OBS chapitre I Flashcards

1
Q

Quand commence et quand finit le cycle menstruel?

A

Il commence avec le premier jour des règles et se termine le jour précédent les règles suivantes

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Q

Quelle hormone contrôle la sécrétion de la LH-FSH par l’hypophyse?

A

La GnRH sécrétée par l’hypothalamus

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3
Q

Quelle est la fonction du FSH?

A

Stimulation du follicule au niveau de l’ovaire

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4
Q

Quelle est la fonction du LH?

A

Lutéinisation: transformation du follicule en corps jaune

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Q

Que sécrète le follicule durant la phase folliculaire médiée par la FSH?

A

Les hormones oestrogéniques, en particulier l’oestradiol 17-ß

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6
Q

Quelle hormone provoque la rupture du follicule et la libération de l’ovule (ovulation)?

A

La LH. L’ovule libéré se trouve dans la cavité péritonéale et va être capté par la trompe

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7
Q

Combien de chromosomes renferme l’ovule?

A

La moitié, soit 23

Donc 23, X

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8
Q

Que se passe-t-il durant la phase lutéale?

A

Après l’ovulation, le follicule va maintenant sécréter non seulement des oestrogènes mais aussi de la progestérone. Le follicule devient le corps jaune.

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9
Q

Quelles sont les deux phases du cycle endométrial?

A

La phase proliférative et la phase sécrétoire

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10
Q

Quelles sont les trois couches de l’endomètre pré-ovulatoire?

A

3 couches de cellules prolifératives: endothéliale, stromale et glandulaire

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11
Q

Que se passe-t-il durant la phase proliférative?

A

L’endomètre épaissit secondairement à l’hyperplasie glandulaire et à l’augmentation de la substance stromale (oedème et matériel protéinique)

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12
Q

Comment sont les cellules glandulaires de l’endomètre au moment de l’ovulation?

A

Elles sont allongées et pseudostratifiées

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13
Q

Quand est la fenêtre d’implantation durant le cycle de la femme? Comment la surface épithéliale se prépare-t-elle à l’implantation?

A

Aux jours 20-24 du cycle

La surface épithéliale démontre des protrusions luminales, les pinopodes, importants dans l’implantation future du blastocyte

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14
Q

Qu’est-ce qui régule la croissance vasculaire de l’épithélium?

A

Le VEGF

Permet une croissance continuelle des artères spiralées de l’endomètre, originant des artères arquées du myomètre (branches des artères utérines)

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15
Q

Comment la décidualisation se poursuit-elle durant la phase sécrétoire?

A

Grâce à la persistence de la progestérone et du corps jaune (dans un contexte où la fécondation s’est produite)

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16
Q

De quoi est formée la matrice péricellulaire?

A

Les cellules stromales ajacentes aux artères spiralées prennent de l’expansion durant la phase sécrétoire de l’endomètre

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17
Q

Quelle est l’utilité de la matrice péricellulaire?

A

Elle permet l’attachement du cytotrophoblaste

Réaction déciduale ne se complète que si le blastocyte s’implante

Si une baisse de la progestérone survient, la cascade des menstruations s’initiera

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18
Q

Quelle est la durée du cycle menstruel et selon quelle phase peut-il varier?

A

Durée moyenne de 28 jours, mais peut être plus court (20 jours) ou plus long (40 jours)

Lors de ces variations, c’est la longueur de la 1ère phase (proliférative) qui varie

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19
Q

Quelle est la durée fixe de la phase sécrétoire?

A

14 jours

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20
Q

Comment l’ovulation est décalée dans les cycles plus longs ou plus courts?

A

Si une femme a un cycle menstruel plus long, elle ovulera plus tard, et si plus court, elle ovulera plus tôt (donc plus souvent)

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21
Q

Qu’est-ce qui différencie l’ovule du spermatozoïde?

A
  • Des millions de spermatozoïdes sont déposés dans le vagin lors d’une relation sexuelle (vs 1 ovule)
  • Les spermatozoïdes sont très mobiles et peuvent parcourir plusieurs millimètres à la minute
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22
Q

Comment les spermatozoïdes se rendent-ils à l’ovule?

A

Ils remontent successivement le col de l’utérus, la cavité utérine et la trompe, aidés par les contractions de ces organes.

