehemmten Wachstum von stark veränderten Zellen (atypische Zellen)

Question 2

Merkmale benigner Tumor (7)

Answer 2

„gutartig“

• grosse Ähnlichkeit zum Ursprungsgewebe
• langsames, verdrängendes Wachstum
• kein Einbrechen in das umliegende Gewebe (scharf abgrenzbar)
• bleibt gegen Umgebung gut verschieblich
• Die Funktion bleibt meist erhalten
• keine Metastasenbildung
• nur bedrohlich bei ungünstiger Lokalisation

Question 3

Merkmale maligner Tumor (6)

Answer 3

„bösartig“

• Zellen mit Atypien (unterschiedliche Zellgrösse, unterschiedlich grosse Zellkerne, atypische Mitosen)
• schnelles, invasives Wachstum
• Zerstörung des umliegenden Gewebes (keine Rücksicht auf Organgrenzen)
• Oft unverschieblich, mit Nachbargewebe verwachsen
• Funktion ist meist ausgefallen
• Bildung von Metastasen (Lymphogen und hämatogen)

Question 4

Disposition und auslösende Faktoren (5)

Answer 4

• Zufall
• Lebensstil
• Krankheitserreger
• Umweltfaktoren
• Erbliche Faktoren

Question 5

Ursachen der DNA- Schädigung (4)

Answer 5

• Physikalische Noxen (UV-Strahlung, Radioaktive Strahlung)
• Chemische Noxen (Benzpyrene, Tabak)
• Metalle
• Asbest

Question 6

Onkogene Viren (2)

Answer 6

• Humanes Papillomavirus (HPV): Zervixkarzinom

- Hepatitis-B-Virus (HBV): Hepatozelluläres Karzinom

Question 7

Erklärung der Dysplasie

Answer 7

Atypische Zellen mit Veränderungen, die vom ursprünglichen Gewebe abweichen aber potenziell reversibel sind

Question 8

Erklärung der Präkanzerose (2)

Answer 8

Dysplatische Gewebeveränderung mit einem erhöhten Entartungsrisiko

• fakultative Präkanzerose: manchmal aber nicht immer entwickelt sich ein maligner Tumor (Bsp.: chronische Gastritis, Colitis ulcerosa, aktinische Keratose)
• obligate Präkanzerose: im Verlauf der Zeit entwickelt sich immer ein maligner Tumor (Bsp.: familiäre adenomatöse Polyposis, zervikale intraepitheliale Neoplasie)

Question 9

Erklärung des Carcinoma in situ

Answer 9

Maligner Tumor, der die Basalmembran aber noch nicht durchbrochen hat

Question 10

Erklärung der Früh- und Mikrokarzinome

Answer 10

Maligner Tumor, der die Basalmembran zwar durchbrochen hat, aber noch lokal begrenzt ist

Question 11

Stadien der Tumorentwicklung (4)

Answer 11

• Dysplasie
• Präkanzerose (fakultativ und obligat)
• Carcinoma in situ
• Früh- und Mikrokarzinome

Question 12

Symptome: Mögliche klinische Zeichen (7)

Answer 12

Lokal:
- Knoten
- Geschwüre
- Vergrösserte Lymphknoten
Allgemein:
- Anzeichen von Blutverlust
- Müdigkeit
- Antriebslosigkeit
- Gewichtsverlust

Question 13

Symptome: Systemische Tumorfolgen (3)

Answer 13

• Tumorkachexie durch eine katabole Stoffwechsellage und Appetitverlust
• Tumoranämie, z.B. durch tumorbedingte Verdrängung des hämatopoetischen Gewebes, rezidivierende Tumorblutungen oder paraneoplastische Antikörper gegen Erythrozyten
• Tumorfieber, z.B. durch pyrogene Substanzen aus zerfallendem Tumorgewebe oder im Rahmen einer Sekundärinfektion

Question 14

B-Symptome bei Tumorerkrankungen (3)

Answer 14

• Fieber
• Nachtschweiss
• Ungewollter Gewichtsverlust

Question 15

Was ist ein paraneoplastisches Sydrom?

Answer 15

Tumoren können Beschwerden weitab des Tumors verursachen durch Tumorprodukte. Es sind Allgemeinerscheinungen, die im Rahmen einer Tumorerkrankung auftreten und nach Entfernen des Tumors wieder verschwinden

Question 16

Was sind Tumormarker?

Answer 16

Viele Krebsarten produzieren bestimmte Angigene, Enzyme oder Stoffwechselprodukte, die auf das Vorliegen von Tumoren hinweisen können

Question 17

Tumormarker Beispiele (3)

Answer 17

• CEA (karzinoembryonales Antigen) bei kolorektalen Tumoren
• Alpha-1-Fetoprotein bei Leberzellkarzinom
• PSA (prostataspezifisches Antigen) beim Prostatakarzinom

Question 18

Was ist ein Phänotyp?

Answer 18

Der Begriff Phänotyp beschreibt was das Ursprungsgewebe ist.

Question 19

Was bedeutet Grading?

Answer 19

Das Grading ist der Grad der Differenzierung. Es wird also das Tumorgewebe mit dem Ursprungsgewebe verglichen.

Question 20

Was bedeutet Staging?

Answer 20

Anhand der Einteilung in Stadien wird die Tumorausbreitung im Körper beschrieben.

