Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 Tidligere eksamensopgaver (Full study på: brainscape.com/p/3L80O-LH-BNRT0) > Mave-tarm: Funktionelle mavetarmsygdomme (Dyspepsi, GERD, IBS) > Flashcards

Mave-tarm: Funktionelle mavetarmsygdomme (Dyspepsi, GERD, IBS) Flashcards

1
Q

Du er læge i almen praksis. En 22-årig kvinde kommer med tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i maven samt oppustethed. Det begyndte for otte måneder siden. Hun har vekslende afføring mellem tynd og hård afføring. Ubehaget aftager, når hun har haft afføring. Hun har ofte observeret slim i afføringen, men aldrig blod.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til hendes symptomer?

  1. Colitis ulcerosa
  2. Coeliaki
  3. Colon irritable/IBS
  4. Morbus Crohn
  5. Laktoseintolerans
A
  1. Colon irritable/IBS

  • Note:*
  • ROM kriterierne lyder som følger:*
  • “Recidiverende abdominalsmerter gennem de sidste 3 måneder med symptomer mindst 1 gang om ugen. Derudover lindring ved defætion samtidig med:*
    • ændret afføringskonsistens*
  • og/eller*
    • ændret afføringsfrekvens*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilket udsagn om behandling af colon irritable er korrekt?

a. Alle patienter med colon irritable bør have basisbehandling med 1 brev macrogol dagligt.
b. Antiepileptika er hjørnestenen i behandling af mavesmerter ved colon irritable
c. Psylium (HUSK/Sylliflor) kan være virksomt mod både diarré og forstoppelse
d. Linaclotid er effektivt ved colon irritable domineret af diarré
e. Ved oppustethed anbefales 14 dages kur med rifaximin

A

c. Psylium (HUSK/Sylliflor) kan være virksomt mod både diarré og forstoppelse

  • Note:*
  • a. Forkert - alle skal ikke behandles. Individuelt*
  • b. Forkert - antipsykotika anvendes mod mavesmerter*
  • c. Korrekt*
  • d. Forkert . det er mod forstoppelse det virker.*
  • e. Forkert - Rifaxim bruger vi til HE og gentagen recidive ved c. difficile*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En 58-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. nyopståede og tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i øvre del af maven. Objektiv undersøgelse er normal og hæmoglobin 8,4 mmol/L. Hun tager ikke NSAID. Hun bliver tilbudt henvisning til en gastroskopi, men patienten ønsker ikke dette. Hvad er det mest sandsynligt hun fejler?

a. Cancer ventriculi
b. Ulcus ventriculi
c. Reflux oesophagitis
d. Ulcus duodeni
e. Funktionel dyspepsi

A

e. Funktionel dyspepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Du er læge i almen praksis. En 22-årig kvinde kommer med tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i maven samt oppustethed. Det begyndte for otte måneder siden. Hun har vekslende afføring mellem tynd og hård afføring. Ubehaget aftager, når hun har haft afføring. Hun har ofte observeret slim i afføringen, men aldrig blod.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til hendes symptomer?

  1. Colitis ulcerosa
  2. Coeliaki
  3. Colon irritable/IBS
  4. Morbus Crohn
  5. Laktoseintolerans
A
  1. Colon irritable/IBS
    * (typespørgsmål)*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

22-årig tidligere rask kvinde, der for 3/4 år siden under ”rygsæktur” i Asien havde tilfælde af svær diarré behandlet med Azithromycin. Efter hjemkomsten perioder med diarré og ledsagende mavesmerter. Ingen blod i afføring, ingen feber, ingen ledsmerter. Har genvundet sin vægt. P-CRP <6 mg/l, Blod Hb, leukocyt- og thrombocyttal er normale. Ingen eosinofili. Normal F-Calprotectin. Ingen parasitter ved mikroskopi og PCR af fæces. Gentest for Laktasemangel viser T/C. Kolo-ilioskopi normal. Transglutaminase IgA-antistof ikke forhøjet.

Mest sandsynlige diagnose er:

a. Infektionsinduceret laktasemangel
b. Whipples sygdom
c. Postinfektiøs colon irritabile
d. Clostridium difficile enteritis
e. Hypogammaglobulinæmi.

A

c. Postinfektiøs colon irritabile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

37-årig overvægtig mand henvises pga. ubehag øverst i maven. Han tager hverken ASA eller NSAID. Vægten er stigende. Breath test for Helicobacter pylori er negativ. Den bedste plan er:

a. Henvisning til gastroskopi
b. Henvisning til CT af pancreas
c. Rtg. af spiserør med videooptagelse af synkningsprocessen.
d. Udspørgen om pyrosis og indtag af PPI eller antibiotika.
e. Terapeutisk forsøg med PPI i sufficient dosering.

A

d. Udspørgen om pyrosis og indtag af PPI eller antibiotika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

32 årig kvinde henvist med øvre abdominalsmerter gennem flere år. Egen læge har testet for Helicobacter pylori, denne test er negativ. Herudover har patienten været i behandling med proton-pumpe hæmmer, det hjalp lidt i starten, men ikke længere. Patienten kan have lidt obstipationstendens, anvender magnesia med god virkning. Ikke medicinforbrug i øvrigt. Vægten stabil.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Refluksesophagitis
b. Funktionel dyspepsi
c. Peptisk ulcus
d. Galdestens sygdom
e. Kronisk pancreatitis

A

b. Funktionel dyspepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Du er læge i almen praksis. En 22-årig kvinde henvender sig med mavesmerter og tendens til forstoppelse gennem flere uger. Hvilken af nedenstående er den mest relevante differentialdiagnose?

a. Hyperthyreoidisme
b. Colitis ulcerosa
c. Colon cancer
d. Hypocalcæmi
e. Colon irritable

A

e. Colon irritable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En 45-årig mand kommer til gastroskopi på grund af måltidsrelaterede smerter i epigastriet og halsbrand. Ikke dysfagi. Intet vægttab - BMI 32 kg/m2. Anvender antacidum p.n. med god effekt. Man finder et middelstort veldefineret hiatushernie af typen glidehernie, ellers normale fund.

Mest sandsynligt er der tale om:

a. Refluksøsofagitis
b. Gastroøsofageal reflukssygdom uden øsofagitis
c. Angina pectoris
d. Dysmotilitet i øsofagus
e. Funktionel dyspepsi

A

b. Gastroøsofageal reflukssygdom uden øsofagitis

a. Forkert - normale fund ved gastroskopi. Ikke erosiv sygdom

b. Korrekt - antacida virker godt mod non-erosiv GERD

c. Forkert - farvel K1

d. Forkert - pt. har ikke dysfagi/synkebesvær som ellers er et hyppigt symptom til dysmotilitet

e. Forkert - antacida virker godt og så kan det ikke være funktionel dyspepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 55-årig mand har øvre gastrointestinale gener med sviende smerter i epigastriet især sidst på dagen. Ved gastroskopi kunne man ikke påvise nogen årsag. Til nærmere afklaring af årsagen til symptomerne er der lavet en 24-timers pH-metri i øsofagus. Resultatet ses på figuren. Refluksindex er beregnet til 8,5%.

