Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

SHM > Allmänmedicin > Flashcards

Allmänmedicin Flashcards

1
Q

UVI på vårdcentral

a) Vid en sporadisk cystit hos en fertil kvinna kan diagnosen som regel ställas utifrån anamnesen, d.v.s. urinodling behöver inte göras. Nämn två faktorer som gör att du ändå bör ordinera urinodling hos kvinnor enligt ovan?
b) Nämn 2 ytterligare anledningar att ta urinodling hos andra patientkategorier.

A

a) Feber (febril UVI potentiellt allvarlig sjukdom), vid graviditet (ökad risk för febril UVI)
b) Män - har en ökad andel av andra typer av gramnegativa tarmbakterier och enterokocker, samt oftare resistenta bakterier
Barn - risk för njurskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

UVI på vårdcentral

Vilka är de 2 vanligaste bakterierna vid UVI i primärvården?

A

E. coli och Staph. saprophyticus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

UVI på vårdcentral

Nämn 2 förstahandsantibiotika för kvinnor med cystit.

A

Nitrofurantoin och pivmecillinam.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

UVI på vårdcentral
En man i 70-årsåldern som haft cystit för 2 månader sedan söker nu ånyo med sveda
och täta trängningar. Du kontrollerar temp och CRP som är normala. Utöver
urinodling, vilken är den viktigaste undersökningen att ordinera? (1p)

Nämn 2 antibiotika som används till män med recidiverande cystit.

A

BladderScan

Nitrofurantoin och trimetroprim.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

UVI på vårdcentral

När kan Nitrittest vara falskt negativ? (2 exempel)

A
  1. Om urinen stått i blåsan för kort tid (< 4 h)
  2. Om patientens kost är nitratfattig. Nitrit bildas genom att gramnegativa bakterier omvandlar nitrat från kosten (främst grönsaker) till nitrit.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Luftvägsinfektion på vårdcentral

När bör antibiotika skrivas ut vid akut mediaotit? (Ge 4 exempel) Vilket preparat väljer du?

A

barn < 1 år och alla > 12 år
alla med perforerad AOM oavsett ålder
barn < 2 år med bilateral AOM
barn 1-12 år med AOM och komplicerande faktorer, så som svår värk trots adekvat analgetikabehandling och cochleaimplantat

PcV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Luftvägsinfektion på vårdcentral

Vid misstänkt tonsillit hos individer > 6 år är snabbtest för GAS är indicerat om det
föreligger minst 3 av 4 centorkriterier. Vilka är centorkriterierna?
Om streptokocktonsilliten ska behandlas med antibiotika, vilket är förstahandsvalet?

A 
Centorkriterierna:
• Feber ≥ 38,5 °C
• Ömmande käkvinkeladeniter
• Beläggning på tonsillerna
• Frånvaro av hosta

Förstahandsval: PcV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Luftvägsinfektion på vårdcentral

De flesta bakteriella rinosinuiter läker spontant. Vissa symptom och fynd talar ändå för att behandling med antibiotika kan övervägas. Vilka är symptomen/fynden?

Vilket alternativ utöver antibiotikabehandling finns vid misstänkt rinosinuit?

A

Hög feber, svår smärta, försämring trots symtomatisk behandling 10 dgr. Patienter med nedsatt immunförsvar eller andra riskfaktorer.

Alternativ till ab: egenvård och expektans. Nässköljningar med koksalt, avsvällande näsdroppar och/eller lokal steroid. Högläge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Luftvägsinfektion på vårdcentral

Hur differentierar du mellan akut bronkit och pneumoni hos en vuxen patient som
söker p.g.a. hosta, nämn 4 anamnesuppgifter eller statusfynd.

A 
Akut bronkit:
- Opåverkad patient
- Spridda liksidiga biljud på lungorna
-
-
Pneumoni:
- Påverkad patient
- Fokala biljud på lungorna (ronki eller rassel)
-
-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Till vårdcentralen kommer en 60-årig kvinna och söker på grund av törst, trötthet och viktminskning.
a) Du ställer diagnosen diabetes mellitus. Vilken typ? Motivera.

