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Principes de médecine > Perte de poids et obésité > Flashcards

Perte de poids et obésité Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre obésité et embonpoint au niveau du pourcentage de poids idéal?

A

Obésité: plus de 30% du poids idéal

Embonpoint: plus de 15%

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Q

Quels facteurs peuvent favoriser l’obésité?

A
  • Prédisposition de races
  • Âge
  • Statut reproducteur
  • Médicaments qui augmente déposition du gras ou augmente appétit
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Q

Quelles sont les phases de développement de l’obésité?

A
  • Dynamique:
    Ingestion d’énergie plus grande que la dépense = accumulation de gras
  • Statique:
    Poids corporel stabilisé et appétit contrôlé par des mécanismes de rétroaction
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Q

Quelle est la prédisposition des races de chien pour l’obésité?
Quelle est la prédisposition des races de chevaux?

A
  • Labrador Retrievers
  • Terrier
  • Cavalier King Charles
  • Cocker Spaniel
  • Poney/mini/ânes
  • Morgan, Canadiens
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5
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse des «thrifty genes»?

A

Avantage génétique à pouvoir stocker l’énergie ingérée efficacement sous forme de gras dans les périodes fastes afin de pouvoir survivre pendant les périodes de jeûne relatif

= insuline sécrétée rapidement et en grande quantité lors de périodes fastes et en période de jeûne, il y aurait un degré de résistance périphérique à l’insuline pour limiter l’oxydation des glucides et protéger les réserves protéiques

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6
Q

V ou F: l’ovariohystérectomie et la castration augmente le métabolisme de base

A

faux diminue

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7
Q

V ou F: l’âge a une incidence sur la prédisposition à l’obésité des animaux

A

vrai, diminution de l’activité volontaire donc plus grand risque d’obésité si moins d’énergie dépensée

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8
Q

Quelle est la conséquence directe de l’obésité considérant le rôle endocrinien et inflammatoire du tissu adipeux?

A

Diminution de la duré et la qualité de vie (1-2 ans chez le chien)

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9
Q

Quels sont les risques associés à l’obésité?

A
  • Dystocie, rétention placentaire (bov)
  • Déplacement de caillette (bov)
  • Hyperlipémie (chev)
  • Lipidose hépatique (Fe, bov, chev)
  • Syndrome urologique félin
  • Problèmes cutanés de dermatite/replis/toilettage difficile
  • Myoarthrosquelettique
  • Cardiovasculaire
  • Respiratoire
  • Risque anesthésiques
  • Baisse de performance
  • Baisse de production
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10
Q

Quelles sont les conséquences indirectes de l’obésité?

A

rôles endocrine et inflammatoire du tissu adipeux
Les adipokines produisent des cytokines, qui font le lien entre la résistance à l’insuline, le diabète type II, les maladies cardiovasculaires (arthérosclérose) et inflammation chronique

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11
Q

Quelle hormone a une concentration plasmatique augmentée proportionnellement au volume de tissu adipeux blanc?

A

Leptine

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12
Q

Quels sont les effets centraux et périphériques de la leptine?

A

Centraux: contrôle l’appétit et la dépense énergétique

Périphérique: métabolisme énergétique

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13
Q

V ou F: un haut niveau leptine supprime l’appétit lors d’obésité

A

Faux! Ne supprime pas l’appétit. Se crée une résistance lors d’obésité

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14
Q

V ou F: la leptine a des effets inflammatoires

A

vrai

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15
Q

Quelles sont les effets des cytokines inflammatoires dans l’obésité?

A
  • Inflammation
  • Résistance à l’insuline en bloquant l’activation des récepteurs à l’insuline

ex: TNF causent une inflammation et résistance à l’insuline

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16
Q

Quelle est la cause d’obésité primaire?

A

Ingestion de calories plus grande que la dépense de calories

- constatation du vétérinaire la plupart du temps

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17
Q

Quelle est la cause de l’obésité secondaire?

A

Cause sous-jacente prédisposant à l’obésité

  • signes cliniques de la maladie
  • dur de perdre du poids
    exemple: hypothyroïdisme, hyperadrénocorticisme, hypogonadisme et syndrome métabolique
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18
Q

À quelles maladies penser lorsque l’on voit une hausse de l’appétit dans une obésité secondaire?

A 
Hyperadrénocorticisme
Insulinome
Maladie SNC
Stress
Médicaments
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19
Q

Quelles sont les causes d’obésité primaire si l’appétit reste normal?

A

Repas excessif
Sédentarité
Trop de gâteries

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20
Q

À quoi correspond les besoins énergétiques de base?

Quelle est la formule pour les calculer?

A

Masse corporelle maigre
Représente 60-80% des besoins par jour
C’est l’énergie requise pour maintenir des fonctions physiologiques au repos

BEB=(30xpoids (Kg)) + 70

21
Q

À quoi correspondent les besoins énergétiques pour l’exercice?

A

Utilisée pour activité musculaire donc dépend de :
poids corporel
durée
intensité d’exercice

Représente 10-20% des besoins

22
Q

À quoi correspondent les besoins énergétiques de la digestion?

A

Énergie utilisée pour la digestion et assimilation
Représente 10% des besoins par jour
Varie selon composition de la nourriture et nb de repas

23
Q

Quelle est la plus petite composante des BEJ?

A

Besoins pour la thermogénèse adaptative TA

donc maintien de la température corporelle dans un environnement ambiant et confortable

24
Q

Quelles sont les possibilités pour faire une réduction de poids?

A
  • Diminuer l’apport calorique sans causer de carences
  • Augmenter les BEJ
  • Traiter les conditions sous-jacente
25
Q

Quelles sont les solutions possibles pour augmenter les besoins énergétiques journaliers?