Hvad er den mest korrekte tolkning af undersøgelsen?

a. Han har patofysiologisk gastroøsofageal refluks i dagtimerne
b. Han har manglende natlig gastrisk syreproduktion
c. Han har forhøjet refluksindex, men manglende symptomkorrelation
d. Han har kun få, men langvarige refluksepisoder
e. Han har muligvis reflukssygdom, men der mangler impedansmåling til endelig bekræftelse.

A

a. Han har patofysiologisk gastroøsofageal refluks i dagtimerne

Refluksindeks=procentdel af tid med pH<4.

Patologisk GERD=pH<4 i >4% af døgnet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

55-årig let overvægtig kvinde behandles for reflukssygdom med endoskopisk grad B øsofagitis og stort hiatushernie. Hun er ordineret pantoprazol 40 mg x 1 for 8 uger siden. Hun har ikke længere halsbrand i dagtimerne, men flere gange om ugen vågner hun med halsbrand eller opstød af mavesyre. Hvilket tiltag er mindstrelevant?

a. Spørge om hun har taget medicinen korrekt, dvs. hver dag og før morgenmaden.
b. Øge pantoprazoldosis til 40 mg før morgen- og aftensmåltidet.
c. Skifte til en anden protonpumpehæmmer.
d. Motivere til og vejlede om vægttab.
e. Anbefale at sove med hævet hovedgærde og undgå sene måltider.

A

c. Skifte til en anden protonpumpehæmmer.
* Note: det vil slet ikke jsælpe at skifte. der er ingen anden virkningsmekanisme*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

For colon irritabile gælder følgende

a. Hovedparten af patienterne har fortsat symptomer efter 3-4 år.
b. Patienter med sen debut er oftest mænd.
c. Der er overvægt af patienter der ryger.
d. FODMAP diæt lindrer symptomerne hos mere end halvdelen af patienterne.
e. Patienterne har ofte andre funktionelle lidelser.

A

e. Patienterne har ofte andre funktionelle lidelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du er læge i almen praksis. En 22-årig kvinde kommer med tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i maven samt oppustethed. Det begyndte for otte måneder siden. Hun har vekslende afføring mellem tynd og hård afføring. Ubehaget aftager, når hun har haft afføring. Hun har ofte observeret slim i afføringen, men aldrig blod.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til hendes symptomer?

  1. Colitis ulcerosa
  2. Coeliaki
  3. Colon irritable/IBS
  4. Morbus Crohn
  5. Laktoseintolerans
A
  1. Colon irritable/IBS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken af nedenstående blodprøver skal foreligge (og være normal) for at man kan stille diagnosen colon irritable?

a. Cobalamin
b. Hæmoglobin
c. Parathyreoidea hormon (PTH)
d. Laktasegentest
e. Chromogranin A

A

b. Hæmoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Du er læge i almen praksis. En 22-årig kvinde kommer med tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i maven samt oppustethed. Det begyndte for otte måneder siden. Hun har vekslende afføring mellem tynd og hård afføring. Ubehaget aftager, når hun har haft afføring. Hun har ofte observeret slim i afføringen, men aldrig blod.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til hendes symptomer?

a. Colitis ulcerosa
b. Coeliaki
c. Colon irritable/IBS
d. Morbus Crohn
e. Laktoseintolerans

A

c. Colon irritable/IBS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En 33-årig kvinde har det sidste år flere gange om ugen haft abdominalsmerter lokaliseret tværs over abdomen. Der er forværring efter fødeindtagelse og lindring efter afgang af afføring eller flatus. Afføringen varierer mellem løs og hård knoldet konsistens. Hendes vægt er steget 1.3 kg. Hendes søster har psoriasis. Normale forhold ved objektiv undersøgelse. B-Hb 8.3mM (7-10), B-Trombocytter 256 x 109/l (200-400), B-Leukocytter 5.6 x 109/l (3.5-10.0), S-CRP 7mg/l (<10), S-Basisk fosfatase 95 U/l (70-105).

Du vil nu (1 svar):

1) Bestille sigmoideoskopi
2) Bestille undersøgelse for blod i afføringen
3) Bestille MR-scanning af tyndtarm
4) Bestille colo-ileoskopi
5) Ikke foretage flere undersøgelser

A

5) Ikke foretage flere undersøgelser

Hun har måske IBD (colon irritable)?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En 32-årig kvinde med 1½ år varende symptomer i form af mavesmerter ved ændring af afføringsmønster, udspilet abdomen, lindring efter defækation. Smerterne opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens. Vægten er konstant. Hb, leukocytter, CRP, ferritin og cøliakiscreening er normale.

Det bedste behandlingsforslag er:

  1. Glutenfri kost
  2. Fibertilskud (15 g x 3), rigelig væske og motion
  3. Tabl. Magnesia 2 g daglig eller loperamid efter behov
  4. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
  5. Spasmoliticum (Duspatalin Retard) 200 mg x 2
A
  1. Lavdosis tricyklisk antidepressiva

Hun har måske IBD (colon irritable)?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Om funktionel dyspepsi gælder følgende udsagn:

  1. Der er øget risiko for udvikling af ulcus
  2. Der er god symptomlindrende effekt af eradikation af Helicobacter pylori
  3. Der er god effekt af syrepumpehæmmer
  4. Der er nedsat smertetærskel ved distension
  5. Der er lavere hyppighed af fibromyalgi
A
  1. Der er nedsat smertetærskel ved distension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En 58-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i øvre del af maven gennem det seneste halve år. Objektiv undersøgelse er normal og hæmoglobin 8,4 mmol/L. Hun tager ikke NSAID. Hun bliver tilbudt henvisning til en gastroskopi. Hvad fejler hun mest sandsynligt?

a. Cancer ventriculi
b. Ulcus ventriculi
c. Reflux oesophagitis
d. Ulcus duodeni
e. Funktionel dyspepsi

A

e. Funktionel dyspepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

45-årig mand undersøges med øsofagogastroduodenoskopi for årsag til halsbrand og odynofagi. Billedet viser den distale del af øsofagus.

Diagnosen på grundlag af anamnese og endoskopi er:

a. Adenocarcinoma oesophagi
b. Barretts øsofagus
c. Candidainfektion
d. Refluksøsofagitis
e. Non-erosiv reflukssygdom

A

d. Refluksøsofagitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En 32-årig kvinde med 1½ år varende symptomer i form af mavesmerter ved ændring af afføringsmønster, udspilet abdomen, lindring efter defækation. Smerterne opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens. Vægten er konstant. Hb, leukocytter, CRP, ferritin og cøliakiscreening er normale.

Det bedste behandlingsforslag er:

  1. Glutenfri kost
  2. Fibertilskud (15 g x 3), rigelig væske og motion
  3. Tabl. Magnesia 2 g daglig eller loperamid efter behov
  4. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
  5. Spasmolyticum (Duspatalin Retard) 200 mg x 2
A
  1. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Du er læge i almen praksis. En 23- årig kvinde henvender sig med oppustethed og mavesmerter i nedre del af abdomen.
Smerterne lindres ofte ved afføring og afføringen veksler mellem at være hård og lind. Det har stået på i mere end 6 måneder.
Der er målt følgende værdier: Hæmoglobin 8,4 mmol/L, CRP<5 og TSH 2.0 10-3 int.enh./L.
Du konkluderer, at det drejer sig som Colon Irritabile.