A

a) Slumpmässigt p-glukos > 11,1 mmol/L och samtidiga symtom på hyperglykemi (törst, trötthet och viktminskning).
Urinsticka visar inte på ketonuri vilket hon borde haft om hon det var diabetes typ 1.
Även ålder och BMI talar för typ 2 - typ 1 debuterar oftast i yngre åldrar och övervikt är mer kopplat till typ 2. Högt blodtryck är också mer typiskt för typ 2 och hon ligger precis på gränsen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

b) Hur handlägger du diabetesfallet på kort sikt, d.v.s. vad gör du idag (info till pat., kompletterande provtagning, remisser/återbesök)? (0,5 p/rätt svar, max 3p)

A

Information till patienten om att vi misstänker DM2. Förklarar vad det är, att det finns mycket pat kan göra själv, gör patienten trygg, får möjlighet att ställa frågor.
Anamnes - riskfaktorer, socialt, hereditet, sjukdomar, lkm, levnadsvanor (rökning, kost, fysisk aktivitet, alkohol)

Status: AT, hjärta, lungor, bukstatus, neurologi, fötter, ev. EKG
Lab: faste-P-glukos, HbA1c, njurfunktion, lipidstatus, elstatus med kreatinin, leverstatus, vit B12
Råd: rökstopp, viktminskning, kostråd, fysisk aktivitet
Remiss till ögon för ögonbottenfotografi
Inledande behandling:
Kost - minska vikten, minska intaget socker, öka intaget av långsamma kolhydrater
Motion, ev mha fysioterapi
Metformin om ej kontraindicerat (svår hjärtsvikt, leversvikt, eGFR < 30 ml/min, alkoholism, dåligt AT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

c) Vilka långtidskomplikationer är viktiga att förebygga vid diabetes typ 2? (Nämn 4 st, 0,5 p/rätt svar,
max 2p)

A

c) • Makrovaskulära komplikationer så som koronar hjärtsjukdom, ischemisk stroke, hypertoni, perifer kärlsjukdom
• Mikrovaskulära komplikationer så som retinopati, nefropati och neuropati
• Diabetesfot-problem - kombination av mikro- och makroangiopati.
• Tandlossningssjukdom, hål i tänderna p.g.a. förhöjt blodsockervärde under lång tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn sex viktiga symtom vid egentlig depression enligt DSM 5?

A 
Nedstämdhet
Minskat intresse
Återkommande tankar på döden/självmord	Sömnstörningar
Minskad/ökad aptit
Låg självkänsla.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv två situationer där diagnosen depression inte kan ställas trots att patienten
har symtom som vid egentlig depression (enligt DSM-5).

A

Ej haft symtomen i minst 2 veckor

Om man haft en mani, då gäller bipolär diagnos och inte depression?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka icke-farmakologiska behandlingsmetoder för depression används inom primärvård? (Ge 2 exempel)

A

Kognitiv beteendeterapi

Fysisk aktivitet på recept eller rekommendation om fysisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hos äldre individer är den kliniska bilden vid depression ibland annorlunda. Beskriv
hur (2 tecken)?

A

Mer diffusa symtom. Somatiska bekymmer som t.ex. smärta. Kognitiv försämring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nämn och beskriv 3 anamnesuppgifter där bilden skiljer sig mellan spänningshuvudvärk och migrän?

A

Migrän: oftast halvsidig, lokaliserad i pannan, kring ögat eller tinningen
SHV: oftast bilateral, symmetrisk “bandformad”

Migrän: måttlig till mycket svår smärtintensitet
SHV: Mild till måttlig smärtintensitet

Migrän: Fysisk ansträngning förvärrar vanligtvis huvudvärken
SHV: Fysisk ansträngning förvärrar vanligtvis inte huvudvärken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nämn 4 statusfynd som skulle kunna få dig att fundera över ev. annan och mer
allvarlig orsak till huvudvärken än spänningshuvudvärk och migrän.

