Week 12 HC3 Therapie Van Perifeer Vaatlijden

Question 1

Wat is perifeer arterieel vaatlijden?

Answer 1

Een vaatvernauwing of afsluiting in de slagader naar het been.

Question 2

Wat zijn klachten bij perifeer arterieel vaatlijden?

Answer 2

• pijn in voeten
• claudicatio intermittens -> klachten in benen door ischemie
• pijn in been bij rust -> ernstiger -> kritieke ischemie CLI

Question 3

Wat zijn risicofactoren voor perifeer arterieel vaatlijden?

Answer 3

Mannen, leeftijd, cardiaal (hypertensie), hyperlipidemie, suikerziekte, beroerte, roken

Question 4

Wat is de primaire preventie van perifeer arterieel vaatlijden?

Answer 4

• voorkomen van atherosclerose in de bevolking

- informatie, leefstijladviezen -> stop roken campagne

Question 5

Wat is de secundaire preventie van perfieer arterieel vaatlijden?

Answer 5

• voorkomen van problemen van atherosclerose bij symptomatisch vaatlijden
• voorkomen van nog een ‘event‘ na het doormaken van MI of CVA

Question 6

Hoe vindt er secundaire preventie van perifeer arterieel vaatlijden plaats?

Answer 6

Iedereen met aangetoonde atherosclerose (symptomatisch):

• krijgt statine -> cholesterolverlager -> plaque zal minder aangroeien -> minder kans op ruptuur
• krijgt clopidogrel (trombocytenaggregatieremmer) -> bij ruptuur plak, geen stolsel -> in 1x afgesloten

Question 7

Hoe wordt iemand met claudicatio intermittens behandeld?

Answer 7

Gesuperviseerde looptherapie (GLT):

• oefensessie 30 min
• 3x per week
• tot pijngrens lopen
• 6 maanden
• stimuleert collateraalvorming (nieuwe bloedvaten maken een omweg) -> 50-70% succes
• van invaliderend naar validerend

Question 8

Hoe wordt iemand met claudicatio intermittens behandeld als de GLT niet heeft geholpen?

Answer 8

Aanvullend onderzoek:
Waar zit de vernauwing/stenose?
- Duplex -> minst invasief -> echo -> flow door bloedvat meten -> flow in vernauwing hoger, na vernauwing lager -> zo kan je bepalen hoe erg de stenose in bloedvat is
- CT angiografie -> contrast in de aderen + je kan kalk op het bloedvat zien
- MR angiografie -> geen rongtenstraling -> veiliger

Question 9

Wanneer en hoe vindt interventie plaats bij iemand met perifeer arteriaal vaatlijden?

Answer 9

• heeft patient claudicatio intermittens? -> looptraining -> ontslag (als het geholpen heeft) / interventie (als het niet geholpen heeft)
• heeft patient kritieke ischemie? -> interventie

Question 10

Wat voor vormen van interventie zijn er voor mensen met claudicatio intermittens (bij wie GLT niet hielp) of kritieke ischemie?

Answer 10

• Open chirurgie -> endarteriectomie of bypass operatie

- Endovasculair -> PTA ‘dotter’ ( + stent)

Question 11

Hoe werkt endarteriectomie?

Answer 11

‘schoonmaken’ van het bloedvat:

- verwijderen van atherosclerotische intima en media

Question 12

Wanneer wordt er een bypass operatie uitgevoerd en waarom?

Answer 12

• vooral bij lange / complexe letsels

- heel duurzaam, maar grote operatie

Question 13

Hoe werkt PTA ‘dotter’?

Answer 13

Met een draadje in bloedvat omhoog -> legt draadje voorbij verstopping -> schuift ballon overheen -> blaas je op -> duwt bloedvat open

Question 14

Wat zijn voordelen en nadelen van een PTA ‘dotter’?

Answer 14

• Minder belastend, snel herstel

- Patency is laag -> na een tijdje werken ze niet meer goed

Question 15

Waar wordt er naar gekeken bij een patient om te bepalen of de patient een interventie moet ondergaan?

Answer 15

ernst klachten:
- claudicatio
- kritieke ischemie
Patient karakteristieken
- voorgeschiedenis
- leeftijd
- risicofactoren
Letsel karakteristieken
- locatie, lengte, calcificatie