Question 21

Welche Gewebsarten kommen als Ursprungsort für einen Tumor in Frage? (5)

Answer 21

• Epitheliales Gewebe (Oberflächen-, Drüsen-, Platten- und Übergangsepithel)
• Mesenchymales Gewebe (Binde-, Fett-, Muskel-, Knochen- und Knorpelgewebe, hämatopoetisches und lymphatisches Gewebe)
• Nervengewebe (Gliazellen, Meningen, Nervenscheiden)
• Keimzellen und embryonales Gewebe
• Blutgefässe

Question 22

Definition eines Karzinoms und eines Sarkoms

Answer 22

Beide bezeichnen einen Malignen Tumor

Karzinom: von epithelialem Gewebe ausgehend
Sarkom: von mesenchymalem Gewebe ausgehend

Question 23

Welche Grading Stadien gibt es? (4)

Answer 23

• G1: Hochgradige Differenzierung mit hoher Übereinstimmung mit dem Ursprungsgewebe
• G2: Mittelgradige Differenzierung
• G3: Geringe Differenzierung
• G4: Undifferenziertes Gewebe

Je besser die Differenzierung, umso besser ist i.d.R. die Prognose

Question 24

Welche Staging Stadien gibt es im TNM-System? (3)

Answer 24

• T: Grösse des Primärtumors und Tiefe der Infiltration
• N: Sind regionäre Lymphknoten befallen, und wenn ja, welche?
• M: Fernmetastasen vorhanden: ja oder nein?

Question 25

Welche Metastarierungswege maligner Tumoren gibt es? (3)

Answer 25

• Lymphogene Metastasierung
• Hämatogene Metastasierung
• Kavitäre Metastasierung

Question 26

Was ist eine Lymphogene Metastasierung?

Answer 26

Eindringen der Tumorzellen in die Lymphbahn und Wanderung zu den regionären Lymphknoten

Question 27

Was ist eine Hämatogene Metastasierung?

Answer 27

Eindringen der Tumorzellen in die Blutbahn und so Transport in andere Organe (v.a. in Organe mit hoher Blutzufuhr wie Knochen, Leber und Lunge)

Question 28

Welche sind die vier Typen der Hämatogenen Metastasierung? (4)

Answer 28

• Kavatyp: Metastasierung über Vena cava inferior bzw. superior in die Lunge (Primärtumor z.B. in der Schilddrüse oder Niere)
• Lungentyp: Metastasierung über gesamten Kreislauf (Primärtumor in der Lunge)
• Pfortadertyp: Metastasierung über Pfortader in die Leber ( Primärtumor z.B. im Dickdarm)
• Lebertyp: Metastasierung über Lebervenen in Lunge und grossem Kreislauf (Primärtumor in der Leber

Question 29

Was ist eine Kavitäre Metastasierung?

Answer 29

Wanderung der Tumorzellen in den Pleura- oder in den Peritonealraum (in der Folge Flüssigkeit im Pleura- oder Peritonealraum)

Question 30

Welche diagnostischen Mittel werden in der Tumordiagnostik eingesetzt? (4)

Answer 30

• bildgebende Verfahren (Sonographie, Röntgen, CT, MR, PET-CT, Szintigraphie)
• endoskopische Verfahren (Panendoskopie, Koloskopie, Bronchoskopie, Thorakoskopie)
• Punktion und/oder Biopsie (zytologische und/ oder histologische Untersuchungen)
• gezielte Laboruntersuchungen (z.B. Tumormarker)

Question 31

Behandlungsmethoden bösartiger Tumoren (6)

Answer 31

• Operation
• Radiotherapie (Strahlentherapie)
• Chemotherapie
• Nuklearmedizinische Therapie
• Hormontherapie
• Immuntherapie (Gezielte Tumortherapie)

Question 32

Welche Arten der Radiotherapie (Strahlentherapie) gibt es? (2)

Answer 32

• Perkutane Radiotherapie: Von aussen durch die Haut

- Brachytherapie: Die Strahlenquelle wird in den Körper eingeführtund direkt am Tumor platziert

Question 33

Nebenwirkungen der Radiotherapie (3)

Answer 33

• Akute Strahlenfolgen: betreffen v.a. sich schnell teilende Körperzellen (Haut, Schleimhäute, Haare und Knochenmark). Treten innerhalb von 90 Tagen auf und sind meistens reversibel
• Chronische Strahlenfolgen: treten frühestens 90 Tage nach einer Bestrahlung auf und betreffen v.a. sich langsam teilendes Gewebe (Knochen und Bindegewebe). Schäden sind meistens irreversibel und schlecht behandelbar
• Kanzerogene Wirkung: häufigeres Auftreten von Zweittumoren, bis zu 20 Jahre später

Question 34

Wie wirkt eine Chemotherapie?

Answer 34

Zytostatika wirken v.a. in Zellen mit hoher Teilungsaktivität und hemmen die Zellteilung und somit auch das Tumorwachstum. Da sich maligne Tumoren besonders schnell teilen, sind Zytostatika in der Therapie besonders geeignet. Allerdings werden auch gesunde Zellen mit vergleichsweise hoher Teilungsrate angegriffen (v.a. Knochenmark, Haare und Schleimhäute)

Question 35

Bewertung der onkologischen Therapie (4)

Answer 35

• Remission: Objektiv messbare Rückbildung der Tumorherde
• Teilremission: partielle Remission
• Vollremission: komplette Remission, anscheinende Heilung
• Tumorrezidiv: Wiederauftreten des Tumors

Question 36

Was sind Screeninguntersuchungen und bei welchen Karzinomen (3) werden diese angeboten?

Answer 36

Die Screeninguntersuchung ist ein Früherkennungsprogramm, bei welchem Personen einer Bevölkerungsgruppe eine Untersuchung angeboten wird. Die Untersuchten haben keine Anzeichen, die auf eine bestimmte Krankheit hindeuten. (Sekundärprävetion)

- Mammakarzinom (Mammographie)
- Kolorektalkarzinom
- Gebärmutterhalskrebs (Gebärmutterabstrich)