Hvilken af nedenstående informationer vil være relevant at give patienten?

  1. Hun har en øget risiko for at udvikle inflammatorisk tarmsygdom i løbet af de næste 10 år.
  2. Tilstanden er kronisk dog med mulighed for bedring i symptomer og livskvalitet over tid.
  3. Der er en 2% øget livstidsrisiko for colorektal kræft sammenlignet med normalbefolkningen.
  4. Det er afgørende med kontinuerlig behandling med Loperamid, ondansetron og psylium.
  5. Hvis hun fortsat har symptomer i 50-årsalderen bør hun følges med koloskopi hvert 5. år.
A
  1. Tilstanden er kronisk dog med mulighed for bedring i symptomer og livskvalitet over tid.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En 37-årig mand henvender sig pga. dyspepsi uden pyrosis. Hvilket af følgende er forkert?

  1. Primær empirisk PPI behandling er uhensigtsmæssig, da det reducerer muligheden for Helicobacter diagnostik
  2. Primær empirisk PPI behandling er uhensigtsmæssig da det ikke hjælper på funktionel dyspepsi, som er den mest sandsynlige tilstand
  3. Primær empirisk behandling med PPI er hensigtsmæssig da man så næsten altid kan undgå endoskopi
  4. Primær empirisk PPI behandling er uhensigtsmæssig, da ophør hos raske ledsages af dyspepsi og derfor fortsat behandling
  5. PPI behandling øger risiko for bakteriel enteritis
A
  1. Primær empirisk behandling med PPI er hensigtsmæssig da man så næsten altid kan undgå endoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

32-årig kvinde har gennem de sidste år haft måltidsrelaterede mavesmerter og afføringsforstyrrelser, hyppigst obstipation.
Der er i løbet af dagen tiltagende meteorisme. Mavesmerterne aftager ofte efter afføring.
Vægten er konstant. B-Leuko, B-Hb, B-Trombo. P-CRP og F-Calprotectin normal.

Efter grundigt at have informeret patienten vil du nu foreslå:

  1. Koloskopi
  2. Laktosefri kost
  3. Tabl Magnesia, 1g nocte
  4. Undersøgelse for transglutaminaseantistof
  5. MR af tyndtarm
A
  1. Tabl Magnesia, 1g nocte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

27 årig kvinde henvist med vekslende afføringer, mest med tendens til forstoppelse.
Hun har hyppigt diffuse meavesmerter, oftest i forbindelse med oppustethed. Symptomerne bedres efter toiletbesøg.
Ikke noget medicinforbrug. Vægten stabil.

Hvad vil du gøre?

  1. Ordinere laktulose 15 ml x 2
  2. Anbefale HUSK og øget væskeindtag
  3. Ordinere laxoberal 10 dr x 1
  4. Ordinere Magnesia 1 g x 1
  5. Ordinere Movicol 1 brev x 2
A
  1. Anbefale HUSK og øget væskeindtag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Colon irritabile er en hyppig henvendelsesårsag i almen praksis, hvilket af følgende udsagn er korrekt?

  1. Debutalderen er typisk 30-40 år
  2. Tilstanden er hyppigere hos mænd end kvinder
  3. Omend det er generende, påvirker det sjældent livskvaliteten
  4. Der er ofte overlap med refluks og øvre dyspepsi
  5. Glutenfri diæt er en effektiv behandling
A
  1. Der er ofte overlap med refluks og øvre dyspepsi

a. Forkert - de fleste får det som unge.

b. Forkert - 3:1 er kønsforholdet

c. Forkert - de har faktisk ligeså dårlig livkvalitet som de med angina pectoris

d. Korrekt

e. Forkert - der er jo som sådan ikke rigtig nogen effektiv behandling…Der er ingen specifik kuratic beandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilket af nedenstående regnes for et faresignal ved dyspepsi og bør føre til gastroskopi?

  1. Tidlig mæthedsfornemmelse
  2. Anæmi
  3. Oppustethed
  4. Positiv Helicobacter pylori-test
  5. Familieanamnese med ulcus
A
  1. Anæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Du er læge i almen praksis. En 78-årig mand kommer med smerter og ubehag i den øverste del af maven gennem de seneste tre uger. Han har tidligere haft en blodprop i hjertet og er i behandling med tabl. Atorvastatin 80 mg. samt tabl. Hjertemagnyl 75 mg. Ellers er han rask og får ingen anden medicin. Han har aldrig fejlet noget med maven eller haft symptomer fra maven før. Objektiv undersøgelse er normal. Hvilket af nedenstående tiltag vil være mest hensigtsmæssigt som næste skridt?

a. Hjertemagnyl seponeres
b. Henvisning til gastroskopi i kræftpakkeforløb
c. Henvisning til gastroskopi indenfor almindelig ventetid (ca. 5 uger)
d. Patienten sættes i behandling med PPI
e. Der foretages non-invasiv test for Helicobacter pylori

A

b. Henvisning til gastroskopi i kræftpakkeforløb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvilket af nedenstående regnes for et faresignal ved dyspepsi og bør føre til henvisning til gastroskopi?

a. Tidlig mæthedsfornemmelse
b. Anæmi
c. Kvalme
d. Sure opstød
e. Ømhed ved palpation i epigastriet

A

b. Anæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

36-årig cigaretrygende mand er henvist pga. episodiske epigastriske smerter – ingen halsbrand eller regurgitation. Breath test for Helicobacter pylori er positiv. Vægten er konstant og relevante blodprøver normale. Den bedste fortsættelse er nu:

a. Henvises til gastroskopi
b. Ordinere syrepumpehæmmer i 2 uger
c. Helicobacter eradikation
d. Ultralydscanning af øvre abdomen
e. Antacidum ved behov højst 5 gange daglig

A

c. Helicobacter eradikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
A

3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

En 25-årig stud.med. henvender sig i praksis, idet hun to dage inden tentamen får forværring af epigastriske smerter. Symptomerne begyndte lige efter start på modul K5 for fem uger siden. Der er ingen afføringsændringer. Hun drikker en del kaffe, men tager ingen medicin og ryger ikke. Den mest sandsynlige diagnose er:

  1. Ulcus duodeni
  2. Stressulcus
  3. Colon irritabile
  4. Funktionel dyspepsia
  5. Gastroøsofageal refluks
A
  1. Funktionel dyspepsia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvilket af nedenstående regnes for et faresignal ved dyspepsi og bør føre til gastroskopi?

