Rättsmedicin

Question 1

Rättsmedicinska obduktionsärenden kan delas in i fyra olika grupper, vilka?

Answer 1

1. Kroppen har skadats till följd av yttre påverkan
2. Plötsligt, oväntat eller oklart dödsfall
3. Identifieringsärende
4. Försumlighet/vårdslöshet

Question 2

Rättsmedicinska obduktionsärenden:

“Kroppen har skadats till följd av yttre påverkan” - vad kan det handla om för orsaker?

Answer 2

1. Mekaniska skador (skarpt/trubbigt våld, skottskador, explosioner m.m.)
2. Toxiska effekter, av t.ex. alkohol, narkotika, lkm
3. Värme, kyla eller elektricitet

Dödssättet kan vara suicid, olycksfall eller annat (t.ex. av oklara omständigheter)

Question 3

Rättsmedicinska obduktionsärenden:
“Plötsligt, oväntat eller oklart dödsfall” där syftet med den rättsmedicinska obduktionen är att utesluta att personen har avlidit av yttre påverkan.
Ge exempel på dessa.

Answer 3

1. Plötslig spädbarnsdöd
2. Ingen tydlig dödsorsak
3. Obevittnade dödsfall av tidigare friska personer
4. Bevittnad kollaps utan orsak
5. (Plötslig sjkd som haft ett så kort förlopp att behandlande läkare inte kan konstatera dödsorsak)

Question 4

Rättsmedicinska obduktionsärenden:
“Identifieringsärende”.
När?

Answer 4

1. Ruttna fall
2. Övriga okända personer

Innefattar även kropps- och skelettdelar.

Question 5

Rättsmedicinska obduktionsärenden:

“Försumlighet/vårdslöshet”. Vad?

Answer 5

1. Lex Maria-fall där personen avlidit

2. Bristfällig vård av barn

Question 6

Vilka dödsfall behöver rättsmedicinsk obduktion?

Answer 6

RYMDPOLIS:

Rutten
Yttre våld
Mord
Droger
Plötslig spädbarnsdöd
Oklart dödsfall
Lex Maria-ärende
Identitet okänd/identifieringsärende
Suicid

Question 7

Vad är Rättsmedicinalverket?

Vilka avdelningar består det av?

Answer 7

En statlig myndighet som arbetar på uppdrag av regeringen.

Rättsgenetik, rättskemi, rättsmedicin, rättspsykiatri

Question 8

Vad är ett rättsintyg?

Answer 8

Ett medicinskt utlåtande gällande en levande person. Kan gälla undersökning av:

• misstänkt gärningsman
• brottsoffer

Question 9

Vilka fyra grupper kan rättsmedicinska obduktionsärenden delas in i?

Answer 9

1. Kroppen skadats av yttre påverkan
2. Plötsligt, oväntat eller oklart dödsfall
3. Identifieringsärende
4. Försumlighet/vårdslöshet

Question 10

Vilka tre kategorier av skador från trubbigt våld finns det?

Answer 10

Blåmärke
Hudavskrap
Kross- och slitsår

Question 11

Vad är trubbigt våld?

Ge exempel.

Answer 11

Trubbigt våld innebär att den skadande kraften inverkar på kroppen över en relativt stor yta.
Ex:
- våld med föremål som saknas vassa delar t.ex. tegelstenar
- misshandel med slag eller sparkar

Question 12

Vad är ett blåmärke?

Answer 12

En skada som:

• uppstår av trubbigt våld
• blodkärlen i dermis och/eller hypodermis slits sönder, epidermis opåverkat
• en blodansamling under hudens yta bildas som ses som en husmissfärgning

Question 13

Ett blåmärkes utseende förändras över tid. I en levande person beror på förändringen vilka tre eventuella faktorer?

Answer 13

• Blodansamlingen kan flytta pga gravitationen (t.ex. sänkningshematom)
• Kan bli större och tydligare (t.ex. vid pågående blödning, pat med ak t.ex.)
• Färgförändring under läkningsprocessen pga nedbrytningsprodukterna
  blårött -> lila -> gröngult -> ljusbrunt

Question 14

Vad är spårformade blåmärken (“tramline contusions”)?

Answer 14

Kan uppkomma av slag med ett långsmalt föremål.
Huden direkt under kontaktytan med föremålet trycks platt vid slag, medan den angränsande huden vid sidorna sträcks ut. De små blodkärlen i huden vid sidan går sönder -> blåmärken, kärlen under kontakytan går inte sönder. (kompressionskraft). Ger två parallella avlånga blåmärken med en blek bana emellan dem.

Question 15

Vad är hudavskrapningar? Vilken typ av våld ligger bakom?

Answer 15

En söndertrasning av epidermis (och ofta även övre delen av dermis)

Orsakas av trubbigt våld

Om bara epidermis är inblandat ses ingen blödning, epidermis saknar blodkärl.

Question 16

Viktigt att tänka på vid fotografering av skada?

