Cours 10 - Dysphorie du genre et troubles sexuels

Question 1

Sphères de la construction sociale du genre

Answer 1

• Loisir
• Personnalité
• Métier
• Rôle

Biologie vs Socialisation qui est responsable de cette construction sociale

Question 2

4 concepts à considérer dans l’identité de genre

Answer 2

1. Identité: présentation mentale de nous-même
2. Expression de genre: présentation extérieure, présentation aux autres (habillement, actions, manières), variable
3. Sexe: assigné à la naissance
4. Attirance: intérêt sexuel, romantique

Question 3

Critères de la dysphorie du genre chez les ENFANTS

Answer 3

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné, durée d’au moins 6 mois, et présence d’au moins 6 des manifestations suivantes :

1. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre sexuel ou insistance du sujet sur le fait qu’il est de l’autre genre. (obligatoire)
2. Préférence pour le style vestimentaire de l’autre genre, travestissement, opposition aux vêtements typiquement de son sexe.
3. Préférence pour incarner l’autre sexe dans les jeux.
4. Préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l’autre sexe
5. Préférence pour les camarades de l’autre sexe.
6. Fort rejet des jouets, jeux ou activités typiquement de son sexe assigné.
7. Aversion de sa propre anatomie sexuelle.
8. Désir d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires du genre qu’il vit comme le sien.

B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 4

Dysphorie du genre chez les ADOLESCENTS et les ADULTES

Answer 4

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants :

1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
2. Désir marqué d’être débarrassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
3. Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
4. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
5. Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
6. Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)

B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 5

Spécifications du trouble de dysphorie du genre

Answer 5

• avec trouble du développement sexuel
• Post-transition: L’individu a fait la transition vers une vie à plein-temps dans le genre désiré (avec ou sans légalisation du changement de sexe) et a subi (ou se prépare à subir) au moins une procédure médicale de changement de sexe ou un protocole thérapeutique, à savoir un traitement hormonal ou une chirurgie de changement de sexe vers le genre désiré (p. ex. pénectomie, vaginoplastie chez une personne née de sexe masculin, mastectomie ou phalloplastie chez une personne née de sexe féminin)

Question 6

Quelques données sur la dysphorie du genre

Answer 6

• Autrefois un phénomène considéré marginal
• Actuellement : augmentation de la prévalence
• Prévalence
- 0,005 à 0,014% (personnes nées biologiquement hommes)
- 0,002 à 0,003% (personnes nées biologiquement femmes)
• Ratio personne de sexe masculin de naissance = 2 à 4,5 pour 1 personne de sexe féminin de naissance (chez les enfant)
- À l’âge adulte (biologiquement masculin) 1/1 à 6.1/1
- Parité chez les adolescents
• Persistance de la dysphorie de genre
- 2,2 à 30% (de sexe masculin de naissance) et 12-50% (de sexe féminin de naissance)

Question 7

Compréhension de la dysphorie du genre

Answer 7

Facteurs biologiques

• Hormones (responsable de la formation du pénis et du scrotum pendant le développement foetal)
• Hormones pendant la grossesse
• Cas John/Joan

Facteurs environnementaux et sociaux

• Victimisation (discrimination, stigma social, transphobie, abus sexuel)
• Problèmes interpersonnels

Facteurs psychologiques
- Troubles émotionnels

Encore peu de connaissances sur le sujet

Question 8

Comorbidités avec la dysphorie du genre

Answer 8

Chez les enfants
- Troubles émotionnels et comportementaux
• Anxiété
• Troubles disruptifs et du contrôle des impulsions
• Trouble dépressifs
Ostracisation des pairs = dépression, anxiété, rage
Prévalence des troubles mentaux en comorbidité semble liés aux attitudes de la société
Anxiété et dépression
Troubles de la personnalité : 4,3 à 81,4%

Question 9

Traitements de la dysphorie du genre

Answer 9

• Changements physiologiques
  • Électrolyse
  • Chirurgie plastique
  • Hormonothérapie
• Intervention sexuelle chirurgicale
  • Hommes bio > femmes bio
  • Résultats controversés
  • Meyer & Reter (1979): aucun avantage sur le plan de la réadaptation sociale
  • Green & Fleming (1990):
  • Femmes bio -> phalloplastie = 97% satisfaction
  • Hommes bio -> vaginoplastie = 87% satisfaction

Question 10

Intervention pour la dysphorie du genre

Answer 10

• Traiter la détresse liées à la non-congruence sexe bio/genre
• Assister les personnes trans dans leur processus d’acceptation de soi, d’affirmation de soi et dans vers les traitements (si désirés) hormonaux ou chirurgicaux
• Aider au développement des compétences sociales
• Augmenter la résilience

Question 11

Psychothérapie pour la dysphorie du genre

Answer 11

• Thérapie dialectique comportementale (DBT) (n’adresse pas l’insatisfaction de son corps)
  Feedback sur l’impact de l’invalidation au long cours sur:
  • leurs compétences en régulation émotionnelle
  • Leurs patterns comportementaux
  • Leur sentiment de stabilité émotionnelle (Sloan & Berke, 2018; Linehan, 1987)
• Body image therapy: adresse insatisfaction corporelle

Question 12

Définition d’une paraphilie

Answer 12

• Comportement sexuel différent ou atypique (hors normativité)
• Intérêt sexuel intense et persistant
• Intérêt sexuel préférentiel (ou égal aux intérêts sexuels normophiliques)
• Peut concerner les activités érotiques de l’individu (modalité) ou encore, les cibles érotiques de l’individu (objet)

Question 13

Définition d’un trouble paraphilique

Answer 13

• Doit causer détresse ou altération du fonctionnement
OU
• Paraphilie dont la satisfaction provoque du tort ou risque de causer du tort à autrui
• Paraphilie → Condition nécessaire, mais non suffisante pour avoir un trouble paraphilique
• Paraphilie ne justifie pas à elle seule la nécessité ou le besoin d’une intervention clinique

Question 14

Listes de quelques troubles paraphiliques

Answer 14

• Trouble voyeurisme *
• Trouble exhibitionnisme *
• Trouble frotteurisme *
• Trouble masochisme sexuel
• Trouble sadisme sexuel *
• Trouble pédophilie *
• Trouble fétichisme
• Trouble transvestisme

Ceux avec * = pas de détresse personnel, entraîne du tort à autrui

Question 15

Critères du trouble voyeurisme

Answer 15

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’observer une personne qui ne se doute de rien, nue, en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

C. L’individu faisant l’expérience de cette excitation et/ou ayant mis en actes ses pulsions est âgé d’au moins 18 ans.

Question 16

Spécifications pour le trouble voyeurisme, exhibitionnisme, frotteurisme, masochisme, sadisme, fétichisme, transvestisme,

Answer 16

• En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement (concernant le trouble) sont restreintes
• En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Question 17

Quelques données sur le trouble voyeurisme

Answer 17

• Actes voyeuristes = plus fréquents des comportements susceptibles d’enfreindre la loi
• Prévalence = non connu mais…
• Échantillons non cliniques approx 12% et 4% chez la femme
• Les actes criminels sans contacts dont le voyeurisme sont associés à un plus haut taux de récidive que les délits avec contact
• Facteurs de risque principaux: détresse, abus sexuels dans l’enfance, l’abus de substances et les préoccupations sexuelles/l’hypersexualité

Question 18

Critères du trouble exhibitionnisme

Answer 18

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Spécifier:
• Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères
• Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des individus sexuellement matures
• Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères et des individus sexuellement matures

Question 19

Quelques données du trouble exhibitionnisme

Answer 19

• Prévalence = non connu mais…
  • Échantillons non cliniques approx 2-4% chez l’homme (inconnu mais beaucoup moindre chez la femme)
• Facteurs de risque principaux:
  • détresse, troubles mentaux (surtout personnalité antisociale), l’hypersexualité, l’impulsivité sexuelle, l’altération psychosociale, abus sexuels et émotionnels dans l’enfance, intérêt pédophilique, préoccupation sexuelles

Question 20

Critères du trouble frotteurisme

Answer 20

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de toucher ou se frotter contre une personne non consentante se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 21

Quelques données du trouble frotteurisme

Answer 21

• Prévalence des actes frotteuristes incluant le fait de toucher ou de se frotter contre des personnes qui ne l’ont pas demandé peut atteindre 30% chez les hommes en population générale !
  • Approx 10-14% des patients qui consultent pour des troubles paraphiliques ou une hypersexualité présente les cx dx du trouble frotteuriste
• Facteurs de risque principaux:
  • comportements antisociaux non sexuels et les préoccupations sexuelles/l’hypersexualité

Question 22

Critères du trouble masochisme sexuel

Answer 22

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Spécifier si:
• Avec asphyxiophilie : Si l’individu s’empêche de respirer pour obtenir une excitation sexuelle

Question 23

Quelques données sur le trouble masochisme sexuel

Answer 23

• Prévalence
  • 2,2% des hommes; 1,3% des femmes = BDSM dans les 12 derniers mois
• Âge de début moyen de consultation pour ce trouble = 19,3 ans
• Persistance du trouble dans le temps est inconnue
  • Varie dans le temps… dépend de:
  Détresse associée (honte, culpabilité, frustration sexuelle, solitude)
  Comorbidité psychiatrique
  Hypersexualité et impulsivité sexuelle • Altération psychosociale

Question 24

Critères du trouble sadisme sexuel

Answer 24

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 25

Quelques données sur le sadisme sexuel

Answer 25

Prévalence
- Fondée sur les statistiques en médico-légale
• Entre 2 à 30%
• Chez les délinquants sexuels = moins de 10%
• Chez ceux ayant commis des meurtres sexuels = 37 à 75%
• Quasi-exclusivement des hommes
• 2,2% hommes et 1,3% femmes = BDSM
Âge de début moyen de sadisme sexuel 19,4 ans

Question 26

Critères du trouble pédophilie

Answer 26

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantasmes entraînant une excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants prépubères (généralement âgés de 13 ans ou moins)

B. L’individu a mis en actes ces pulsions sexuelles, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse importante ou des difficultés relationnelles

C. L’individu est âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants mentionné(s) au critère A.
• N.B. : Ne pas inclure un individu en in d’adolescence qui entretient des relations sexuelles avec un enfant de 12-13 ans

Spécifier le TYPE:

• Exclusif: uniquement les enfants (souvent pédos homosexuels)
• Non-exclusif: (souvent pédos hétérosexuels)

Spécifier si:

• Attiré sexuellement par les garçons
• Attiré sexuellement par les filles
• Attiré sexuellement par les filles et les garçons

Spécifier si:
- Limité à l’inceste

Question 27

Quelques données trouble pédophilie

Answer 27

• Prévalence probable = 3-5% des hommes (prévalence chez les femmes = incertain)
• Souvent, conscience d’intérêts pédophiliques vers le début de la puberté
• Semble être une affection chronique
- Ce qui peut changer dans le temps: détresse associé, passage à l’acte, désidentification au monde émotif de l’enfant (développement de la maturité affective), compétences sociales, habileté à faire face au monde adulte

Question 28

Facteurs de risque du trouble pédophilie

Answer 28

Tempéramentaux
- Comportements antisociaux

Environnementaux
- Victimes d’abus sexuels

Génétiques:
- Il semblerait que des perturbations neurodéveloppementales in utero augmenteraient la probabilité d’avoir une orientation pédophilique

Question 29

Facteurs de risque du passage à l’acte du trouble pédophilie

Answer 29

• Impulsivité
• Identification émotive à l’enfant
• Pédophilie
• Absence de relation stable
• Pairs antisociaux
• Manque d’intérêt à l’égard d’autrui
• Faible aptitude pour la résolution de problème
• Rejet social
• Hostilité à l’égard des femmes
• Préoccupationsexuelle
• Recours au sexe comme mécanisme d’adaptation
• Enjeux avec la supervision
• Psychopathie, déficience intellectuelle

Question 30

Comorbidités avec le trouble pédophilie

Answer 30

• Anxiété
• Dépression
• Personnalité antisociale
• Autres troubles paraphiliques

Question 31

Critères du trouble fétichisme

Answer 31

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par l’utilisation d’objets, soit par un intérêt hautement spécifique pour une ou plusieurs parties non génitales du corps, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements

B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

C. Les objets fétiches ne se limitent pas à des vêtements utilisés pour se travestir (comme dans le transvestisme) ou des appareils conçus pour la stimulation tactile des organes génitaux (p. ex. un vibromasseur)

Spécifier c’est quoi

Question 32

Compréhension des troubles fétichismes

Answer 32

Facteurs socioculturels
- Dans une culture donnée, on attribue un caractère érotique à une partie du corps, qui ne peut ne pas l’être pour une autre culture

Facteurs biologiques
- Dysfonction au lobe temporal

Facteurs psychologiques

• Conditionnement: escalade des intérêts spécifiques
• Enjeux sur le plan de l’attachement –> sexualité désincarnée

Question 33

Critères du trouble transvestisme

Answer 33

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de se travestir, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements

B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

Spécifier si
• Avec fétichisme : Si sexuellement excité par des tissus, des matières ou des vêtements
• Avec autogynéphilie : Si sexuellement excité par des pensées ou des images de soi en femme

Question 34

Quelques données sur le trouble transvestisme

Answer 34

• Prévalence
  • Moins de 3% des hommes ont été excités par le fait de s’habiller en femme
  • % + faible encore pour ceux s’étant travestis plus d’une fois en ayant été sexuellement excité
  • Majorité sont hétérosexuels
• Certains cas évoluent vers la transidentité

Question 35

Traitement des troubles paraphiliques

Answer 35

• Pharmacothérapie
  • Réduction des pulsions sexuelles
  • Dans certains cas allant jusqu’à la castration chimique
• Traitement comportementaux
  • Satiété masturbatoire
  • Thérapie aversive (efficacité limite et éthique questionnable)
  • Conditionnement aux scénarios sexuels normatifs
• Traitement cognitif-comportemental pour ceux ayant commis des délits = la plus validée
  • Entrainements aux habiletés sociales
  • Restructuration cognitive (par rapport à eux même, aux victimes)

Question 36

Cycle de la réaction sexuelle

Answer 36

1. Phase du désir
2. Stade de l’excitation
3. Phase de plateau
4. Phase de l’orgasme
5. Phase de résolution

(circulaire)/

Question 37

Prévalence des dysfonctions sexuelles

Answer 37

• 10 %-52 % des hommes

* 25 %-63 % des femmes

Question 38

Critères des dysfonctions sexuelles chez la femme et chez l’homme

Answer 38

A. -

B. Depuis au moins 6 mois

C. Souffrance marquée/détresse cliniquement significative

D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur.

Question 39

Spécifications des dysfonctions sexuelles

Answer 39

Spécifier le TYPE:
• De tout temps: Depuis que l’individu est sexuellement actif
• Acquis : Le problème est apparu après une période de fonctionnement sexuel relativement normal

Spécifier le TYPE:
• Généralisé
• Situationnel

Sévérité:

• Léger
• Modéré
• Sévère

Question 40

Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme

Answer 40

option du critère A des dysfonctions sexuelles
A. Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle qui se manifeste par au moins trois des symptômes suivants :
1. Absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle.
2. Absence/diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives.
3. Peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle.
4. Absence/diminution de l’excitation ou du plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes (approximativement 75-100 %) les situations de rencontres sexuelles (dans des contextes situationnels identiiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).
5. Absence/diminution de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques, internes ou externes (p. ex. écrits, verbaux, visuels).
6. Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou toutes (approximativement 75-100 %) les rencontres sexuelles (dans des contextes

Question 41

Trouble de l’orgasme chez la femme

Answer 41

option du critère A pour dysfonctions sexuelles
A. Présence de l’un ou des deux symptômes suivants qui doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité sexuelle (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).
1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasmes.
2. Diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques.

Question 42

Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration

Answer 42

option pour le critère A des dysfonctions sexuelles
A. Difficultés persistantes ou répétées dans un ou plusieurs des cas suivants:
1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration.
3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale.
4. Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale.

Question 43

Éjaculation retardée

Answer 43

option pour le critère A dysfonctions sexuelles
A. Un des deux symptômes suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité sexuelle avec un partenaire (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes), et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation :
1. Retard marque a l’éjaculation.
2. Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation.

Question 44

Trouble de l’érection

Answer 44

option pour le critère A de dysfonctions sexuelles
A. Au moins un des trois symptômes suivants doit être éprouvé dans presque toutes ou toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité sexuelle avec un partenaire (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes) :
1. Difficulté marquée à parvenir à une érection au cours de l’activité sexuelle.
2. Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel.
3. Diminution marquée de la rigidité érectile.

Question 45

Diminution du désir sexuel chez l’homme

Answer 45

option pour le critère A des dysfonctions sexuelles
A. Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.

Question 46

Éjaculation précoce

Answer 46

option pour le critère A des dysfonctions sexuelles
A. Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec une partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne souhaite éjaculer.
N.B. : Bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse s’appliquer aux sujets ayant des activités sexuelles non vaginales, le critère spécifique de durée n’a pas été établi pour ces activités..

Question 47

Facteurs de risques de dysfonctions sexuelles

Answer 47

• Biologiques
  • Différences individuelles
  • Maladie physique (ex. diabète, maladies cardiovasculaires, infections, etc.)
  • Déficience hormonale
  • Effets secondaires des drogues ou de médicaments
• Sociaux
  • Expériences sexuelles négatives ou traumatiques
  • Difficultés conjugales

Psychologiques
• Différences individuelles
• Attitudes négatives à l’égard de la sexualité
• Pensées perturbatrices ou importunes à l’égard de la sexualité
• Anxiété de performance

Question 48

Traitement des dysfonctions sexuelles

Answer 48

Traitement varie en fonction de:
• Du problème sexuel présenté;
• Des facteurs qui contribuent et maintiennent le problème sexuel.
• De la conception qu’en développent le thérapeute et son patient (facteurs perçus)

• Psychoéducation: informations sur le fonctionnement sexuel (ex. effet paradoxal de l’anxiété découlant des attentes)
• Restructuration cognitive
• Pensées incompatibles avec l’épanouissement sexuel
• Améliorer la communication du couple
• Éliminer l’anxiété de performance
• Focalisation sensorielle
• Plaisir sans attente
• Etc.