  1. Tidlig mæthedsfornemmelse
  2. Anæmi
  3. Oppustethed
  4. Positiv Helicobacter pylori-test
  5. Familieanamnese med ulcus
A
  1. Anæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

30-årig kvinde med periodiske smerter i epigastriet og kvalme. Sjældent halsbrand. Angiver intolerans for kaffe, alkohol og kager. Ingen faresignaler. Negativ Helicobacter pylori-breathtest. Hun vil gerne slippe af med disse gener og spørger, hvad du kan gøre ved det. Du vil derfor:

  1. Fortælle at det nok er mavesår og ordinere PPI i 4 uger.
  2. Sige at det er mavekatar og anbefale antacidum p.n.
  3. Informere om at undersøgelserne indtil videre er normale, og at gastroskopi skal være det næste tiltag for at få en sikker diagnose.
  4. Berolige hende med, at hendes mavesmerter nok er generende, men ufarlige, og forsøge at afdække, om der kunne være diætetiske eller psykosociale forklaringer.
  5. Fortælle at når hun ikke tåler kager, kunne det være glutenallergi, og der skal tages blodprøver mhp. herpå.
A
  1. Berolige hende med, at hendes mavesmerter nok er generende, men ufarlige, og forsøge at afdække, om der kunne være diætetiske eller psykosociale forklaringer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvilket symptom er ikke en del af symptomkomplekset dyspepsi?

  1. Halsbrand
  2. Vekslende afføringsmønster
  3. Oppustethed
  4. Kvalme
  5. Smerter i epigastriet
A
  1. Vekslende afføringsmønster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvad er den hyppigste årsag til dyspepsi i almen praksis?

  1. Erosiv reflukssygdom
  2. Ulcus ventriculi
  3. Funktionel dyspepsi
  4. Ulcus duodeni
  5. Cancer ventriculi
A
  1. Funktionel dyspepsi
37
Q

En 23-årig kvinde fik for 1½ år siden på basis af fravær af faresignaler, positive Rom-III kriterier samt normale P-CRP, B-Hb, B-Leukocytter, B-Trombocytter, F-Calprotectin, LCT-genotype og P-Ferritin stillet diagnosen colon irritabile. Hun genhenvises nu med skiftende afføringskonsistens, abdominalsmerter og meteorisme. Vægten er konstant.

Næste handling er nu

  1. Koloskopi
  2. Laktosebelastning
  3. Undersøgelse for parasitter i fæces
  4. Behandlingsforsøg med cholestyramin
  5. Ingen yderligere undersøgelser
A
  1. Ingen yderligere undersøgelser
38
Q

En yngre cigaretrygende mand har på grund af Crohns sygdom fået fjernet 75 cm terminal ileum og har bevaret tarmkontinuitet. Han har gerne 2-3 løse afføringer dagligt.

Hvilket undersøgelsesresultat vil overraske dig?

  1. Lav P-Cobalamin.
  2. Højt P-Cholesterol.
  3. Normal P-Folat.
  4. Øget dU-Oxalat.
  5. Sten i galdeblære ved UL-scanning.
A
  1. Højt P-Cholesterol.

a. Forkert - B12 optages primært i terminale ileum. Det er derfor forventeligt med lav P-B12 pga. nedsat absorption efter resektionen af terminale ileum.

b. Korrekt - Fedtfordøjelsen effektiviseres af galde. Galde reabsorberes i terminale ileum, hvorfor man vil fovente nedsat galde og deraf nedsat fedt.

c. Korrekt - folar optages i hele tyndtarmen og derfor fik resektionen af terminale ileum ikke spille så stor en rolle.

d. Forkert -

e. Forkert

39
Q

Ved mistanke om funktionel colonsygdom gælder:

  1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
  2. Ca 10% af patienterne har overset coeliaki
  3. Behandling med tricykliske antidepressiva er hyppigt ledsaget af spytflåd og diaré.
  4. Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose
  5. Stiger B-Glukose mere end 1.4 mM efter laktose belastning med 50 g laktose foreligger der laktoseintolerans og ikke colon irritabile
A
  1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
40
Q

En 21-årig kvinde fik for 1½ år siden på basis af fravær af faresignaler, positive Rom-III kriterier samt normale P-CRP, B-Hb, B-Leukocytter, B-Trombocytter, F-Calprotectin, LCT-genotype og P-Ferritin stillet diagnosen colon irritabile. Hun genhenvises nu med skiftende afføringskonsistens, abdominalsmerter og meteorisme. Vægten er konstant.

Næste handling er nu:

  1. Koloskopi
  2. Laktosebelastning
  3. Undersøgelse for parasitter i fæces
  4. Behandlingsforsøg med cholestyramin
  5. Behandlingsforsøg med imipramin
A
  1. Behandlingsforsøg med imipramin

Imipramin er tricyklisk antidepressiv

41
Q

45-årig overvægtig kvinde undersøges for dyspepsi, som både er halsbrand, opstød, trykken i epigastriet og en gang imellem dysfagi for frugt og rødt kød. Ved ØGD findes et lille veldefineret hiatushernie og normale slimhindeforhold. Hiatusherniet kan forklare symptomerne, fordi:

  1. Det er en væsentlig faktor i patogenesen ved reflukssygdom
  2. Store fødestykker samles i herniet under måltiderne
  3. Det svarer til refluksøsofagitis grad B
  4. Den nedre øsofagussfinkter er fikseret til hiatus oesophagi
  5. Det hæmmer de transitoriske sfinkterrelaksationer (bøvserefleksen)
A
  1. Det er en væsentlig faktor i patogenesen ved reflukssygdom
42
Q

Hvilket af nedenstående regnes for et faresignal ved dyspepsi og bør føre til gastroskopi?

  1. Tidlig mæthedsfornemmelse
  2. Anæmi
  3. Oppustethed
  4. Positiv Helicobacter pylori-test
  5. Familieanamnese med ulcus
A
  1. Anæmi
43
Q

En 28-årig mand ønsker behandling for postprandiale smerter højt i epigastriet. Han har haft disse sviende smerter i et par år. Han er frustreret, fordi hidtidige behandlingsforsøg har været uden tilfredsstillende resultat, og hans livskvalitet er nedsat. Han er især generet om aftenen. Der kan være kvalme, men ikke opkastninger. Ingen sure opstød. Intet vægttab. Intet fast medicinforbrug. Intet alkoholmisbrug. Ryger ikke. PPI har været forsøgt, men hjælper ikke. Ved gastroskopi er der beskrevet et lille hiatushernie, men ellers normale forhold.

Den mest sandsynlige diagnose er:

  1. Non-erosiv reflukssygdom
  2. Funktionel dyspepsi
  3. Kronisk gastrit
  4. Occult cancer
  5. Kronisk pankreatit
A
  1. Funktionel dyspepsi
44
Q

Ved funktionelle tilstande i mave-tarmkanalen er smerter et fremtrædende symptom og karakteriseres ved:

  1. Nedsat antal opioid receptorer og derfor nedsat effekt af opioider.
  2. Nedsat tærskel både for tryksmerter på hænder og fødder og for smerter pga distension af bugvæg.
  3. Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.
  4. Nedsat muskeltonus i bugvæg førende til abdominal distension og smerter.
  5. Nedsat aktivitet i de sympatiske nervefibre.
A
  1. Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.
45
Q

Ved mistanke om funktionel colonsygdom gælder:

  1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
  2. Ca 10% af patienterne har overset coeliaki
  3. Behandling med tricykliske antidepressiva er hyppigt ledsaget af spytflåd og diaré.
  4. Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose
  5. Stiger B-Glukose mere end 1.4 mM efter laktose belastning med 50 g laktose foreligger der laktoseintolerans og ikke colon irritabile
A
  1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
46
Q

For colon irritabile gælder det:

  1. at et ekstensiv udredningsprogram er nødvendigt
  2. at FODMAP diæt reducerer gener hos mere end halvdelen af patienterne
  3. at en større del af patienterne oftest har andre funktionelle symptomkomplekser
  4. at fæces calprotectin aldrig er forhøjet
  5. at de fleste patienter bedres af serotonin antagonister
A
  1. at en større del af patienterne oftest har andre funktionelle symptomkomplekser
47
Q

En 58-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i øvre del af maven. Objektiv undersøgelse er normal og hæmoglobin 8,4 mmol/L. Hun tager ikke NSAID. Hun bliver tilbudt henvisning til en gastroskopi, men patienten ønsker ikke dette. Hvad fejler hun mest sandsynligt?

