abdome agudo perfurativo Flashcards
dor abdominal súbita, difusa, intensa, com peritonite difusa e pneumoperitônio. Diagnóstico:
abdome agudo perfurativo
o que é sinal de Jobert?
timpanismo na percussão hepática sugestivo de pneumoperitônio
A conduta em caso de abdome agudo perfurativo
laparotomia exploratória
parede da alça abdominal BEM definida com sinal do duplo contraste, sugestivo de abdome agudo perfurativo: Epônimo
sinal de Rigler- pneumoperitônio
Manejo inicial do abdome agudo perfurativo
estabilização:
- Reanimação volêmica 2L
- O2 suplementar
- Ceftriaxona ou ciprofloxacino
- metronidazol
- DVA e IOT se necessário
Manejo cirúrgico do abdome agudo perfurativo
laparotomia exploratória
etiologias do abdome agudo perfurativo
1º- doença ulcerosa péptica 2º- ulceras de cushing (estresse/uti) 3º- corpo estranho 4º- iatrogênica (CPRE, lipoaspiração, colonoscopia) 5º- Doença de crohn 6º- trauma penetrante por arma branca 7º - apendicite/diverticulite perfurada
conduta cirurgica na doença ulcerosa péptica gástrica perfurada
ulcerorrafia+ epiplonplastia + biopsia dos bordos + IBP
Cirurgia de Graham
conduta cirurgica nas ulceras gastricas grandes/refratárias
gestrectomia parcial + vagotomia troncular
conduta cirurgica na doença ulcerosa peptica duodenal
ulcerorrafia + epiplomplastia + IBP
(Cirurgia de Graham)
Sem biopsia
conduta cirurgica na doença ulcerosa peptica duodenal grandes e refratárias
antrectomia + vagotomia troncular
conduta cirurgica na doeça de crohn
ressecção - Enterectomia segmentar
conduta cirurgica na diverticulite perfurada
retossigmoidectomia a hartmann
conduta cirurgica na colonoscopia
clipe metálico se recente
conduta cirúrgica no trauma penetrante
alças proximais - suturar
alças distais - derivar ou ressecar (sutura só se não tiver peritonite)