A
  • Medvetandepåverkan
  • Nackstyvhet
  • Fokalneurologiska symtom
  • Feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vid behandling av spänningshuvudvärk ska man iaktta stor försiktighet med
regelbunden medicinering med analgetika. Vilka andra behandlingsalternativ kan du
erbjuda? (Ge 2 förslag)

A

KBT-behandling, fysioterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nämn fyra vanliga symptom på hypothyreos.

A

Trötthet
Frusenhet
Obstipation
Viktuppgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad undersöker du i status och vilka två labbprover är viktigast om du misstänker hypotyreos?

A

Status:
palpation av thyreoidea
hjärta (bradykardi!), lungor
tittar efter håravfall, ansiktssvullnad, torr hud

TSH och fritt T4

22
Q

Hur behandlar du hypothyreos? Inledning? Upptrappning? Behandlingsmål?

A

Med tyroxin p.o.

Inledning: 25-50 ug varannan till varje dag.

Upptrappning: med 25 ug var 4-6:e vecka (TSH mäts veckan före dosökning)

Behandlingsmål: Normalisering av TSH, lindra/bota patientens symtom på hypotyreos, undvika överbehandling.

23
Q

Vilka grupper kräver särskilda överväganden vid hypothyreos? Nämn 2 st.

A

Kvinnor som planerar graviditet/är gravida eftersom fostret måste få tillgång till tyroxin via mamman för att CNS ska utvecklas normalt.

Äldre - försiktigare upptitrering, något högre TSH-värden kan accepteras p.g.a. risken för hjärtbesvär vid översubstitution.

24
Q

Hur följer du upp en patient med välinställd hypothyreos?

A

Klinisk bedömning och TSH-mätning en gång/år.

25
Q

Beskriv 4 sökorsaker där man bör vara extra uppmärksam på eventuell
bakomliggande överkonsumtion av alkohol.

A

Neuropati, depression, sömnproblem, högt blodtryck

26
Q

Ge förslag på hur du på olika sätt (inkl. labprover) kan få reda på mer om en patients alkoholvanor och få hen att bli varse sin alkohol-konsumtion?

A

Anamnes:

  • Samtal om patientens alkoholvanor kopplat till det hen söker för.
  • Identifiera patientens alkoholvanor och bedöma om patienten har ett riskbruk, beroende eller skadligt bruk mha skattningsinstrument såsom AUDIT eller CAGE (cut down, annoyed, guilty och eye-opener).

Lab: ASAT, ALAT, S-GT, blodstatus inkl MCV, B-PEth

27
Q

Vilken typ av påverkan på blodstatus/blodbild kan du förvänta dig hos en patient
med överkonsumtion av alkohol, och varför?

A

Dricker man mycket alkohol finns det en risk att utveckla brist på vitamin B12, varför en makrocytär anemi kan ses (normala till låga retikulocyter, högt MCV, trombocytopeni). Det kan även finnas folatbrist (alkohol minskar upptaget av B12 och folat, är benmärgstoxiskt och kosten kan vara ensidig om man dricker mycket alkohol).

28
Q

Hur definieras 1 enhet alkohol utifrån starksprit respektive vin?

Vad anser man vara en tämligen riskfri veckokonsumtion för män respektive kvinnor (gräns för riskbruk)?

A

1 enhet alkohol = 1 standardglas = tolv gram alkohol

Starksprit: 1 glas med 4 cl starksprit
Vin: 1 glas med 12 cl vin

Gräns för riskbruk:
Män: > 14 standardglas/vecka
Kvinnor: > 9 standardglas/vecka

29
Q

Utöver psykosociala insatser, vad kan du farmakologiskt erbjuda patienter med
alkoholmissbruk för stöd? Ge 2 förslag.

