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Psychopathologie > Cours 2 - Introduction à la psychopatho > Flashcards

Cours 2 - Introduction à la psychopatho Flashcards

1
Q

Définition du paradigme diathèse stress

A

Lien entre facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux dans la compréhension des troubles mentaux
DIATHÈSE: Ce qui accroît les chances de développer un trouble, mais ne garantie pas son développement
STRESS: perturbations de la vie ou de l’environnement qui expliquent comment le diathèse se traduira.

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2
Q

Définition du paradigme biopsychosocial

A

Facteurs biologiques, psychosociaux et sociaux sont vus comme des degrés d’analyse ou de sous-systèmes
Troubles mentaux = interactions complexes entre de nombreux facteurs biologiques, psychologiques et socio environnementaux et socioculturels.
Facteurs de risque: prédispositions génétiques, psychologiques et environnementales
Facteurs précipitants: événements déclencheurs
Facteurs de protection
Facteurs de maintien

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3
Q

Définition de l’évaluation psychologique

A

Acte d’observation attentive et intensive
OBJECTIF: Examiner les facteurs cognitifs, émotionnels, liés à la personnalité et comportementaux associés au fonctionnement psychopathologique

Doit être précédée par une demande : par la personne, un tiers ou une référence d’un autre professionnel

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4
Q

Différents facteurs pouvant influencer le type d’évaluation qui sera effectuée

A
  1. Les besoins du patient, la sévérité des difficultés et du dysfonctionnement ex: patient en crise = courte évaluation pour passer à l’intervention
  2. Le contexte ex: sauter des étapes pour éviter des coûts à un patient
  3. Le milieu
  4. L’approche du professionnel
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5
Q

Définition d’une entrevue clinique

A

Échange verbal dans lequel une personne se sert du langage comme principal moyen de mieux connaître une autre personne

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6
Q

Qu’est-ce que le paradigme adopté par un professionnel influence dans une entrevue clinique

A
  1. Information recueillie ex: en psychodynamique = anamnèse, tcc = symptômes
  2. L’interprétation de l’information
  3. La durée de l’évaluation ex: plus de temps sur l’évaluation en psychodynamique
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7
Q

Les objectifs de l’entrevue clinique

A
  1. Recherche d’informations

2. Alliance avec le patient

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8
Q

Ce qui est évalué lors de l’entrevue clinique

A
  1. Infos générales
  2. Motif de consultation
  3. Histoire de la problématique actuelle: description des symptômes, conséquences des symptômes, traitements reçus, ce que la personne fait pour s’aider, opérationnalisation des comportements, etc.
  4. Anamnèse (surtout psychodynamique)
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9
Q

Qu’est-ce qu’il ne faut pas négliger lors de l’entrevue clinique

A
  1. La compréhension du patient de ses difficultés
  2. Ses attentes envers le traitement
  3. Autre chose qu’il aurait souhaité abordé/
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10
Q

Examen mental à faire lors de l’entrevue clinique

A

Observations cliniques et impressions subjectives:

  • Apparence générale et physique; hygiène, tenue, signes, tailles
  • Attitude
  • Langage
  • Opération de la pensée
  • Qualité du contact avec la réalité
  • Fonctions cognitives
  • Fonctionnement intellectuel estimé
  • Humeur et affect
  • Jugement
  • Autocritique
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11
Q

Modalités d’évaluation pour l’entrevue

A
  1. Entrevues non-structurées
  2. Entrevues structurées et semi-structurées
  3. Tests psychologiques
  4. Évaluation biologique
  5. Évaluation neuropsychologique
  6. Examen médical
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12
Q

Comment se déroule l’entrevue non-structurée?

A
  • Verbalisations libre
  • Éléments abordés non prédéfinis
  • Avantages
    1. Patient aborde ce qu’il veut aborder
    2. Il peut se sentir écouté, compris
    3. Favorise l’alliance
  • Inconvénients
    1. Risque d’oublier d’évaluer certaines sphères
    2. Moins fiables (pas toujours pareil entre 2 psy)
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13
Q

Comment se déroule une entrevue structurée?