  1. Cancer ventriculi
  2. Ulcus ventriculi
  3. Reflux oesophagitis
  4. Ulcus duodeni
  5. Funktionel dyspepsi
A
  1. Funktionel dyspepsi
48
Q

En 52-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge med tilbagevendende episoder med halsbrand og sure opstød flere gange dagligt. Han har også symptomer om natten. Han bliver henvist til gastroskopi, der viser oesophagitis Los Angeles grad C. Hvilken af nedenstående tiltag vil være mest hensigtsmæssig at tilbyde patienten?

  1. Syreneutraliserende antacida
  2. Syrepumpehæmmer (PPI)
  3. Histamin-2 receptor antagonist
  4. Henvisning til pH-manometri
  5. S-gastrin måling
A
  1. Syrepumpehæmmer (PPI)
49
Q

En 56-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i øvre del af maven. Objektiv undersøgelse er normal og hæmoglobin 8,3 mmol/L. Hun tager ikke NSAID. Hun bliver tilbudt henvisning til en gastroskopi, men patienten ønsker ikke dette.

Hvad er det mest sandsynligt hun fejler?

  1. Ulcus ventriculi
  2. Funktionel dyspepsi
  3. Cancer ventriculi
  4. Ulcus duodeni
  5. Reflux oesophagitis
A
  1. Funktionel dyspepsi
50
Q

Ved klinisk mistanke om funktionel dyspepsi (FD) hos en 28-årig kvinde, der ikke tager ASA/NSAID vil:

  1. Fund af negativ breath-test for Helicobacter pylori indicere gastroskopi.
  2. Der de næste 7 år være øget risiko for peptisk ulcus.
  3. Der være god effekt af Tbl metoclopramide 10mg x 3.
  4. Normale fund ved gastroskopi indicere bioptering mhp ureasetest.
  5. Man såfremt diagnosen FD bekræftes ved negativ breath-test eller endoskopi genoverveje reflukssygdom.
A
  1. Man såfremt diagnosen FD bekræftes ved negativ breath-test eller endoskopi genoverveje reflukssygdom.
51
Q

Det er hos den enkelte patient ikke muligt klinisk at skelne mellem peptisk ulcus og funktionel dyspepsi. Hvilket udsagn er rigtigt?

  1. Patienter med funktionel dyspepsi har sjældent måltidsudløste smerter.
  2. Patienter med ulcus får hyppigere ventrikelcancer end patienter med funktionel dyspepsi
  3. Manning kriterierne er velegnede til at diagnosticere funktionel dyspepsi
  4. Pga risiko for at overse ulcus bør patienter med funktionel dyspepsi kontrol gastroskoperes efter 6 mdr.
  5. Patienter med ulcus er ældre end patienter med funktionel dyspepsi.
A
  1. Patienter med ulcus er ældre end patienter med funktionel dyspepsi.
52
Q

En 32-årig kvinde med 1½ år varende symptomer i form af mavesmerter ved ændring af afføringsmønster, udspilet abdomen, lindring efter defækation. Smerterne opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens. Vægten er konstant. Hb, leukocytter, CRP, ferritin og cøliakiscreening er normale. Det bedste behandlingsforslag er:

  1. Glutenfri kost
  2. Fibertilskud (15 g x 3), rigelig væske og motion
  3. Tabl. Magnesia 2 g daglig
  4. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
  5. Spasmoliticum (Duspatalin Retard) 200 mg x 2
A
  1. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
53
Q

Hvilken af nedenstående forholdsregler er det vigtigt at tage før en patient skal henvises fra almen praksis til gastroskopi pga dyspepsi?

  1. Pause med acetylsalicylsyre i 2 uger før gastroskopi
  2. Pause med syrepumpehæmmer (PPI) i 2 uger før gastroskopi
  3. Ingen behandling med antibiotika i 3 måneder før gastroskopi
  4. Pause med ACE-hæmmere i 2 døgn før gastroskopi
  5. Ingen behandling med laksantia i 2 uger før gastroskopi
A
  1. Pause med syrepumpehæmmer (PPI) i 2 uger før gastroskopi
54
Q

29-årig kvinde, der ikke tager NSAID eller ASA henvender sig pga smerter i epigastriet. Symptomerne forværres ved fødeindtagelse. Der er ingen meteorisme, afføringsforstyrrelser, vægttab, synkebesvær, eller opkastning.

Hvilket udsagn er korrekt?

  1. Mest sandsynlige diagnose er gastro-oesophagealt refluxsyndrom uden oesophagitis.
  2. Mest sandsynlige diagnose er fødemiddel intolerance.
  3. Mest sandsynlige diagnose er funktionel dyspepsi
  4. Tilstanden er sandsynligvis udløst af Helicobacter pylori.
  5. Tilstanden bekræftes ved et terapeutisk forsøg.
A
  1. Mest sandsynlige diagnose er funktionel dyspepsi
55
Q

En 32-årig kvinde med 1½ år varende symptomer i form af mavesmerter ved ændring af afføringsmønster, udspilet abdomen, lindring efter defækation. Smerterne opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens. Vægten er konstant. Hb, leukocytter, CRP, ferritin og cøliakiscreening er normale.

Det bedste behandlingsforslag er:

  1. Glutenfri kost
  2. Fibertilskud (15 g x 3), rigelig væske og motion
  3. Tabl. Magnesia 2 g daglig
  4. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
  5. Spasmolyticum (Duspatalin Retard) 200 mg x 2
A
  1. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
56
Q

En 24-årig stud.med. har gennem et års tid haft intermitterende tendens til løs afføring for hvilket hun med held har taget loperamid (Imodium). Et par dage efter forelæsningen om kronisk inflammatorisk tarmsygdom bliver det værre og hun får lette smerter i hø. side af abdomen.

Hvilken af følgende undersøgelser er dårligst til at udelukke, at hun har Crohns sygdom:

  1. F-calprotectin
  2. S-CRP
  3. B-trombocytter
  4. Sigmoideoskopi
  5. MR af tyndtarm
A
  1. Sigmoideoskopi

  • F-calprotectin er forhøjet ved KIT*
  • CRP er forhøjet*
  • Trombocytter er forhøjet*
  • MR til at vurdere vægtykkelse, abcesser eller flister*
57
Q

Om colon irritabile gælder:

  1. Rammer oftest kvinder og incidensen i befolkningen er næsten 40 %.
  2. Underlivssmerter, hovedpine, søvnbesvær og fibromyalgi ses hyppigere hos patienter med colon irritabile.
  3. Mannings kriterier skal være opfyldt for at diagnosen kan stilles.
  4. Hvis anticholinergika (f.eks. mebeverin = Duspatalin®) hjælper, er sandsynligheden for diagnosen stor.
  5. Colon irritabile skyldes dysbiose i colonflora og kan bedres efter tilskud af lactobaciller.
A
  1. Underlivssmerter, hovedpine, søvnbesvær og fibromyalgi ses hyppigere hos patienter med colon irritabile.
58
Q

En 32-årig kvinde med 1½ år varende symptomer i form af mavesmerter ved ændring af afføringsmønster, udspilet abdomen, lindring efter defækation. Smerterne opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens. Vægten er konstant. Hb, leukocytter, CRP, ferritin og cøliakiscreening er normale.

Det bedste behandlingsforslag er:

  1. Glutenfri kost
  2. Fibertilskud (15 g x 3), rigelig væske og motion
  3. Tabl. Magnesia 2 g daglig eller Loperamid efter behov
  4. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
  5. Spasmoliticum (Duspatalin Retard) 200 mg x 2
A
  1. Lavdosis tricyklisk antidepressiva
59
Q

35-årig kvinde, som gennem det sidste år i mere end halvdelen af tiden har haft ondt, bælteformet tværs over abdomen. Smerterne lindres efter defækation og er mest udtalt samtidig med ændret afføringskonsistens. Der er ingen familiær disposition til inflammatorisk tarmsygdom eller colon cancer. Der har aldrig været blod i afføringen. Der har ikke været vægttab og hun drikker mælk uden problemer. Blodprøver viser normal Hb, leukocytter, trombocytter ferritin, CRP, basisk fosfatase og amylase.

Du vil nu:

  1. Foretage sigmoideoskopi
  2. Foretage øsofago-gastro-duodenoskopi
  3. Foretage laktosebelastning
  4. Foretage tyndtarmsbiopsi
  5. Foretage ny samtale mhp. information og beroligelse
A
  1. Foretage ny samtale mhp. information og beroligelse
60
Q

Om colon irritabile gælder:

  1. Akupunktur er vist bedre end placebo
  2. Kognitiv adfærdsterapi har vist sig egnet til behandling af patienterne
  3. Zoneterapi giver signifikant lindring til patienterne med overvejende borborygmi
  4. Kiropraktik behandling hjælper patienter med overvejende forstoppelsesproblemer.
  5. Serotoninantagonister har effekt hos mandlige patienter med colon irritabile
A
  1. Kognitiv adfærdsterapi har vist sig egnet til behandling af patienterne
61
Q

23-årig kvinde henvises pga. problemer med hård knoldet afføring til tider med slim, men aldrig blod. Tendens til oppustethed. Vægten svinger med 1-2 kg. Anvender næsten dagligt kodimagnyl mod lændesmerter.

Hvad vil du foretage dig først?

  1. Henvise til sigmoideoskopi
  2. Anbefale ophør med kodimagnyl
  3. Foretage coeliakiscreening
  4. Iværksætte behandling med peristaltikfremmende laksantia
  5. Iværksætte behandling med magnesia
A
  1. Anbefale ophør med kodimagnyl
62
Q

25-årig kvinde henvender sig pga periodiske, ofte postprandiale mavesmerter tværs over abdomen. Tager ingen form for medicin og ryger ikke. Maven føles i løbet af dagen tiltagende udspilet. Der er ofte diare, specielt om morgenen, men der kan også være perioder med forstoppelse. Ingen mave-tarmsygdomme i familien. Drikker mælk uden problemer og har ikke tabt sig. B-Hb, B-Leukocytter, B-Trombocytter, P-CRP, P-Ferritin er normale.

Næste træk er:

  1. F-Calprotectin.
  2. Sigmoideoskopi
  3. Gastroskopi og tyndtarmsbiopsi.
  4. Undersøgelse for 13910-C/C polymorfisme.
  5. F-Tarmpatogene bakterier.
A
  1. F-Calprotectin.
63
Q

1.30-årig kvinde med periodiske smerter i epigastriet og kvalme. Sjældent halsbrand. Angiver intolerans for kaffe, alkohol og kager. Ingen faresignaler. Negativ Helicobacter pylori-breathtest. Hun vil gerne slippe af med disse gener og spørger, hvad du kan gøre ved det.

Du vil derfor:

1) Fortælle at det nok er mavesår og ordinere PPI i 4 uger.
2) Sige at det er mavekatar og anbefale antacidum p.n.
3) Informere om at undersøgelserne indtil videre er normale, og at gastroskopi skal være det næste tiltag for at få en sikker diagnose.
4) Berolige hende med, at hendes mavesmerter nok er generende, men ufarlige, og forsøge at afdække, om der kunne være diætetiske eller psykosociale forklaringer.
5) Fortælle at når hun ikke tåler kager, kunne det være glutenallergi, og der skal tages blodprøver mhp. herpå.

A

4) Berolige hende med, at hendes mavesmerter nok er generende, men ufarlige, og forsøge at afdække, om der kunne være diætetiske eller psykosociale forklaringer.

64
Q

Ved mistanke om funktionel colonsygdom gælder:

  1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
  2. Ca 10% af patienterne har overset coeliaki
  3. Behandling med tricykliske antidepressiva er hyppigt ledsaget af spytflåd og diaré.
  4. Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose
  5. Stiger B-Glukose mere end 1.4 mM efter laktose belastning med 50 g laktose foreligger der laktoseintolerans og ikke colon irritabile
A

1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.

og

4. Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose

65
Q

1.Ved udredning af dyspepsi spørges initialt efter alarmsymptomer. Med henblik på cancer har vægttab en sensitivitet på 49% og en specificitet på 89%.

Den meget høj negative prædiktive værdi på 99% skyldes at:

  1. Der er overlap mellem de forskellige alarmsymptomer
  2. Prævalensen af cancer er lav.
  3. Vægttab er sjælden i den danske befolkning
  4. Cancerhyppigheden er stigende
  5. Vægttab er uklart defineret
A
  1. Prævalensen af cancer er lav.
66
Q

1.40-årig kvinde har vedvarende postprandial dyspepsi i form af sviende smerter retrosternalt, ikke dysfagi eller andre alarmsymptomer. Normal gastroskopi og kun delvis effekt af 20 mg omeprazol.

Du vil gerne klarlægge hendes dyspepsi yderligere og vælger:

  1. Øsofagusmanometri
  2. Breathtest med C13-mærket carbamid
  3. Ny endoskopi med biopsier fra øsofagus
  4. 24-timers pH-metri
  5. Røntgen af øsofagus
A
  1. 24-timers pH-metri
67
Q

Hvilket af nedenstående regnes for et faresignal ved dyspepsi og bør føre til gastroskopi?

1) Tidlig mæthedsfornemmelse
2) Familieanamnese med ulcus
3) Oppustethed
4) Positiv Helicobacter pylori-test
5) Abdominal udfyldning

A

5) Abdominal udfyldning

68
Q

En 56-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. tilbagevendende smerter og ubehag i øvre del af maven. Hun føler sig ofte oppustet og hurtigt mæt, når hun spiser. Objektiv undersøgelse er normal og hæmoglobin 8,3 mmol/L. Hun har ikke synkeproblemer, kaster ikke op og har ikke tabt sig i vægt. Hun tager ikke NSAID. Hun bliver henvist til en gastroskopi.