A

Antabus - hämmar nedbrytningen av acetaldehyd -> kroppsligt obehag vid alkoholintag

Naltrexon - oselektiv opioidantagonist

30
Q

En 60-årig kvinna söker dig på vårdcentralen p.g.a. hosta med gult slem sedan en vecka och
tilltagande andfåddhet vid ansträngning sedan ca ett halvår. Patienten har rökt ett halvt
paket cigaretter per dag sedan ungdomen. Efter längre anamnes och klinisk undersökning
bestämmer du dig för att i första hand misstänka nydiagnosticerad KOL.
a) Nämn 4 undersökningar du beställer för att bekräfta eller utesluta diagnosen på
patienten ovan. Beskriv fynden. (4p)
b) Vilken är den i huvudsak viktigaste åtgärden för patientens del (1p) och hur hjälper
du hen med detta? (Ge 2 förslag, 1 p)
c) Vilka ytterligare icke-farmakologiska behandlingar är viktiga? (Ge 2 förslag, 2p)

d) Effekten av läkemedel är jämfört med icke-farmakologisk behandling liten, men kan
vara betydelsefull. Vilka läkemedel finns att erbjuda som underhållsbehandling –
nämn 3 grupper samt beskriv effekten?

A
31
Q

Våld i nära relationer
En 38-årig kvinna söker på vårdcentralens öppna mottagning för trötthet och ont i höger axel.
a) Du funderar naturligtvis på misshandel. Vilka andra differentialdiagnoser eller möjliga orsaker till patientens tillstånd överväger du? Ge tre förslag.

A

Anemi
Depression
Utmattningssyndrom
Hypothyreos

32
Q

Våld i nära relationer
En 38-årig kvinna söker på vårdcentralens öppna mottagning för trötthet och ont i höger axel.
b) Utöver en patientcentrerad anamnes, hur handlägger du denna patient? Vilka skyldigheter har du som läkare? (5p) 


A

Avsätt tid: Den här patienten behöver få ordentligt med tid för utredning.
Våga fråga om hon är utsatt i hemmet (stor risk att hon inte vågar säga någonting själv).
Informera om att det är straffbart att misshandla och att hon inte behöver leva så - hon kan polisanmäla. Det finns även hjälp att få från t.ex. kvinnojouren (ge henne kontaktuppgifter).
Differentialdiagnostik: Även om det är/inte är misshandel så kan det fortfarande finnas andra problem i bilden - hon har fortfarande besvär med trötthet och axeln. Observera att det kan vara problematiskt att sjukskriva om vi misstänker misshandel eftersom vi inte vill isolera henne.
Dokumentera: Ta bilder och beskriv i journalen. Förklara att det kan vara bra att ha om hon vill anmäla oavsett om det är nu eller i framtiden.
Stöd: Hon ska känna att det är en säker plats för henne och att hon alltid kan vända sig till vården. Även om vi inte kan hjälpa henne själva så ska vi veta vart vi ska hänvisa henne.
Vad kan vi göra idag?

Vår skyldighet är att fråga om barnen då vi måste anmäla om vi misstänker att de far illa. Vi kan inte anmäla i annat fall om hon inte vill (såvida det inte rör sig om grov misshandel, vilket vi kan anmäla utan hennes medgivande).

33
Q
  1. Yrsel

Hur vill du fördjupa anamnesen för att få hjälp i dina differentialdiagnostiska överväganden avseende patientens yrsel?

A

• Snurrar omgivningen eller känns det som sjögång?
• Debut
• Är yrsel huvudsymtom eller bara ett delsymtom i något annat?
• Associerade symtom?
- Huvudvärk, nacksmärta, otalgi, bröstsmärta
- Illamående/kräkningar?
- Kranialnervssymtom, hjärnstamssymtom, neurologiska bortfall
• Vad utlöser yrseln?
• Relation med kroppsläge/rörelser?
• Duration: Episodisk eller konstant?
• Hur mår du mellan attackerna?
• Tidigare liknande episoder?
• Trauma? Nacktrauma? (inkl. kiropraktor/ massage)
• Föregående/aktuell infektion? (zoster, vestibularisneurit, Borrelia)

34
Q
  1. Yrsel

Vilka kliniska undersökningar gör du på undersökningsrummet? (Ge 3 exempel)

A

HINTS (head impulse test, nystagmus, test of scew) - hitta central genes
Dix Hallpikes - identifiera benign lägesyrsel
Ortostatiskt blodtryck

35
Q
  1. Yrsel

Vilket labb-prov tar du? (Endast 1 prov)

A

Hb

36
Q

Nämn 4 differentialdiagnoser som kan förklara patientens akuta yrsel

A

Vestibularisneurit
BPPV
Stroke i lillhjärna/hjärnstam
Mb Menieres

37
Q

Nämn 2 faktorer som kan inverka på patientens långvariga yrselbesvär

A

Anemi

Ortostatism

38
Q
  1. Hypertoni

Hur vill du utvidga anamnesen första gången du träffar Mohammed? Nämn 4 viktiga anamnestiska uppgifter.

