11. Cas cliniques intégrateurs Flashcards
(39 cards)
Quelle est l’étape du développement embryonnaire anormale en présence d’un gastroschisis?
L’invagination
aka la fermeture des feuillets embryonnaires sur eux-même
Quelles sont les complications associées au retard de croissance?
- Asphyxie périnatale
- Hypothermie
- Hypoglycémie
- Polycythémie
- Intolérance digestive, entérocolite nécrosante
DDx d’un n-n de 4h présentant de la pâleur, des tremblements et de la léthargie?
- R/O infection
- R/O hypoglycémie
Quels sont les enfants à risque d’hypoglycémie?
- GAG, diabète gestationnel
- PAG, prématurité
- Stress néonatal (réanimation, infx, etc.)
Quelles sont les causes fréquentes de détresse respiratoire chez le nouveau-né?
Origine pulmonaire:
- TTNN
- Maladie des membranes hyalines
- Pneumothorax
- Malformation pulmonaire ou hernie diaphragmatique
Origine infectieuse
- Pneumonie, septicémie
Origine cardiaque
- Malformation cardiaque
Origine neurologique ou obstructive
Quels sont les facteurs de risque infectieux?
Antépartum:
- Dépistage maternel positif à SGB
- Bactériurie à SGB
- Infection maternelle
- Naissance antérieur d’un bébé avec SGB
Intrapartum:
- Prématurité
- Rupture des membranes de plus de 18h
- Fièvre maternelle
- signes et sx de chorioamnionite
- RPPM
Quelles sont les maladies comprise dans le dépistage néonatal pré-départ?
- Hypothyroïdie congénitale
- Amyotrophie spinale
- Syndrome d’immunodéficience combinée sévère
- Fibrose kystique
- Anémie falciforme
- Maladies métaboliques (phénylcétonurie, tyrosinémie T1, MCAD, VCLAD, LCHAD, acidémie glutarique T1, acidémie argininosiccinique)
Quelles sont les recommandations pour le RGO physiologique?
- Garder le bébé vertical 20-30 min après les boires
- Éviter la suralimentation
- Faire faire des rots durant le boire
- Lait enrichi d’amidon de riz ou de céréales
- Lait spécialisé à base de peptide selon les cas
Dans quels cas donne-t-on de la médication pour le RGO?
S’il s’agit de RGO compliqué:
- Retard staturo-pondéral
- Oesophagite
- Symptomes respiratoires récurrents
- Étouffements ou malaise grave du nourrisson
Quels sont les différentes présentations de l’allergie aux protéines de lait de vache?
- PAIPA (proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires): saignements rectaux +/- mucus
- EIPA (entéropathie induite par les protéines alimentaires): diarrhée, vomissements, ballonnement et retard staturo-pondéral
- SEIPA (syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires): diarrhée, vomissements et léthargie
Quelles sont les lignes directrices générales de l’introduction des solides?
- Début à 6 mois
- Prioriser les aliments riches en fer: céréales et viandes
- Introduire en même temps les aliments allergènes
- Pas de miel avant 1 an
- Pas de lait de vache avant 9-12 mois
Quels sont les signes à l’examen physique d’une hypotonie d’origine périphérique?
- Hypotonie importante, absence de succion
- Absence des réflexes
- Petite masse musculaire
- Pleurs faibles
- Gower +
- Lésion a/n lombosacré
Quels sont les signes à l’examen physique d’une hypotonie d’origine centrale?
- Moro à 6 mois
- Poings fermés à 2 mois
- Hyperréflexie
- Spasticité
- Dysmorphisme
- Lésions cutanée (taches hypo/hyperpigmentées)
- Microcéphalie/macrocéphalie
spasticité: jambes en ciseau, difficulté à s’asseoir, opisthotonos
En hypotonie, des taches hypo/hyperpigmentées doivent nous orienter vers quelles pathologies?
Neurofibromatose ou DMC
Vrai ou faux
Le déficit moteur central est une maladie
Faux
Il s’agit d’un groupe de symptômes
Comment évolue le DMC?
Non progressif***
À quel diagnostic doit-on penser en atteinte motrice isolée?
Amyotrophie spinale
Atteinte de la corne ventrale
Quel est le (fat ass) diagnostic différentiel du DMC?
Causes pré-natales:
- Malformations SNC
- Maladies métaboliques
- Anomalies chromosomiques
- Syndrome génétique
- Embryopathie environnementale
- Infection congénitale
- AVC prénatal
Causes périnatales:
- Anoxie cérébrale
- Hémorragie intracrânienne
- Prématurité
- Hyperbilirubinémie
- Hypoglycémie majeure
- Infection SNC
Qu’est-ce qui est plus inquiétant comme présentation selon l’échelle de Yale?
- Pleurs faibles
- Pleurs continus ou peu réactif aux parents
- Ne s’éveille pas à la stimulation
- Pâle, cyanosé ou gris
- Muqueuses sèches, yeux creux, turgor (pli cutané)
- Anxieux, non expressif ou non alerte
Quelle est la cause la plus fréquente de fièvre sans foyer?
Virémie
Quels sont les red flags de retard développemental?
Pas de contact visuel à 6 semaines
Pas de sourires ou de contrôle de la tête à 2 mois
Persistance du Moro ou aucun babillage à 6 mois
Ne tient pas assis ou ne se tourne pas à 8 mois
Ne fait pas la pince, le bye-bye ou le bravo à 12 mois
Ne marche pas, ne parle pas et ne pointe pas à 18 mois
Ne court pas et connait moins de 20 mots à 2 ans
RÉGRESSION à tout âge
Quel est le dx le plus probable:
4e hospit pour détresse respiratoire en IVRS
Désaturations nécessitant oxygène
Pas de pneumonie radiologique
Réponse clinique au salbutamol
Asthme
Quels sont les éléments typiques d’un diagnostic d’asthme?
Bronchospasmes aigus (sibilants, wheezing, tirage)
Plusieurs déclencheurs possibles (dont IVRS)
Atopie personnelle et familiale
Sx chronique (toux, wheezing, pression thoracique, toux nocturne), IVRS compliqués
Quels sont les éléments typiques d’un diagnostic de bronchiolite?
Moins de 18-24 mois, VRS+
Sibilants, wheezing, tirage
Traitement de support, peu de réponse au salbutamol