Au cours de ce voyage, ils acquirent un pouvoir fécondant vis-à-vis de l’ovule

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23
Q

Où et quand se fait la fécondation?

A

Elle se produit le plus souvent 4 à 6 heures suivant la relation sexuelle, le plus souvent dans la partie externe de la trompe (ampoule)

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24
Q

Comment se nomme le zygote, enfermé dans la zone pellucide, lorsqu’il se transforme et un pôle embryonnaire se forme?

A

Embryon jusqu’à la 10e semaine d’aménorrhée. À cette date, l’embryon devient un foetus.

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25
Q

Comment est l’épithélium de la trompe utérine?

A

Épithélium cilié

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26
Q

Qu’est-ce qui précède le stade de morula?

A

Environ 48h après la fécondation, le zygote comprend 8 cellules

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27
Q

En quoi consiste le stade de morula?

A

Durant le stade de morula (4e jour après la fécondation) où le zygote comprend 12 à 16 cellules, le zygote finit son voyage dans la trompe et entre la cavité utérine

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28
Q

Que se produit-il lorsque le zygote atteint 50 à 60 cellules?

A

Il se produit une différenciation qui va entraîner la formation d’un pôle embryonnaire qui se transformera en embryon puis en foetus et d’un pôle trophoblastique qui se divisera en deux: le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste. On parle alors de blastocyte.

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29
Q

Que se passe-t-il au jour 6 pour le blastocyte?

A

Le blastocyte va se libérer de la zone pellucide et va pouvoir se nider dans l’endomètre. Le pôle trophoblastique donne le placenta. C’est à ce stade de blastocyte que le zygote va s’implanter dans l’endomètre, habituellement le 6e jour après la fécondation, soit le 20e jour du cycle

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30
Q

Que se passe-t-il durant la décidualisation?

A

L’endomètre subit des transformations au niveau de son stroma avec la modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales

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31
Q

Quelles sont les modifications observées au niveau des artères spiralées, suivant la décidualisation?

A

Le cytotrophoblaste du trophoblaste va les envahir et en détruire la tunique musculaire de telle sorte que ces artères spiralées ne réagiront plus au contrôle neurovasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire, permettant ainsi une augmentation du débit sanguin nécessaire à la croissance rapide du foetus

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32
Q

Qu’est-ce qui pourrait être responsable de complications de grossesse telles le retard de croissance intra-utérin et la prééclampsie?

A

Des anomalies dans l’envahissement des artères spiralées par les cytotrophoblastes

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33
Q

Qu’est-ce qui sécrète l’hormone chorionique gonadotrope (HCG)?

A

Le syncytiotrophoblaste, provenant du pôle trophoblastique

34
Q

Quelle est la principale activité du HCG?

A

Stimuler la production hormonale du corps jaune (progestérone) en attendant que le placenta puisse prendre la relève

35
Q

Que recherche-t-on lors du test de grossesse?

A

ß-HCG

L’HCG est formée de deux chaînes: ß et σ

36
Q

D’où proviennent le placenta, les différents chorions et les déciduales (caduques)?

A

Le trophoblaste se transforme en placenta et différents chorions

L’endomètre se transforme en déciduales

37
Q

Quand apparaissent l’ectoderme et l’endoderme du blastocyte?

A

Le pôle embryonnaire se différencie en ectoderme et endoderme 7 jours après la fécondation

38
Q

Où se crée l’espace pour la cavité amniotique?

A

Entre la partie embryonnaire et le trophoblaste

Cavité amnionique contenue à l’intérieur d’une membrane qui s’appelle amnios

39
Q

Qu’est-ce que la gastrulation et quand se déroule-t-elle?

A

Lorsque l’embryon est âgé de 3 semaines: gastrulation

C’est la migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des trois feuillets définitifs: l’endoderme, l’ectoderme et le mésoderme

40
Q

Quels sont des tissus différenciés du corps humain provenant de l’ectoderme (couche externe)?

A

Tissu nerveux, cellules pigmentées, cellules épidermiques

41
Q

Quels sont des tissus différenciés provenant du mésoderme (couche moyenne)?

A

Muscle cardiaque, muscles squelettiques, tubule rénal, globules rouges, muscles lisses

42
Q

Quels sont des tissus différenciés provenant de l’endoderme (couche interne)?

