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Principes de médecine > Diarrhées > Flashcards

Diarrhées Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de diarrhée?

A

Augmentation de la fluidité, de la fréquence ou du volume des fèces

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Q

Comment peut-on classer les diarrhées?

A 
Primaire/secondaire
Petit/gros intestin
Intensité et durée
Mécanisme
Étiologie
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3
Q

V ou F: la majorité des fluides sécrétés et non ingérés dans l’intestin se retrouvera dans les fèces

A

Faux
95% sera réabsorbé
circulation entéro-systémique

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4
Q

Quelles sont les origines des fluides intestinaux?

A

Endogènes donc les sécrétions

Exogènes donc la diète

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5
Q

Comment calculer le volume de fluides extracellulaires?

A

1/3 x poids x 60%
ou 20% du poids
= 100L pour une vache
= 4L pour un chien de 20kg

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6
Q

Quelle quantité de fèces produit une vache et un cheval par jour?

A 
Chevaux = 11-13 kg/jour
Bov = 15-28kg/jour
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7
Q

V ou F: Les villosités intestinales servent à la sécrétion des électrolytes

A

Faux
Digestion et absorption de substrats et électrolytes

Les cryptes servent pour la sécrétion des électrolytes

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8
Q

Nomme les mécanismes de la diarrhée

A
  • Par malabsorption
  • Par surcharge osmotique
  • Par hypersécrétion
  • Par diminution du temps de transit intestinal
  • Par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal
  • Par inflammation (perméabilité vasculaire augmentée)
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9
Q

Qu’est-ce que la diarrhée par malabsorption?

A
  • diminution de la surface d’absorption intestinale
  • perte des mécanismes de transport pour absorber les électrolytes

ex: rotavirus où il y a atrophie + destruction des villosités

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10
Q

Qu’est-ce que la diarrhée par surcharge osmotique?

A
  • problèmes de digestion (ex: manque enzymes)
  • substrat osmotiquement actif normalement absorbé, mais en trop grande quantité
  • ingestion de solutés osmotiquement actifs faiblement absorbés
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11
Q

Qu’est-ce que la diarrhée par hypersécrétion?

A

Microorganismes qui produisent des toxines qui vont stimuler la sécrétion des électrolytes dans les cryptes intestinales
= stimulation de sécrétion de Cl-
= passage de sodium et eau
si la capacité d’absorption n’est pas altérée, réabsorption

ex: e.coli entérotoxigénique

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12
Q

Nomme des causes de diarrhées par diminution du temps de transit intestinal

A

augmentation du péristaltisme ou diminution des contractions segmentaires

  • irritation
  • stress et médicaments
  • distension intestinale (mécanisme de protection)
  • désordre primaire de motilité

Résection intestinale importante (peut aussi avoir malabsorption selon le segment résecté)

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13
Q

Nomme des causes de diarrhée par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal

A
  • augmentation du gradient de pression du sang (insuffisance cardiaque ou hépatique)
  • diminution de pression oncotique (hypoalbuminémie)
  • diminution du drainage lymphatique (obstruction)
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14
Q

Que se passe-t-il lors de diarrhée par inflammation / perméabilité vasculaire augmentée?

A

= atteinte de l’intégrité intestinale via des ulcères, de l’inflammation ou de l’infiltration

  • pertes de fluides / ions et macromolécules via les pores membranaires
  • sécrétion de mucus augmentée
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15
Q

V ou F: c’est plutôt rare d’être atteint de plrs mécanismes de diarrhées à la fois

A

faux
Souvent plrs mécanismes à la fois

ex: diarrhée virale
- destruction des villosités (malabsorption)
- maldigestion de nutriments par disparition des enzymes lors de la destruction des villosités (osmotique)

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16
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à l’alimentation

A

Alimentaires

  • surcharge
  • changement drastique d’alimentation
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17
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des déficiences organiques

A

Déficiences organiques

  • insuffisance cardiaque
  • hépatique
  • rénale
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18
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des anomalies du tractus digestif

A

Anomalies du tractus digestif

  • intussusception
  • déplacement de caillette
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19
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des toxicités

A
  • arsenic
  • chêne (diarrhées et insuffisance rénale)
  • cantharidine
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20
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des médicaments

A

laxatifs

parasympathomimétiques

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21
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des tumeurs

A

lymphosarcome

22
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à de l’inflammation

A

infiltration lymphoplasmocytaire
éosinophilique
granulomateuse

23
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des corps étrangers

A

sable

fait de l’irritation mécanique

24
Q

Nomme des causes infectieuses de diarrhées

A

Virus
Bactéries
Parasites

25
Q

Quels sont les différents virus pouvant créer de la diarrhée?

A

Parvo
Corona
et Rotavirus

26
Q

Quels sont les différentes bactéries pouvant créer de la diarrhée?

A 
E. coli
Salmonella
C. perfringens
C. difficile
Neorickettsia risticii
27
Q

Quels sont les différents parasites pouvant créer de la diarrhée?

A

Cryptosporidium
Coccidies
Strongylus
Petits strongles

28
Q

Quelles sont les conséquences cliniques de la diarrhée?

A 
Considérations esthétiques
- aspect et odeur
- perte de valeur
Dermatites
Conséquences systémiques
29
Q

Nomme les conséquences systémiques observables lors de diarhées

A

Perte de fluides riches en électrolytes

  • déshydratation = azotémie
  • baisse de Cl, Na et bicarbonates
  • acidose métabolique
  • baisse ou hausse de potassium = arythmies

Hypoglycémie

Pertes de protéines = oedème

Endotoxémie et septicémie

30
Q

Est-ce que ce sont les Gram + ou les Gram - qui causent des endotoxines?

A

Gram -

Leurs parois ont des LPS, synonyme d’endotoxines

31
Q

Quelle est la cause d’une entérocolite?

A

Si une grande partie de la population bactérienne Gram- (en majorité dans le tractus digestif) meurt, bcp de bactéries vont donc libérer leurs endotoxines dans la lumière

32
Q

Quelles sont les conséquences d’une endotoxémie?

A

Fièvre
Tachycardie
Tachypnée
Douleur abdominale

33
Q

Que voit-on lors de chronicité des diarrhées?

A

perte de poids et mauvais état de chair

déséquilibres électrolytiques (peu comparé une diarrhée aiguë)

34
Q

Pourquoi faire une démarche diagnostique?

A
  • savoir l’étiologie
  • savoir si la diarrhée est primaire ou secondaire, donc signe d’une autre maladie
  • savoir étendue des répercussions sur le système
35
Q

Quelle est la démarche diagnostique lors de diarrhée?

A
  • Anamnèse
  • Examen physique complet
  • Examen physique = fèces et cardiovasculaire ++
  • Examens complémentaires = Analyses fécales (bactério/parasito/viro/PCR), Recherches d’éléments toxiques, Sérologie, Biochimie, Hématologie, Gaz veineux, Imagerie, Biopsie, Laparotomie, Test absorption
36
Q

Quoi regarder lors de l’examen des fèces?

A

Aspect, couleur, fibrine, mucus, sang, sable

Odeur

37
Q

V ou F: si j’ai du sang frais dans mes selles, c’est que le problème vient du petit intestin

A

Faux, si c’est encore frais et non digéré comme du méléna, c’est que ça vient d’un problème distal et donc du gros intestin

38
Q

Complète la phrase: Le traitement de la diarrhée est avant tout ______________

A

Symptomatique

donc corrige la déshydratation, les déséquilibres électrolytiques et les pertes de protéines

39
Q

Quel est le traitement principal à donner à un cheval en diarrhée?

A

Fluidothérapie bien sûuuuuur

40
Q

Comment savoir le volume à administrer en 24h de fluido?

A

(% déshydratation X poids en kg) + (1-2 mL/kg/h X 24h) + pertes estimées

exemple: cheval de 500kg à 5% perdant 0,5L/h en diarrhée= 61L

41
Q

Dans quel cas allons-nous donner des bicarbonates à un cheval dans sa fluido?

A

lors d’acidose métabolique

42
Q

Dans quel cas allons-nous donner des colloïdes dans la fluido du cheval?

A

Si sévèrement hypoprotéinémique

43
Q

V ou F: c’est surtout le nouveau-né qui reçoit du dextrose IV

A

Vrai

44
Q

Comment agir sur l’alimentation lors de diarrhées?

A
  • Fractionner les repas pour favoriser la digestion et l’absorption
  • Changements:
    Arrêt de concentrés ++fourrages
    Diminuer le lait
    Alimentation hypoallergénique (IBD)
    Alimentation hautement digestible
45
Q

Est-ce une bonne idée d’utiliser un anti-diarrhéique avec inhibition du péristaltisme?

A

La diminution du temps de transit est une réaction de défense
Pas toujours bénéfique de diminuer le péristaltisme (ex: diarrhée infectieuse avec agent pathogène actif)

46
Q

Que donner pour une inhibition de sécrétion et ou de l’inflammation?

A

AINS (anti-inflamm pour la condition digestive ou conséquences)
** attention à ne pas faire d’ulcères
Inhibiteurs de prostaglandines (anti-inflamm. + anti-sécrétoires)

47
Q

Quel traitement ne pas oublier lors de diarrhées et surtout lorsque l’on administre des AINS?

A

Des protecteurs de muqueuses, des pansements gastro-intestinaux, absorbants

= sucralfate, charbon activé

** ne pas donner aux vaches, sauf les veaux monogastriques, puisque seront dégradés par le rumen

48
Q

Quand et quels antibios donner?

A

Lors de pathogènes ciblés
Neorickettsia risticii = tétracycline
C. difficile = métronidazole

+ combiner avec des analgésiques

49
Q

Nommez 3 des 6 mécanismes de diarrhée et expliquer comment ce mécanisme fait augmenter la fréquence/quantité de fluides ?

A

a) Diarrhée par malabsorption → diminution de la surface d’absorption et des mécanismes de transport donc puisque les nutriments ne sont pas absorbés, l’eau va suivre
b) Diarrhée par hypersécrétion → certaines microorganismes produisent des toxines qui peuvent stimuler la sécrétion de Cl- par les cryptes, donc l’eau suit par osmose
c) Diarrhée par surcharge osmotique → si déficience enzymatique, lactose ne pourra pas se faire absorbé et l’eau sera attirée vers la lumière intestinale

50
Q

V ou F: lors de diarrhées aiguës sévères, une hypochlorémie, une hyponatrémie, une diminution des bicarbonates et une augmentation du pH sanguin sont des modifications patho-cliniques fréquemment observées

A

Faux, diminution du pH sanguin (acidose métabolique)

51
Q

V ou F: une diarrhée osmotique peut faire suite à une ingestion de solutés osmotiquement actifs faiblement absorbés, comme des laxatifs

A

Vrai

52
Q

V ou F: la diarrhée par malabsorption est le plus souvent due à une destruction des cryptes intestinales, diminuant leur capacité d’absorption d’électrolytes

A

Faux

Principes de médecine (14 decks)

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