A

Augmenter masse maigre en augmentant masse musculaire
Augmenter l’activité physique
Fractionner les repas
Modifier la thermogénèse adaptative

26
Q

Quel est le but optimal de perte de poids par semaine?

Quel pourcentage des besoins énergétiques devons-nous donner à un chat/chien pour avoir un poids idéal?

A

1-2% par semaine, pour un maximum de 2,5%
chien: 60%
chat: 70%
mais si pas de résultat après 4 semaines, 50-60%

27
Q

Sur quel besoin énergétique on peut se baser pour savoir le nb de calories à donner lors de perte de poids?

A

x % du BEB (besoins énergétiques de base) comme estimé du BEJ (besoins énergétiques journaliers) car BEE (besoins énergétiques pour l’exercice) habituellement négligeable
** ne pas oublier d’ajuster si l’activité physique augmente ou si animal gardé au froid

28
Q

Une fois au poids idéal, on augmente les calories journalières de combien de %?

A

On augmente de 10% et on ajuste pour maintenir le poids idéal

29
Q

Pour une réduction de poids chez les équidés, quel pourcentage de pertes vise-t-on par semaine?
Quel pourcentage de foin allons-nous donner?

A

on souhaite 1% de perte par semaine

on va commencer par 1,25% et ensuite 1% du poids corporel en foin

30
Q

Quand la perte de poids devient-elle significative?

Quand tombons-nous dans l’émanciation?

A

Perte de poids égal ou supérieur à 10%

Émanciation= supérieur ou égal à 20%

31
Q

Quelle est la phase terminale de l’émanciation?

A

Cachexie:
Faiblesse
Anorexie
Dépression d’état mental

32
Q

Qu’est-ce qui est entrainé par un jeûne causant un équilibre calorique négatif?

A 
Baisse de :
- glucose sanguin
- sécrétion d'insuline
- conversion T4 en T3
- métabolisme de base des besoins caloriques
\+ hausse de la sécrétion glucagon
33
Q

Quelles sont les conséquences de la hausse du ratio glucagon/insuline?

A
  • Glycogénolyse + relâche de glucose par le foie
  • Néoglucogénèse
  • Relâche de glycérol + acides gras des adipocytes
  • Acides gras sont convertis en corps cétoniques utilisés comme source d’énergie
34
Q

Que se passe-t-il si le jeûne/déficit calorique marqué se prolonge?

A

Épuisement des réserves de glycogène

si plus d’une semaine: gras sont la première source d’énergie

si malnutrition sévère: réserves de graisses épuisées et protéines deviennent la source primaire d’énergie

35
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une perte de poids?

A

Apport énergétique inadéquat (qualité, quantité, accès)
Assimilation nutritionnelle inadéquate (non mangée ou absorbée)
Augmentation de la demande énergétique

36
Q

Quels sont les problèmes pouvant mener à une mauvaise assimilation nutritionnelle? (de la bouche aux intestins)

A
  • Problèmes de préhension, mastication, déglutition
  • Régurgitation/vomissement chroniques = doit trouver la cause
  • Maldigestion/malabsorption
37
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une maldigestion/malabsorption?

A 
Maladie infiltrative
Lymphome digestif
Résections extensives de l’intestin grêle
Parasitisme sévère
Infections mycobactériennes ou fongiques
38
Q

Quelles pourraient être les causes d’une augmentation de la demande énergétique lors de pertes de poids?

A
  • insuffisance: hépatique, rénale, cardiaque, respiratoire
  • infection/inflammation chronique
  • néoplasie
  • pertes de nutriments (protéinémie, diarrhée chronique)
  • hyperthyroïdisme
39
Q

Quelles sont les questions de base à demander à un client lors de pertes de poids?

A

Est-ce qu’il y a de la nourriture disponible ?
Est-ce que la nourriture est de qualité adéquate ?
Est-ce que l’animal mange (perte d’appétit) ?
Est-ce que l’animal mastique et avale ?

40
Q

Nomme des procédures diagnostiques lors de pertes de poids

A 
Examen buccal et transrectal
Hémato/biochimie/urologie
Parasitologie
Imagerie - écho abdo
ECG et écho cardiaque
Test absorption (glucose la plupart du temps)
Laparotomie - biospsie
41
Q

Quels sont les traitements de pertes de poids?

A 
Traiter la cause primaire ***
Soutien nutritionnel:
- palatabilité + facilité de préhension
- digestibilité, concentration énergétique élevée
- entérale par tube
- parentérale totale
Stimulant d'appétit
Anti-inflammatoires, analgésiques
42
Q

V ou F: Un chien obèse pèse 20% de plus que son poids normal

A

faux

30%

43
Q

V ou F: Les besoins énergétiques de base représentent 50-60% des besoins énergétiques journaliers

A

FAUX (60-80% des BEJ)

44
Q

V ou F: Pour faire perdre du poids à un chien, il faut lui donner 60% de son poids en besoins énergétiques

A

Vrai

45
Q

V ou F: Environ 60% des chiens et chats en Amérique du Nord sont considérés obèses.

A

Faux, 20-40%

46
Q

V ou F: Si on donne 4 kg de foin à un cheval de 200 kg, il perdra 0,5% de son poids par semaine

A

Faux

1% de foin par semaine et 1% de perte de poids visé

47
Q

V ou F: TNF est une adipokine qui contribue à l’inflammation chronique

A

Vrai

48
Q

V ou F: Les globules rouges, les neurones et les adipocytes sont les trois types cellulaires glucose obligatoires

A

Faux

49
Q

Nommez trois mécanismes qui peuvent entraîner une perte de poids

A
  • Apport énergétique inadéquat
  • Assimilation nutritionnelle inadéquate
  • Augmentation de la demande énergétique

Principes de médecine (14 decks)

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