A
  • Cueillette d’information standardisée; questions préétablies, etc.
  • Avantages
    1. Fait le tour de toutes les psychopathologies
    2. Permet d’évaluer une large gamme de symptômes/critères
  • Inconvénients
    1. Manque de spontanéité
    2. Peut inhiber le patient
    3. Risque d’affecter l’alliance
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14
Q

Comment se déroule une entrevue semi-structurée?

A
  • Hybride entre les entrevues structurées et non-structurées; questions préétablies, possibilité d’approfondir certains points ou poser des questions supplémentaires,
  • Avantages
    1. Cueillette de données structurée
    2. Données qualitatives pertinentes
    3. Moins rigide que les entrevues structurées
  • Inconvénients (moins rigides que les entrevues structurées)
    1. Manque de spontanéité
    2. Peut inhiber le patient
    3. Risque d’affecter l’alliance
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15
Q

Définition d’un test psychologique

A

Instruments standardisés qui visent à mesurer la performance d’un sujet à l’égard d’une tâche donnée ou encore à évaluer sa personnalité ou ses pensées, sentiments et comportements.
ex: Inventaires de la personnalité, les tests projectifs, les tests d’intelligence, entrevues et questionnaires d’autoévaluation

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16
Q

Objectifs des tests d’intelligence (un type de test psychologique)

A
  1. Évaluer les capacités cognitives d’une personne
  2. Diagnostiquer les troubles de l’apprentissage; cerner les forces et faiblesses; élaboration de programmes; évaluer les DI et la douance; suivre le développement ou le déclin des capacités intellectuelles
  3. Bonne fiabilité et validité de critère
17
Q

Objectifs des entrevues/questionnaires d’autoévaluation (type de test psychologique)

A
  1. Mesure de symptômes
18
Q

Évaluation biologique: différentes options

A
  1. L’imagerie cérébrale
    - Technique d’imagerie structurelle: TDM, IRM
    - Techniques d’imagerie fonctionnelle: IRMf, TEP

Utilité de l’évaluation biologique: donne des mesures objectives et clarifie le diagnostic et le traitement

19
Q

Définition et objectifs de l’évaluation neuropsychologique

A

Psychologue qui s’intéresse aux effets des anomalies du cerveau sur la cognition, les affects et les comportements
Objectifs
1. Mesurer les corrélats comportementaux des fonctions cérébrales
2. Définir le profil caractéristique associé à un syndrome neurologique
3. Déterminer l’emplacement, la latéralisation et l’étiologique d’une lésion cérébrale
4. Déterminer la présence de déficits neuropsychologiques
5. Définir les forces et les faiblesses
6. Évaluer les sentiments du client face à son syndrome
7. Recommander un traitement

20
Q

Objectif de l’examen médical dans une évaluation psychologique

A

S’assurer que le trouble n’est pas mieux expliqué par une maladie physique

21
Q

Définition de l’évaluation fondée sur les données probantes

A

Prise de décision clinique intégrant les meilleures preuves scientifiques, l’expérience clinique et les caractéristiques du patient
Augmente la fiabilité, la validité

22
Q

La différence entre diagnostic psychologique et psychiatrique

A

Psychologique: décrire une dynamique individuelle, les forces et les faiblesses, les déficits, les fonctions adaptatives, les réactions individuelles qui déterminent une conduite et son évolution. Compréhension individuelle du cas.

Psychiatrique: on situe un cas par rapport à un classification

23
Q

3 types de classification en santé mentale

A

Classification catégorielle:

  • Chaque trouble est unique
  • Aucun chevauchement entre les pathologies
  • Ne rend pas compte de la complexité des troubles psychologiques

Classification dimensionnelle

  • Évaluation sur un continuum
  • Approche personnalisée
  • Diminue l’accord inter-juges

Classification prototypique
- Spécifie les caractéristiques essentielles des troubles, mais autorise certaines variations

24
Q

Indices de fiabilité d’un système de classification

A
  1. Sensibilité: accord sur la présence d’un diagnostic

2. Spécificité: accord sur l’absence d’un diagnostic

25
Q

Le fonctionnement du système diagnostique de l’APA

A
  • Système de classification prototypique
  • Comportements pathologiques sont une somme de symptômes
  • Basé sur un modèle explicatif multifactoriel
  • Ne repose sur aucune approche/paradigme théorique
  • Troubles se regroupent en familles/catégories
  • Critères furent établis par des comités consensuels et basés sur des données empiriques
26
Q

Avantages du DSM

A
  • Offre un langage commun donc meilleure fiabilité
  • Permet de repérer rapidement les symptômes cliniques
  • Offre une homogénéité diagnostique
  • Approche intégrative
  • Considérations culturelles
  • Bonification de l’utilité clinique
  • Ajout des notations dimensionnelles
27
Q

Changements controversés apportés au DSM-5

A
  • TSA constitue une nouvelle catégorie générale (élimination du syndrome d’Asperger)
  • Ajout du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
  • «Exclusion du deuil» a été supprimée dans le critère diagnostique du trouble dépressif caractérisé
  • TP sont encore conceptualisés sous l’approche catégorielle
  • Suppression de certains troubles
28
Q

Les catégories diagnostiques dans le DSM-5 (21)

A
  1. T. neurodéveloppementaux
  2. Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
  3. Troubles bipolaires et apparentés
  4. Troubles anxieux
  5. Troubles obsessionnels compulsifs et apprentés
  6. Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
  7. Troubles dissociatifs
  8. Troubles à symptomatologie somatique et apparentés
  9. Troubles de conduits alimentaires et de l’ingestion d’aliments
  10. Troubles du contrôle sphinctérien
  11. Trouble de l’alternance veille-sommeil
  12. Dysfonctions sexuelles
  13. Dysphorie du genre
  14. Troubles dysruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites
  15. Troubles liés à une substances ou troubles addictifs
  16. Troubles neurocognitifs
  17. Troubles de la personnalité
  18. Troubles paraphiliques
  19. Autres troubles mentaux
  20. Troubles des mouvements et autres effets indésirables induits par un médicament
  21. Autres situations pouvant faire l’objet d’un examen clinique
29
Q

À la fin de l’évaluation, il faut:

A
  • Partager une compréhension clinique des difficultés du patient (avec ou sans diagnostic)
  • Discuter des facteurs pronostics favorables et défavorables que présente le patient
  • Recommander une suite pour l’aider dans ses difficultés
30
Q

Définition de facteur pronostic

A

Facteurs permettant de prévoir l’évolution de la maladie et l’efficacité du traitement

Facteurs pronostics favorables:

  • Croyances et attentes envers le processus
  • Personnalité et style d’attachement
  • Motivation à changer
  • Type et gravité du dysfonctionnement
  • Autres: courage, persévérance, flexibilité, engagement, humour, etc.

Facteurs pronostics défavorables (patient avec TP)

  • Absence de détresse
  • Motivation extrinsèque
  • Refus de faire des sacrifices
  • Absence de rôle productif
  • Conditions de vie défavorables
  • Méfiance
  • Mépris
  • Incapacité à s’attacher
  • Défenses projectives
  • Attitudes rigides antisociales
  • Sentiment chronique d’amertume et désir de vengeance
  • Envie
  • Contre-transfert massif
  • Sadisme
31
Q

Quels sont les facteurs qui influencent les résultats de la psychothérapie?

A

Caractéristiques du psychothérapeute

  • Qualités personnelles: chaleureuse, style d’attachement sécure
  • Expérience
  • Formation
  • Compétences

Caractéristiques de la relation entre le client et le thérapeute

  • Concordance
  • Alliance thérapeutique
32
Q

La recherche en psychothérapie

A
  • Écarts entre la recherche et la pratique: manuels trop ridiges, on tient difficilement compte des différences individuelles
  • Efficacité expérimentale vs écologique: desfois dans un contexte plus naturel et moins contrôlé, l’étude expérimentale est moins applicable
  • Défi d’intégré la recherche dans les soins
33
Q

Différentes thérapies (5)

A
  1. TCC
  2. Thérapies psychanalytiques
  3. Thérapie centrée sur le client
  4. Thérapies conjugales et familiales
  5. Intégration des psychothérapies

Psychopathologie (11 decks)

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