Answer 16

På den undersökta: ID, linjal
På kameran: färg, skarpt fokus
I rummet: bra belysning, inte för ljus bakgrund
I sökaren: bäst synvinkel? synligt vilken kroppsdel det är, översiktsbild

Fotografera SKADAN. Hela skadan ska ses, sårkanterna ska synas (helst ej suturerade/tejpade), torka bort blod, tvätta, på rätt avstånd.

Question 17

Varför är fotografering av skador och att det blir bra viktigt?

Answer 17

Kan komma att behövas i rättsprocess (tar tid, då har skadan läkt)
Färg och andra tecken på läkning kan skilja olika våldstillfällen åt - tecken på flera brott
Lokalisationen kan ge en aning om uppkomst - kan personen öht nå området själv? lokalisation karakt för avvärjning?

Question 18

Viktigt att tänka på vid beskrivning av skada?

Answer 18

Beskriv platsen - lokalisation/avstånd till ytanatomiska referenspunkter i två dimensioner

Beskriv utseendet: 
storlek i 2-3 dimensioner
orientering/riktning
färg
kanternas utseende
utseende på den omgivande huden
vävnadsbryggor
läkningstecken

Glöm inte!

1. Särskilda skadetyper
   - avvärjningsskada
   - halsskada -> kolla efter petekier i konjunktiva och i och kring munnen
2. Skadornas utseende förändras vid behandling - t.ex. suturering

Question 19

Hur många timmar (max) är blåröda blåmärken?

Hur många timmar (minst) är gula blåmärken?

Answer 19

Blåröda: max 24 h gamla

Gula: minst 18 h gamla

Question 20

Bestående men (fysiska) till följd. av skador - vad kan det vara?

Answer 20

1. Omfattande ärrbildning
2. Funktionsförluster -> rörelseinskränkning
   Nerv-, led-, kärlskador etc.
3. Amputationsskador
4. Bestående CNS-påverkan bl.a. posttraumatisk epilepsi

Question 21

Vilket prov kan man ta även utan skälig misstanke om brott?

Answer 21

Salivprov

Question 22

Vem får ta blodprov vid kroppsbesiktning?

Answer 22

Läkare eller legitimerad sjuksköterska

Question 23

a) Vad krävs för att kunna skriva ett rättsintyg?

b) Vad kan göras om kriterierna inte uppfylls?

Answer 23

a)

1. Skriftlig begäran från polis eller åklagare
2. Att målsägande får information (muntligt och skriftligt) om kroppsundersökning och rättsintyg
3. Målsägandes samtycke till kroppsundersökning och rättsintyg (obs 4 undantag)

b) En noggrann och bra undersökning med fotodokumentation

Question 24

Vad skall man leta efter vid misst om stry?

Answer 24

Petekier i munnen, på läpparna och i konjunktiva. Kan försvinna ganska snabbt, gör und och dokumentation direkt, vänta in begäran om rättsintyg.

Question 25

Vad krävs för att kunna kroppsundersöka ett medvetslöst offer?

Answer 25

En god man som ger samtycke. Utses av domstol.

Question 26

Kan en målsägande ta tillbaka ett samtycke för ett rättsintyg?

Answer 26

Ja, om det inte redan är färdigställt (dvs så länge det inte är en upprättade allmän handling).

Question 27

Utfärdande av rättsintyg som avser målsägande kräver samtycke vilket kan återkallas så länge rättsintyget inte är färdigställt. Det finns dock 4 undantag, då åklagaren kan trumfa igenom ett rättsintyg mot målsägandes vilja - vilka?

Answer 27

Undantag 1: Brott ≥ 1 år fängelse eller försök till brott ≥ 2 års fängelse
Undantag 2: Försök till överföring av allmänfarlig sjukdom med ≥ 1 år fängelse
Undantag 3: Brott mot minderåriga - våldsbrott, frihetsberövande eller sexualbrott
Undantag 4: Journalhandlingar etc som lämnats ut till polis/åklagare med målsägandes godkännande - rättsintyg kan skrivas på dessa

Question 28

Vad görs med foton och undersökning om målsägande tar tillbaka sitt samtycke?

Answer 28

Undersökningen och fotografierna behålls i journalerna. Däremot kommer det inte användas i ett rättsintyg.

Question 29

a. Beskriver en egenskap av den inverkande mekaniska kraften som kan påverka utseendet och/eller omfånget av eventuella skador.
b. Nämna två faktorer man ska ta hänsyn till när man fotograferar skador.

Answer 29

a. Kraftens magnitud - ju hårdare slag desto mer skadande blir slaget
b. Bra belysning, HELA skadan ska synas

Question 30

Vad gäller rättsintyg, säga om de följande meningarna rätt eller fel:

a. Ett rättsintyg utfärdas som huvudregel på begäran av Polis- eller Åklagarmyndigheten, men även en privatperson kan begära ett rättsintyg.
b. Ett rättsintyg skrivas som huvudregel av en rättsläkare, men även andra legitimerade läkare får vid behov skriva ett rättsintyg.

Answer 30

a. Fel

b. Rätt