  • *Hvad er det mest sandsynlige fund ved gastroskopien?**
    1) Ulcus ventriculi
    2) Ulcus duodeni
    3) Cancer ventriculi
    4) Normale forhold
    5) Reflux oesophagitis
A

4) Normale forhold

69
Q

1.En 37-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. tilbagevendende smerter og ubehag i øvre del af maven. Hun føler sig ofte oppustet og hurtigt mæt, når hun spiser. Objektiv undersøgelse er normal, der er ingen faresignaler og hun tager ikke NSAID.

Hvilket tiltag vil være det mest hensigtsmæssige som næste skridt:

1) Henvisning til elektiv gastroskopi
2) Henvisning til gastroskopi under kræftpakkeforløb
3) Helicobacter pylori test
4) 6 måneders PPI-behandling
5) Helicobacter pylori eradikationskur

A

3) Helicobacter pylori test

70
Q

1.En 37-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. tilbagevendende smerter og ubehag i øvre del af maven. Hun føler sig ofte oppustet og hurtigt mæt, når hun spiser. Objektiv undersøgelse er normal, der er ingen faresignaler og hun tager ikke NSAID.

Tidligere: Hvilket tiltag vil være det mest hensigtsmæssige som næste skridt?

⇒ Svar: Helicobacter pylori test

Nyt: Hvad er det mest sandsynlige at kvinden i ovenstående case fejler?

1) Ulcus ventriculi
2) Ulcus duodeni
3) Cancer ventriculi
4) Funktionel dyspepsi
5) Reflux oesophagitis

A

4) Funktionel dyspepsi

71
Q

Hvilket af nedenstående regnes for et faresignal ved dyspepsi og bør føre til gastroskopi?

1) Tidlig mæthedsfornemmelse
2) Anæmi
3) Oppustethed
4) Positiv Helicobacter pylori-test
5) Familieanamnese med ulcus

A

2) Anæmi

72
Q

En 28 årig kvinde henvender sig pga 7 mdr varende periodiske smerter i epigastriet. Hun har i fire uger taget PPI uden at det har hjulpet. Hun holder vægten, har ingen halsbrand, intet synkebesvær og kaster ikke op. Afføringen er lidt vekslende og der er meget luft i maven – især om aftenen. Flatus hjælper på smerterne. B-Hb, B-Leuko, B-Trombo og P-CRP er normale.

Du beslutter nu:

  1. At bestille breath test mhp Helicobacterstatus.
  2. At seponere PPI og bestille breath test mhp Helicobacter til om 2 uger.
  3. At fordoble PPI dosis (fra 1 dosis morgen til dosering både morgen og aften).
  4. At seponere PPI og bestille gastroskopi.
  5. At seponere PPI og informere om tilstanden.
A
  1. At seponere PPI og informere om tilstanden.
73
Q

En 37 årig mand henvender sig pga 6 mdr varende periodiske smerter i epigastriet. Smerterne forværres ofte efter fødeindtagelse. Der er ingen halsbrand, opkastning eller synkebesvær. Han har taget PPI i fire uger uden at det har hjulpet. Tager ingen medicin i øvrigt, ryger ikke og drikker ikke alkohol. Intet vægttab. Afføringen er helt normal. B-Hb, B-Leuko, B-Trombo og P-CRP er normale.

Du beslutter nu:

  1. At bestille breath test mhp Helicobacterstatus
  2. At seponere PPI og bestille breath test mhp Helicobacter til om 2 uger
  3. At fordoble PPI dosis (fra 1 dosis morgen til dosering både morgen og aften)
  4. At seponere PPI og behandle med metoclopramid i stedet (f.eks 10mg x 3 (til måltider))
  5. At seponere og behandle med antacida p.n.
A
  1. At seponere PPI og bestille breath test mhp Helicobacter til om 2 uger
74
Q

Ved funktionel dyspepsi og colon irritabile er følgende forkert:

1) Der foreligger ofte en somatiform og/eller hypokondriform personlighedstype
2) Udbredelsen af referred pain er ofte øget
3) Den viscerale nociception er mindsket
4) Der er øget forekomst af hovedpine, lænderygsmerter og dyspareuni
5) Tricykliske antidepressiva (TCA) mere effektive end parasympatikolytika

A

3) Den viscerale nociception er mindsket

75
Q

Ved funktionelle tilstande i mave-tarmkanalen er smerter et fremtrædende symptom og karakteriseres ved:

1) Nedsat antal opioid receptorer og derfor nedsat effekt af opioider.
2) Nedsat tærskel både for tryksmerter på hænder og fødder og for smerter pga distension af bugvæg.
3) Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.
4) Nedsat muskeltonus i bugvæg førende til abdominal distension og smerter.
5) Nedsat aktivitet i de sympatiske nervefibre.

A

3) Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.

76
Q

En 29-årig kvinde med dyspepsi er ikke-ryger og tager ingen medicin. Breath test er negativ og der er ikke pyrosis eller regurgitation.

Du vil derfor nu:

  1. Afslutte efter information og beroligelse
  2. Foreslå PPI p.n.
  3. Bestille gastroskopi
  4. Bestille øsofagus pH-metri
  5. Foreslå antacida p.n.
A
  1. Afslutte efter information og beroligelse
77
Q

En cigaretrygende 28-årig mand har dyspepsi og et omtrent dagligt brug af ibuprofen pga achillessenetendinitis. En Fæces-antigentest for Helicobacter er positiv.

Du foreslår derfor:

  1. PPI i standard dosering i 4 uger
  2. Amoxicillin, clarithromycin og PPI i 1 uge
  3. Gastroskopi
  4. Breath-test
  5. Nicotinplaster
A
  1. Gastroskopi
78
Q

1.En 30-årig kvinde har måltidsrelaterede smerter i epigastriet og venstre fossa iliaca ledsaget af meteorisme og borborygmi. Smerterne lindres efter afføring eller flatus. Afføringen er for det meste hård. Hun har ikke tabt sig. B-Hb, B-Leuko, B-Trombo, P-CRP er normale.

Du foreslår nu:

  1. Gastroskopi
  2. Breath test
  3. Sigmoideoskopi
  4. PPI i standarddosering i 14 dage
  5. Rigelig væskeindtag og tabl magnesia 500mg, 2styk x 1-2.
A
  1. Rigelig væskeindtag og tabl magnesia 500mg, 2styk x 1-2.
79
Q

1.En 31-årig moderat overvægtig kvinde kommer med dyspepsi. Hun tager ingen medicin og ryger ikke. En breath test er negativ og der er ingen faresignaler.