A

Alvéoles pulmonaires, cellules thyroïdiennes, cellules pancréatiques

43
Q

Quelles structures assurent les échanges entre la mère et l’embryon et puis la mère et le foetus?

A

Les villosités choriales, qui apparaissent dès le 12e jour après la fécondation

44
Q

Quelles sont les 3 déciduales observables en une semaine après la fécondation?

A
  • La decidua basalis
  • La decidua capsularis
  • La decidua vera

Ou désiduale basale, capsulaire, vraie

45
Q

Les déciduales vera (pariétale) et basale comprennent trois zones. Quelles sont-elles?

A
  • Zone compacte: en surface, très dense, formée surtout par des cellules épithélioïdes
  • Zone spongieuse: formée par des glandes distendues et très peu de stroma
  • Zone basale: la plus profonde, formée de glandes et de stroma
46
Q

Après l’accouchement, au moment de la délivrance du placenta, où se fera la séparation du placenta?

A

Le placenta se sépare au niveau de la zone spongieuse. La zone basale régénérera l’endomètre dans la période post-partum.

47
Q

Quelles sont les fonctions des chorions frondosum et chorion lisse?

A

Chorion frondosum (provient des villosités choriales de la déciduale basale) se transformera en placenta

Le chorion lisse s’accolera à l’amnios pour former les membranes qui contiendront le foetus et le liquide amniotique

48
Q

Quelles sont les deux faces du placenta à terme (500g)?

A

Face foetale et face maternelle

49
Q

Que contient la face foetale du placenta?

A

Le cordon ombilicale et les vaisseaux foetaux recouverts par l’amnios

50
Q

Que contient la face maternelle du placenta?

A

Les cotylédons délimités par des sillons, accolée à l’endomètre maternel

51
Q

Pourquoi doit-on faire un examen systématique du placenta, du cordon ombilical et des membranes après la délivrance?

A

Pour s’assurer que tout a été délivré

52
Q

Que signifie l’état hémochorial du placenta humain?

A

Le sang maternel côtoie directement les tissus d’origines foetale (surtout les villosités choriales)

53
Q

Qu’est-ce qui sépare le sang foetal du sang maternel?

A

L’endothélium du capillaire foetal, le cytotrophoblaste (a presque entièrement disparu à la fin de la grossesse) et le syncytiotrophoblaste

54
Q

Quelle doit être la position de la mère pour avoir la meilleure perfusion du placenta?

A

Allongée et tournée sur son côté gauche

55
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du placenta?

A

Le cotylédon: le sang maternel y pénètre par une artère spiralée centrale et en sort par des veines qui sont plutôt en périphérie

56
Q

Qu’est-ce qui constitue la circulation foetale?

A

Deux artères ombilicales et une veine ombilicale contenus dans le cordon ombilical

57
Q

Que peut-on rechercher dans la circulation maternelle permettant de servir de test de dépistage pour la trisomie 21?

A

L’ADN foetal

-> Permet aussi le dépistage d’autres aneuploïdies

58
Q

En quoi consiste le test de Kleihauer?

A

Il permet de différencier les globules rouges foetaux des globules maternels sur un frottis de sang

-> Les globules foetaux résistent à l’élution d’acide et les globules maternels apparaissent comme des fantômes

59
Q

Quelle est l’endroit d’insertion du cordon ombilical le plus dangereux?

A

Vélamenteux (aux membranes)

60
Q

Dans quelle substance circulent les vaisseaux dans le cordon ombilical?

A

La gelée de Wharton

61
Q

Quels sont les changements utérins reliés au volume, au poids et à la consistence observés durant la grossesse?

A

Augmentation de capacité: de 10 ml à 5L

Augmentation de poids: 6g à 1100g

Changement de consistance: ramollissement

62
Q

Quelle est l’utilité de la formation du segment inférieur (partie basse de l’utérus qui s’étire et devient plus mince que la partie supérieur de l’utérus -> corps utérin)?

A

C’est au niveau de ce segment inférieur que l’on incise l’utérus au cours de la césarienne. C’est pour cela qu’on parle de césarienne segmentaire basse, transversale ou longitudinale selon le sens de l’incision

63
Q

Comment la hauteur utérine change-t-elle jusqu’à la 35e semaine de grossesse?

A

À 12 semaines: l’utérus commence à être palpable au-dessus de la symphyse pubienne

À 16 semaines: il est à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic

À 20 semaines: Il est à l’ombilic

Après 20 semaines, 1 cm de plus par semaine: ex hauteur utérine de 30 cm à 30 semaines

64
Q

Pourquoi le col de l’utérus devient violet (signe de Chadwick) en plus de ramollir durant la grossesse)?

A

Ceci est dû à l’augmentation de la circulation sanguine (hyperémie à ce niveau)

65
Q

Comment peut-on calculer la date prévue d’accouchement?

A

Avec la règle de Naegele: consiste à ajouter 7 jours à la date du premier jour des dernières règles et à retrancher 3 mois

**Important de dater la grossesse (meilleure à l’écho)

66
Q

Comment répartit-on la prise de poids sur la durée de la grossesse?

A

Total 12 kg environ à la fin de la grossesse

1 kg 1er trimestre, 5 kg 2e trimestre, 6 kg 3e trimestre

67
Q

Quel changement métabolique est observé a/n de l’eau durant la grossesse?

A

Rétention d’eau importante

68
Q

Quel changement métabolique est observable a/n des protéines de la mère durant la grossesse?

A

La femme enceinte emmagasine environ 1000g de protéines durant la grossesse, 500g pour le foetus et 500 pour elle

Apport quotidien d’au moins 1g/kg de poids maternel idéalement

69
Q

Quel changement métabolique est observable a/n des glucides chez la mère durant la grossesse?

A

Grossesse = Diabétogénique

Le pancréas doit faire un effort accru pour fournir l’insuline nécessaire. Glycémie à jeun diminue.

70
Q

Quel changement métabolique est observable a/n des lipides de la mère durant la grossesse?

A

Augmentation durant la 2e moitié de la grossesse

Si une femme enceine a une bonne alimentation bien répartie dans la journée, on ne devrait pas retrouver de corps cétoniques dans les urines

71
Q

Quelle est l’action de l’HPL sécrétée par le syncytiotrophoblaste durant la grossesse?

A

Action s’oppose à l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines

72
Q

Quelle est l’action de l’oestrogène (surtout oestriol) sécrétée par le syncytiotrophoblaste durant la grossesse?

A

Responsable de l’hypertrophie considérable des fibres musculaires du myomètre

73
Q

Quelle est l’action du progestérone durant la grossesse?

A

Diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre

74
Q

Pourquoi la mère doit-elle prendre du fer pendant la grossesse?

A

Hémodilution physiologique de la grossesse

Apport accru de 500mg pour la mère, 300mg pour le foetus et 200mg pour compenser les pertes

75
Q

Comment les globules blancs changent-il pendant la grossesse?

A

Augmentent aux environs de 10000/ml. Fibrinogène augmentent de 50%, ce qui fait augmenter la vitesse de sédimentation

76
Q

Comment le coeur augmente son débit pour faire circuler la masse sanguine accrue (augmente progressivement jusqu’à 28-32 semaines)?

A

Augmentation du volume d’éjection, puis du rythme cardiaque (10 à 15 battements par minute plus vite)

77
Q

Comment la fonction respiratoire est affectée durant la grossesse?

A
  • Augmente le volume courant, diminue le volume résiduel
  • Élévation du diaphragme de 4cm
  • PCo2 diminue légèrement
78
Q

Quels sont les changements urinaires durant la grossesse?

A
  • Reins augmentent de volume
  • Uretères se dilatent sous l’effet combiné de la progestérone et de la compression par l’utérus gravide
  • Filtration glomérulaire et débit sanguin rénal augmentés
  • Seuil rénal d’excrétion du glucose diminue, possible glycosurie
79
Q

Quels sont les effets musculo-squelettiques chez la femme enceinte?

A
  • Le développement de l’utérus entraîne une compensation en lordose (convexité antérieure augmentée)
  • Douleurs lombo-sciatiques
  • Laxité ligamentaire augmentée (Favorise entorse)
80
Q

Quels sont les changements digestifs observés chez la femme enceinte?

A
  • No/Vo, pyrosis
  • Transit digestif ralenti: constipation
  • Vésicule biliaire atone favorise la formation de lithiases
  • L’albumine diminuée favorise l’apparition d’oedème
  • Constipation et compression des veines par l’utérus peuvent entraîner des hémorroïdes