Types de douleur Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 types des douleurs nociceptives?

A
  • Somatique (tendon, ligament, etc.)

- Viscérale

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Q

Quelles sont les 2 types des douleurs neuropathiques?

A
  • SNP (neuropathie diabétique, névralgie du trijumeau)

- SNC (sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière)

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Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs somatiques?

A
  • Provient des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires, …
    (lacération, douleur postopératoire, fracture)
  • Généralement bien localisée, elle est augmentée à la pression de la structure en cause par la mobilisation
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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs viscérales?

A
  • Provenant d’un organe interne
  • Elle peut se présenter comme une douleur constante sourde et diffuse (organe plein) ou encore sous forme de coliques (crampes, organe creux)
  • Mal localisée, elle peut être référée (projetée)
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5
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs neuropathiques?

A
  • Provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou du SNC
  • Spontanée ou provoquée
  • Constante ou intermittente
  • Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements
  • Hyperalgésie et allodynie
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6
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs mécaniques?

A
  • Raideur matinal moins de 15 minutes
  • Augmente avec l’effort (pas de douleur nocturne)
  • Peu ou pas de signes inflammatoires
  • Pas de symptômes systémiques
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs inflammatoires?

A
  • Raideur matinale plus d’une heure
  • Augmente au repos (douleur nocturne)
  • Signes inflammatoire (rougeur, chaleur, oedème)
  • Symptômes systémiques (fièvre, fatigue)
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8
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur rapide?

A
  • Apparaît dans le dixième de seconde (0.1 s)
  • Fibres A myélinisées
  • Aiguë ou vive (piqûre d’une aiguille, coupure superficielle)
  • Circonscrite à la région stimulée
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur lente?

A
  • Apparaît après au moins 1 seconde et augmente graduellement
  • Fibres C amyélinisées
  • Peut être atroce, chronique, cuisante, lancinante ou pulsatile
  • Provient de la peau, des tissus profonds ou des organes internes (mal de dents)
  • Somatique: bien localisée, mais plus diffuse que les douleurs rapides
  • Viscérale: peut être perçu dans la région stimulée, mais peut être projetée
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10
Q

Quel est le mécanisme derrière les douleurs projetées/référées?

A

C’est grâce aux convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieure.

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11
Q

Quel est l’organe ayant le plus gros territoire de projection?

A

Les reins

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12
Q

Après une amputation, presque tous les patient ont l’illusion que le membre amputé est toujours présent, ce qu’on nomme la douleur fantôme (algohallucinose). À quoi cela est dû?

A

Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex. Ainsi, la sensation naîtrait d’une activité centrale mémorisée et non d’une activité périphérique.

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13
Q

Qu’est-ce que la radiculopathie?

A

Pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse. Peut être mono- ou poly-

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14
Q

Quelles sont les caractéristique d’une douleur radiculaire?

A
  • Aiguë et vague
  • Augmentée par la toux, l’effort et le mouvement
  • Présente généralement un déficit sensitif moteur segmentaire
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15
Q

Vrai ou faux? L’anneau fibreux des disques intervertébraux contient des nocicepteurs.

A

Vrai, sa distanciation est donc douloureuse

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16
Q

Qu’est-ce qu’un hernie discale?

A

Survient lorsque l’anneau fibreux s’étire, se déchire ou se rupture. Le noyaux pulpeux peut alors faire un hernie vers l’arrière en direction de la moelle épinière et des nerfs rachidiens (douleurs radiculaires)

17
Q

Quelle est la présentation clinique d’un hernie discale?

A

Douleur locale sévère après avoir soulevé un objet (faux mouvement). Difficulté à se pencher. Peut être accompagnée d’une irradiation s’il y a pression sur un racine nerveuse (L4 = douleur à la jambe)

18
Q

Quels sont les 7 signaux d’alarme des douleurs cervicales/dorsales sérieuses?

A
  • Patients de moins de 20 ans (maladie neurodégénérative)
  • Patients de plus de 55 ans (maladie néoplasique)
  • Douleur augmentée au repos ou la nuit (inflammation importante)
  • Atteinte de l’état général (fatigue, fièvre, perte de poids)
  • Facteurs de risque d’infection (usage de stéroïdes, drogues IV, VIH, maladies inflammatoires)
  • Histoire de déficit sensitif rapidement progressif
  • Incontinence
19
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs aux corps vertébraux?

A
  • Endolorissement et douleur locale
  • Augmentée par la position assise ou debout
  • Diminuée lors de la position couchée
  • Possibilité de douleur projetée
20
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs aux facettes articulaires?

A
  • Augmentée par une hyperextension

- Limitation des mouvements actifs

21
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs liées à des métastases osseuses?

A
  • Peuvent atteindre des structures nerveuses (compression d’une racine, envahissement du canal
    vertébral) = douleur radiculaire
  • Douleur à la percussion d’un vertèbre = investigation d’urgence
  • Exacerbation nocturne = investigation nécessaire
22
Q

Quels sont les 2 types de structures pouvant être à la base des céphalées?

A
  • Extracrâniennes: cuir chevelu, ORLO, muscles, périostes, artères, colonne vertébrale
  • Intracrâniennes: Dure-mère et sinus veineux, polygone de Willis, artères méningées, nerfs crâniens V et IX
23
Q

Quels sont les principaux mécanismes derrière les céphalée?

A
  • Dilatation des vaisseaux
  • Inflammation
  • Contraction soutenue des muscles
  • Dysfonction mécanique de la colonne vertébrale
  • Pression sur les nerfs crâniens
  • Douleur projetée
24
Q

Quelles sont les caractéristiques de la céphalée de tension?

A
  • D’intensité légère à modérée (rarement sévère)
  • Sensation d’étau autour de la tête (en bandeau)
  • Évolution lente
  • Durée plus ou moins continuelle sur plusieurs jours
  • Épisodique ou chronique (plus de 15 jours par mois)
  • Peut-être accompagnée de nausée, vomissement, photophobie, phonophobie
25
Q

Malgré le fait que ce ne soit pas tout à fait clair, quelle est la physiopathologie de la céphalée de tension?

A
  • Désordre primaire de la modulation de la douleur
  • Anxiété, stress, troubles du sommeil
  • Contraction musculaires
  • Douleurs cervicale ou mandibulaire
  • Tension oculaire
  • Prédispositions génétiques
26
Q

Quels sont les 7 signaux d’alarme des céphalées?

A
  • Apparition rapide et sévère associée à un hyperthermie, de la somnolence, des nausée, ou des vomissement
  • Très sévère de novo (quotidienne chronique avec installation soudaine et sans raison apparente)
  • Qui s’aggrave sur des jours/semaines
  • Apparition après 55 ans
  • Associée à une sensibilité locale (artère temporale)
  • Immédiatement au réveil avec vomissements en jet (hypertension intracrânienne)
  • Névralgie du trijumeau chez une personne de moins de 30 ans (sclérose en plaque)
27
Q

Quels sont les 3 principaux types de médicaments pour le soulagement de la douleur?

A
  • Analgésiques entravant la formation de prostaglandines
  • Anesthésiques locaux empêchant la propagation de l’influx nerveux
  • Opiacés modifiant la manière la manière dont l’encéphale perçoit la douleur
28
Q

Vrai ou faux? La douleur est subjective et entièrement physiques.

A

Faux, il y a une composante psychologique à prendre en considération. Elle peut être affectée par les émotions