Du vil nu:

  1. Udspørge om pyrosis, regurgitation og forværring i liggende stilling
  2. Bestille gastroskopi
  3. Bestille pH-metri i øsofagus
  4. Bestille high-resolution øsofagus manometri
  5. Behandle med PPI i standarddosering
A
  1. Udspørge om pyrosis, regurgitation og forværring i liggende stilling
80
Q

1.En 32-årig cigaretrygende, let undervægtig, Helicobacterpositiv (breath-test) kvinde med dyspepsi, men uden faresignaler sættes i behandling med Helicobactereradikationskur. Hun gennemfører kuren med kun lette bivirkninger, men der er efter 6 uger fortsat epigastriske smerter. Hun benægter pyrosis og regurgitation.

Du vil nu:

  1. Bestille gastroskopi
  2. Gentage breath-testen
  3. Bestille sigmoideoskopi
  4. Gentage eradikationskur i dobbelt dosis
  5. Foretage tyndtarmsbiopsi
A
  1. Gentage breath-testen
81
Q

1.En 25-årig kvinde præsenterer sig med midtabdominale, undertiden måltidsrelaterede smerter ledsaget af meteorisme. Der er bedring efter defækation og flatusafgang. Afføringen er i smerteperioderne fastere og mindre hyppig. Der kan dog også være løs afføring. Der er ingen faresignaler, hun er ikke-ryger og tager ingen medicin.

Det mest relevante undersøgelsesprogram er:

  1. Sigmoideoskopi, B-Hb, B-leuko, P-CRP, P-Amylase, P-Bas Fosfatase, P-Ca.
  2. Coeliaki-serologi og tyndtarmsbiopsi
  3. Koloskopi, multiple biopsier og F-Parasitter
  4. MR af tyndtarm og gastroskopi
  5. B-Hb, B-Leuko, B-Trombo, P-CRP
A
  1. B-Hb, B-Leuko, B-Trombo, P-CRP
82
Q

1.49-årig kvinde henvist på grund af udtalt obstipationstendens. Pt. angiver at have afføring hver 2. uge. Afføringen hård og knoldet, vanskelig at komme af med. Har haft disse symptomer gennem flere år. Ingen blod i afføringen. Intet vægttab. Koloskopi for 3 måneder siden var normal. Pt. tager en del movicol samt laksoberaldråber uden tilstrækkelig effekt. Herudover intet medicinforbrug. Blodprøver normale (Hbg, TSH, K, Ca).

Hvilken undersøgelse vil du foretage?

1) CT af abdomen
2) Koloskopi
3) Transittids-bestemmelse
4) Laparoskopi
5) Måle fæcal-elastase

A

3) Transittids-bestemmelse

83
Q

Hvilket af nedenstående regnes for et faresignal ved dyspepsi og bør føre til gastroskopi?

  1. Tidlig mæthedsfornemmelse
  2. Anæmi
  3. Oppustethed
  4. Positiv Helicobacter pylori-test
  5. Familieanamnese med ulcus
A
  1. Anæmi
84
Q

Ved funktionelle tilstande i mave-tarmkanalen er smerter et fremtrædende symptom og karakteriseres ved:

  1. Nedsat antal opioid receptorer og derfor nedsat effekt af opioider.
  2. Nedsat tærskel både for tryksmerter på hænder og fødder og for smerter pga distension af bugvæg.
  3. Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.
  4. Nedsat muskeltonus i bugvæg førende til abdominal distension og smerter.
  5. Nedsat aktivitet i de sympatiske nervefibre.
A
  1. Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.
85
Q

E20

Dyspepsi omfatter en række symptomer som f.eks. smerter eller ubehag i epigastriet

Hvilket af følgende symptomer er IKKE relateret til dyspepsi?

  • A. Oppustethed
  • B. Opkastninger
  • C. Halsbrand
  • D. Kvalme
  • E. Øget appetit
A

E. Øget appetit

86
Q

E20

Du er læge i almen praksis, og din næste patient er en 35-årig mand, der er i behandling med protronpumpehæmmer (PPI) pga. reflukssymptomer. Han har taget PPI i to år og spørger nu, om han kan prøve at holde en pause, fordi han ikke længere er generet af sure opstød og halsbrand.

Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt?

  1. Han gør klogt i at fortsætte behandlingen, da hans symptomer ellers vil vende tilbage
  2. Han kan uden problemer stoppe behandlingen, da han har taget den længe
  3. Han gør klogt i at fortsætte med behandlingen, da der ellers vil opstå slimhindeerosioner i oesophagus
  4. Han skal trappe langsomt ud, da der ellers vil opstå slimhindeerosioner i oesophagus
  5. Det kan være en god idé at trappe langsomt ud af behandlingen for at undgå opblussen i symptomerne
A
  1. Det kan være en god idé at trappe langsomt ud af behandlingen for at undgå opblussen i symptomerne
87
Q

E20

Du er læge i almen praksis. Din næste patient er en 22-årig kvinde, som netop har fået konstateret colon irritable. Hun spørger dig, hvilke behandlingstilbud, der kan komme på tale.

Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt?

  1. Rifaximin vil ofte være relevant ved oppustethed
  2. Linaclotid er virksomt ved colon irritable domineret af diarré
  3. Psylium/loppefrøskaller kan være virksomt mod både diarré og forstoppelse
  4. Der er bedst evidens for lavdosis tricykliske antidepressiva mod oppustethed
  5. Loperamid kan tages p.n. mod forstoppelse
A
  1. Psylium/loppefrøskaller kan være virksomt mod både diarré og forstoppelse
88
Q

E20

Du er læge i almen praksis. En 54-årig kvinde kontakter dig pga nytilkommet vekslende afføringsmønster gennem to uger. Hun har ikke blod i afføringen og ikke tabt sig i vægt. Objektiv undersøgelse inkl. rektal eksploration er normal.

Hæmoglobin 8,9.

Hvilken af nedenstående planer er mest hensigtsmæssig?

  1. Udredning med fæces calprotectin
  2. Henvisning i kræftpakke for kolorectal cancer
  3. Helicobacter test and treat
  4. Se an, kontrol om to uger, før ved forværring eller nytilkomne symptomer
  5. Henvisning til MRCP
A
  1. Se an, kontrol om to uger, før ved forværring eller nytilkomne symptomer
89
Q

E20

37-årig revisor henvender sig pga smerter i epigastriet. Hun har ikke haft noget vægttab. Tendens til forstoppelse. Smerterne forværres efter fødeindtag, der har ikke været opkastninger, men hun bliver hurtigt mæt. Ingen udstråling til skulder eller ryg. Der er ikke sure opstød, regurgitation, forværring i liggende stilling eller synkebesvær. Har i perioder taget PPI uden effekt. Desuden forsøgt metoclopramide mod kvalme

Tager til daglig Amlodipin mod højt blodtryk. Ryger 10 cigaretter dagligt og drikker højst 5 genstande pr uge. Foretrækker glutenfri kost.
Normal B-Hb, B-Leukocytter, B-Trombocytter, P-CRP, P-Basisk fosfatase og P-Amylase. Gastroskopi har for en måned siden viste normale forhold.

Næste skridt er:

  • A. Breathtest mhp helicobacter status
  • B. Henvisning til diætist
  • C. Syrepumpehæmmer i 8 uger
  • D. CT-scanning af pancreas.
  • E. Ingen af ovennævnte.
A

E. Ingen af ovennævnte.

K3 Tidligere eksamensopgaver (Full study på: brainscape.com/p/3L80O-LH-BNRT0) (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions