pré e pós op

Question 1

Quando pedir exames no pré-op?

Answer 1

ABCD
Age >40 anos
Buxa (grande porte)
Comprometimento do estado geral
Dois (ASA 2 ou mais)

Question 2

Quais os exames pedir no pré-op?

Answer 2

EFGHI
Eletrólitos (Na e K)
Função renal (Ur e Cr)
Glicemia em jejum
Hemograma
INR (coagulograma - TAP e KPTT)

RX de torax
ECG

Question 3

Exames específicos: HAS

Answer 3

injuria renal crônica

Question 4

Exames específicos: DM2

Answer 4

função renal, glicemia jejum, glicada

Question 5

Exames específicos: hipotireoidismo

Answer 5

TSH, T4L

Question 6

Exames específicos: DPOC

Answer 6

Rx de tórax + espirometria

Question 7

Exames específicos: DRC

Answer 7

Ur, Cr, gasometria, eletrolitos, avaliação da nefro

Question 8

Exames específicos: ICC

Answer 8

ecocardiograma

Question 9

Exames específicos: coronariopata

Answer 9

teste de esforço, cateterismo

Question 10

Pcte hígido, sem comorbidades, não tabagista, baixa ingesta alcoolica. Qual o ASA?

Answer 10

ASA I

Question 11

Pcte com doença sistêmica leve controlada

Answer 11

ASA II

Question 12

Pcte com doença sistêmica grave não-controlada, que é limitante mas não é ameaça constante

Answer 12

ASA III

Question 13

Pcte com doença sistêmica grave não controlada e INCAPACITANTE com ameaça a vida (IAM recente, Angina instáve, ICC grave)

Answer 13

ASA IV

Question 14

Pcte moribundo que precisa de cirurgia para não morrer, com alto risco de morte na cirurgia (aneurisma roto, sangramento intracraniano)

Answer 14

ASA V

Question 15

pcte em morte encefálica candidato a doação de órgãos

Answer 15

ASA VI

Question 16

Na avaliação do risco cardiovascular, o que perguntar para saber se o paciente tolera 4 METS (equivalentes metabólicos)

Answer 16

consegue:
subir lance de escadas
faxina pesada
correr
atividade sexual

Question 17

Quem é o paciente de alto risco cardiovascular no risco cirúrgico?

Answer 17

IAM prévio
angina instável
arritmia de alto grau
doença valvar
METS<4

Question 18

tempo mínimo de jejum para líquidos, leite materno e sólidos

Answer 18

2h, 4h, 6-8h

Question 19

Critérios que apontam desnutrição do paciente

Answer 19

perda ponderal de 10% em 6m ou 5% em 1m

Question 20

Paciente desnutrido precisa de dieta nutritiva por…

Answer 20

14 dias

Question 21

Cirurgia que não viola trato colonizado é uma Cx..

Answer 21

limpa

Ex: hernioplastia

Question 22

Cirurgia com violação controlada de trato pouco colonizado com preparo pré op é uma Cx..

Answer 22

potencialmente contaminada/limpa-contaminada

Ex: gastrectomia, amigdalectomia, histerectomia

Question 23

Cirurgia que viola descontroladamente trato colonizado sem preparo pré-op é uma Cx..

Answer 23

Contaminada

Ex:colectomia com extravasamento de fezes, abdome agudo perfurativo <24h

Question 24

Cirurgia com violação do trato colonizado há mais de 24h é uma Cx..

Answer 24

infectada

Ex: apendicite complicada, deverticulite perfurada, abdome agudo perfurativo

Question 25

Medicamentos no pré operatório: betabloqueadores

Answer 25

mantém

Fazem cardioproteção

Question 26

Medicamentos no pré operatório: anti hipertensivos, diuréticos, estatinas e puranT4

Answer 26

Mantém

Question 27

Medicamentos no pré operatório: AAS

Answer 27

suspender 7 dias antes SE PRECISAR (se for sangrar muito)

Riscos

Question 28

Medicamentos no pré operatório: Clopidogrel

Answer 28

Suspender 7 dias antes SEMPRE

Question 29

Medicamentos no pré operatório: Varfarina

Answer 29

Suspender 5 dias antes e normalizar RNI (<1,5)
ou
substituir por heparina

Question 30

Medicamentos no pré operatório: Corticoide

Answer 30

Mantém e aumenta no pós operatório

Risco de insuficiência adrenal

Question 31

Medicamentos no pré operatório: Metformina

Answer 31

substitui por insulina