A

Alkoholkonsumtion, kostvanor, rökning, hereditet för hypertoni.

39
Q
  1. Hypertoni
    Auskultation av hjärta och lungor är normal. Du skickar patienten till labb. Vilka undersökningar respektive prover beställer du? (Ge 6 förslag)
A

BMI
Fasteglukos
Na, K, krea
Lipidpanel (totalkolesterol, LDL, triglycerider)
Urinsticka (proteinuri, glukosuri, hematuri)
EKG

40
Q

Ge exempel på 2 förstahandsalternativ för att behandla högt blodtryck.

A

ACE-hämmare

Angiotensinreceptorblockerare

41
Q

KOL

Nämn 4 undersökningar du beställer för att bekräfta eller utesluta diagnosen på patienten ovan. Beskriv fynden.

A

Spirometri - fev1/fvc < 0,7 efter b-2-stimulering
Lungröntgen - utesluta uppenbar malignitet eller infektion (pneumoni, TBC m.m.) kan även visa tecken till hjärtsvikt
pox - låg so2 skulle kunna tala för KOL
ekg, pro-bnp - utesluta hjärtsvikt

42
Q

KOL

Vilken är den i huvudsak viktigaste åtgärden för patientens del och hur hjälper du hen med detta? (Ge 2 förslag)

A

RÖKSTOPP

Två förslag på hjälp med detta:
Rekommendera nikotinersättningsmedel
Motiverande samtal och information om riskerna med rökning för sjukdomens progress, tips om sluta-röka-linjen

43
Q

KOL

Vilka ytterligare icke-farmakologiska behandlingar utöver rökstopp är viktiga? (Ge 2 förslag)

A

Vaccination mot influensa och pneumokocker

Patientutbildning hos astma-kol-sköterska

44
Q

KOL
Effekten av läkemedel är jämfört med icke-farmakologisk behandling liten, men kan vara betydelsefull. Vilka läkemedel finns att erbjuda som underhållsbehandling – nämn 3 grupper samt beskriv effekten?

A

LAMA - long acting muscarinic receptor antagonist - hämmar muskarinreceptorerna i luftvägarna -> acetylkolin kan inte verka bronkokonstringerande på muskarinreceptorerna M3

LABA -Long Acting Beta-2-agonist: stimulerar b2-receptorerna i luftvägarna, långverkande effekt

ICS - exacerbationsförebyggande, inflammationsdämpande

45
Q

Hur differentierar du mellan akut bronkit och pneumoni hos en vuxen patient som
söker p.g.a. hosta, nämn 4 anamnesuppgifter eller statusfynd.

A
  • Förtätning ses på lungrtg vid pneumoni, ej vid bronkit
  • Pnemoni oftare feber än akut bronkit
  • Vid auskultation hörs spridda, liksidiga biljud vid akut bronkit och fokala nedsatta andningsljud och/eller biljud vid pneumoni?)
  • Pneumoni mer allmänpåverkan med takypne och takykardi
46
Q

Ryggsmärta
Du bedömer det som akut lumbago med ischialgier, möjligt diskbråck/diskbuktning. Hur handlägger du fallet vidare och bemöter hans önskemål? På kort sikt?

A

Yrkesanamnes: Vad är han för typ av lärare? Det är skillnad på en svensklärare och en idrottslärare. Jag vill fråga honom vilka arbetsuppgifter samt hur han utför dessa. Det är viktigt att kunna bedöma yrkesbelastningen, i syfte att kunna veta hur man ska tänka med eventuell sjukskrivning. Aktiv sjukskrivning är att rekommendera, det vill säga partiell sjukskrivning. Är det omöjligt till en början kan man börja med 1 vecka på 100% och sedan partiell sjukskrivning. Det är viktigt med återgång trots kvarvarande besvär.
Information om att aktivera sig och leva så vanligt så snart det är möjligt, men att sängläge ibland är svårt att undvika till en början i svåra fall. Råd om rörelser och avlastning, såsom att stå/ligga är bättre än att sitta, att gå av och till och att undvika vridna och tunga lyft.
Distinkt och tidsbegränsad ordination av analgetika: Rekommenderar en grund av paracetamol och NSAID och information om att han inte ska överskrida maxdosen. Han kan fortsätta så upp till 3 veckor. Eventuellt tillägg av svag opioid vid svår akut smärta.
Manuell terapi, såsom mobilisering eller massage hos naprapat, kiropraktor eller fysioterapeut kan ha en smärtlindrande effekt och man kan informera om det.
Aktiv uppföljning rekommenderas för att följa upp och stimulera till arbetsåtergång då långvarig sjukskrivning visat sig vara svår att bryta.

47
Q

Ryggsmärta - lumbago

Vad gör du om besvären inte går över på 6-8 veckor?

A

Har inte besvären förbättrats på 6-8 veckor bör man göra en magnetkameraundersökning (MRT) för att se ifall det är ett diskbråck som förklarar och i så fall hur detta ska åtgärdas. På MRT ser man bäst ett diskbråcks nivå, läge samt graden av nervpåverkan. Finns det kontraindikationer för MRT kan en CT utföras, om än med sämre resultat.
Även ny anamnes och status.

48
Q

Vid ryggbesvär finns det så kallade alarmsymtom som skall efterfrågas om det ej framkommer vid anamnes, eftersom dessa kan förändra handläggning/utredningstempo. Några av dessa föranleder akutremiss samma dag. Ge 4 exempel

A

Svårigheter att kissa/urinträngningar
Svag urinstråle
Ofrivillig gasavgång (flatulens), nedsatt sfinktertonus
Ridbyxeanestesi, halvsidig eller partiell

49
Q

Ryggsmärta

Några symtom föranleder ett påskyndat utredningstempo (men ej remiss till akuten samma dag), ge 2 exempel

A

Viktnedgång

Nattliga svettningar

50
Q

Etik
Fru Nu vill inte ha behandling mot sin cancer.
Hur handlägger du detta? Beskriv hur du resonerar medicinskt. Vilka etiska principer tillämpar du och hur bemöter du patienten.

A

enligt de läkaretiska reglerna ska vi behandla patienterna med empati, omsorg och respekt vilket är mycket viktigt, synnerligen eftersom hon är rädd för läkare.

Jag är sedan som läkare skyldig att säga min bedömning, och eftersom kvinnan verkar må bra så skulle man ju kunna gå vidare med någon form av onkologisk behandling och/eller kirurgisk, för att förbättra hennes livssituation och ge henne längre tid i livet (enligt inte-skada-principen) givet att den vidare utredningen visar på en tumör.

Jag försöker även bena ut hennes rädsla för vården och förstå varför hon inte vill gå vidare med fler undersökningar - det kanske går att förstå enkelt varför och därigenom möta hennes behov (enligt godhetsprincipen).

Kvinnan har autonomi, enligt autonomiprincipen, vilket innebär att vi inte kan tvinga henne till att genomgå fler undersökningar eller behandlingar. Jag försöker dock poängerna väldigt noga vad konsekvenserna kan bli om hon inte vill undersökas och lägga upp olika scenarion och fråga hur hon tänker kring detta. Jag tycker även det är en god ide att ge henne information och sedan låta henne fundera över saken och boka in ett senare möte. Det är inte så enkelt att få så mycket information på en och samma gång. Jag vill även ge henne möjligheten att ta med någon anhörig (om hon nu inte hade det under detta besök) till nästa gång så vi kan diskutera det tillsammans allihop och komma fram till en lösning.

SHM (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions