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Darah: Clínica Médica > Infecto: Síndromes febris > Flashcards

Infecto: Síndromes febris Flashcards

1
Q

Quais as duas doenças emergentes?

A
  1. Zika
  2. Chikungunya
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Q

A dengue é considerada uma doença emergente ou reemergente?

A

Reemergente

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3
Q

Qual a família do agente etiológico da dengue?

A

Flaviviridae (RNA)

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4
Q

Quais sorotipos existem para o vírus da dengue?

A

5 sorotipos (no Brasil apenas 1, 2, 3 e 4)

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5
Q

Após a infecção por um sorotipo do vírus da dengue, é possível garantir proteção para o mesmo sorotipo?

A

Sim

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6
Q

Após a infecção por um sorotipo do vírus da dengue, é possível garantir proteção para outro sorotipo?

A

Não

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7
Q

Qual o tempo máximo de incubação da dengue?

A

15 dias

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8
Q

Qual o quadro clínico de um caso suspeito de dengue? (6)

A

Febre até 7 dias + ≥ 2:

  1. Mialgia intensa
  2. Dor retro-orbitária
  3. Artralgia
  4. Exantema maculopapular
  5. Petéquias (prova do laço +)
  6. Vômitos
  7. Leucopenia (linfocitose)
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9
Q

Geralmente no 3-4º dia há melhora da febre e…

A

Piora do quadro (extravasamento plasmático)

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10
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue? (8)

A
  1. ⬆ hematócrito
  2. Lipotímia
  3. Ascite / Derrame pleural e pericárdico
  4. Dor abdominal contínua ou a palpação
  5. Vômitos persistentes
  6. Hepatomegalia > 2cm
  7. Letargia ou irritabilidade
  8. Sangramento de mucosas
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11
Q

Quais os sinais clínicos de alarme são causados pelo extravasamento plásmatico na dengue? (4)

A
  1. ⬆ hematócrito
  2. Lipotímia
  3. Ascite
  4. Derrame pleural e pericárdico
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12
Q

Quais os sinais clínicos de alarme são causados pela disfunção orgânica na dengue? (4)

A
  1. Dor abdominal contínua ou à palpação
  2. Vômitos persistentes
  3. Hepatomegalia > 2cm
  4. Letargia ou irritabilidade
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13
Q

Qual sinal clínico de alarme é causado pela plaquetopenia na dengue?

A

Sangramento de mucosas

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14
Q

Qual o valor de referência do hematócrito?

A

45-50%

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15
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue? (3)

A
  1. Choque (⬇ PA, pressão convergente, pulso rápido e fino, extremidades frias, tempo de enchimento > 2 seg)
  2. Disfunção orgânica grave (encefalite, miocardite, hepatite)
  3. Sangramento grave (hemorragia ou SNC)
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16
Q

Quais são as alterações decorrentes da disfunção orgânica grave na dengue? (3)

A
  1. Encefalite
  2. Miocardite
  3. Hepatite
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17
Q

Quais são as alterações causadas pelo choque na dengue grave? (3P)

A
  1. ⬇ PA/ PA convergente
  2. Pulso fino e rápido
  3. Periferia (TEC > 2seg e extremidades frias)
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18
Q

Quais os locais de sangramento para considerar sinal de gravidade na dengue?(2)

A
  1. Hemorragia digestiva
  2. SNC
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19
Q

Como fazer o diagnóstico de dengue na fase aguda até o 5º dia? (2)

A
  1. Isolamento viral
  2. Antígeno NS1
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20
Q

Nos primeiros três dias de dengue, qual exame é melhor para diagnóstico?

A

Antígeno NS1

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21
Q

Após o 6º dia, qual exame diagnóstico é utilizado para dengue?

A

Sorologia (ELISA IgM)

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22
Q

A sorologia da dengue (IgM) permanece positiva até ___ meses

A

3 meses

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23
Q

Em situações de epidemia, quais grupos estão autorizados a realizar sorologia IgM para dengue? (2)

A

Graves:

  1. Grupo C
  2. Grupo D
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24
Q

Na ausência de epidemia, quais grupos estão autorizados a realizar a sorologia IgM para dengue?

A

Todos os grupos

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25
Q

Deve-se notificar casos suspeitos de dengue?

A

Sim

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26
Q

Qual o objetivo da prova do laço?

A

Avaliar risco de agravamento

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27
Q

Durante a prova do laço, deve-se manter o manguito insuflado até qual valor de PA?

A

Até o valor médio da PA: (PAS+PAD)/2

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28
Q

Durante a prova do laço, por quanto tempo o manguito deve ser insuflado em crianças?

A

3 minutos

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29
Q

Durante a prova do laço, por quanto tempo o manguito deve ser insuflado em adultos?

A

5 minutos

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30
Q

Durante a prova do laço, deve-se desenhar um quadrado com ____ cm de lado

A

2,5 cm

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31
Q

Quando considerar uma prova do laço positiva em crianças?

A

≥ 10 petéquias no quadrado

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32
Q

Quando considerar uma prova do laço positiva em adultos?

A

≥ 20 petéquias no quadrado

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33
Q

Em quais situações a prova do laço pode ser negativa mesmo com a presença da dengue? (2)

A
  1. Choque
  2. Obesos
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34
Q

Quais medicamentos não prescrever em caso de suspeita de dengue? (2)

A
  1. AINES
  2. AAS
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35
Q

Em qual local e como devem ser tratados pacientes com dengue sem sinais de alarme (grupo A)?

A

Ambulatorial

Hidratação 60ml/kg/d VO até 48h afebril

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36
Q

A hidratação oral para pacientes sem sinais de alarme deve ser composta por ___ solução reidratação horal e ___ de líquidos

A

1/3 de SRO + 2/3 de líquido

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37
Q

Quando reavaliar o paciente com hidratação oral sem sinais de alarme (grupo A)?

A

Em 48h ou se sinal de alarme

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38
Q

Quais pacientes com dengue são classificados no grupo B? (5)

A
  1. Sangramento de pele (prova do laço +)
  2. Comorbidades
  3. < 2 anos
  4. Risco social
  5. Gestantes
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39
Q

Em qual local e como devem ser tratados pacientes no grupo B da dengue?

A

Ambulatorial

Hidratação oral ( 60ml/kg/d) em observação até o resultado do hemograma

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40
Q

Qual a conduta no caso do paciente com dengue do grupo B possuir hemograma normal?

A

Reclassifica para o grupo A

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41
Q

Qual a conduta no caso do paciente com dengue do grupo B possuir hemograma alterado (aumento de hematócrito)?

A

Reclassificar para o grupo C

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42
Q

Quais pacientes com dengue são classificados no grupo C? (2)

A
  1. Sinais de alarme
  2. Reclassificação do grupo B (aumento do hematócrito)
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43
Q

Em qual local e como devem ser tratados pacientes com dengue do grupo C?

A

Enfermaria

Hidratação venosa (expansão: 20 ml/kg IV em até 2h; manutenção: 25 ml/kg em 6h)

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44
Q

Na hidratação venosa do grupo C, como é feita a fase de expansão e manutenção?

A

Expansão: 20ml/kg em 2h (até 3x)

Manutenção: 25ml/kg em 6h

45
Q

Quais pacientes com dengue são classificados no grupo D? (2)

A
  1. Dengue grave
  2. Falha na terapêutica do grupo C
46
Q

Em qual local e como devem ser tratados pacientes com dengue do grupo D?

A

Terapia intensiva

Hidratação venosa 20 ml/kg IV em 20 min até 3x

47
Q

Qual a conduta se paciente do grupo D não melhorou com a reposição volêmica?

A

Droga vasoativa (Nora/albumina)

48
Q

Qual a conduta se houver melhora do paciente com dengue após a terapia do grupo D?

A

Reclassifica para o grupo C

49
Q

Em quanto tempo fazer a reavaliação e hemograma na propedêutica da dengue?

A

Reavalia em 1h

Hemograma a cada 2h

50
Q

Qual a família e gênero do agente etiológico da Chikungunya?

A

Família: Togaviridae

Gênero: Alphavírus

51
Q

Quais são os sintomas da fase aguda (3-10 dias) da Chikungunya? (2)

A
  1. Febre
  2. Quadro articular (poliartrite simétrica distal em mãos, pés e dedos)
52
Q

Qual o principal sintoma da fase subaguda da Chikungunya?

A

Manutenção ou retorno da artralgia

53
Q

Quais os sintomas da fase crônica (>3 meses) da Chikungunya? (2)

A
  1. Dor articular
  2. Artropatia deformante
54
Q

Como fazer o diagnóstico da Chikungunya? (2)

A
  1. Sorologia
  2. PCR (1ª semana)
55
Q

Qual o tratamento da Chikungunya nas fases aguda, subaguda e crônica? (3)

A
  1. Fase aguda: suporte (repouso, analgesia, fisioterapia)
  2. Fase subaguda: prednisona
  3. Fase crônica: Hidroxicloroquina ou metotrexato
56
Q

Qual a família do agente etiológico da febre amarela?

A

Flaviviridae (RNA)

57
Q

Qual é o vetor/reservatório e hospedeiro do ciclo silvestre da febre amarela?

A

Haemagogus

Hospedeiro: macacos

58
Q

Qual é o vetor e hospedeiro do ciclo urbano da febre amarela?

A

Mosquito A. aegypti

Hospedeiro: Homens

Ausente no brasil desde 1942!

59
Q

Qual o tempo de incubação máximo da febre amarela?

A

6 dias

60
Q

Qual o quadro clínico da febre amarela leve (90%)? (2)

A
  1. Febre
  2. Sinal de Faget (bradicardia + febre)
61
Q

Quais os dois principais órgãos acometidos na forma grave (10%) da febre amarela?

A
  1. Fígado
  2. Rim
62
Q

Qual a tríade clínica da febre amarela grave (10%)?

A
  1. Icterícia
  2. Hematêmese
  3. Oligúria
63
Q

Qual a principal informação para suspeitar de um caso de febre amarela?

A

Ecoturismo

64
Q

Como fazer o diagnóstico de febre amarela até o 5º dia? E após o 6º dia?

A

Até o 5º dia: isolamento viral

Após 6 dias: Elisa IgM

65
Q

Deve-se notificar um caso suspeito de febre amarela?

A

Sim

66
Q

Qual a conduta terapêutica na febre amarela?

A

Suporte

67
Q

A profilaxia da febre amarela (vacina) deve ser feita quanto tempo antes da viagem?

A

10 dias

68
Q

Quando vacinar gestantes contra a febre amarela?

A

Apenas se risco elevado

69
Q

Qual a conduta em lactantes que receberam a vacina da febre amarela?

A

Suspender a amamentação por 10 dias

70
Q

Qual a complicação pode ocorrer em idosos e imunodeprimidos que receberam a vacina da febre amarela?

A

Doença viscerotrópica

71
Q

Qual o agente etiológico da leptospirose?

A

Leptospira interrogans (espiroqueta)

72
Q

Quais são os animais reservatórios do agente da leptospirose? (2)

A
  1. Ratos
  2. Camundongos

(urina)

73
Q

Como se dá a principal forma de transmissão da leptospirose?

A

Enchentes e esgoto

74
Q

Qual a clínica da forma leve (anictérica) da leptospirose? (3)

A
  1. Febre
  2. Sufusão conjuntival
  3. Dor nas panturrilhas
75
Q

Qual a clínica da forma grave da leptospirose (forma ictero-hemorrágica)? (3)

A
  1. Hemorragia alveolar
  2. Lesão renal aguda
  3. Icterícia bilirrubínica
76
Q

A forma ictero-hemorrágica (10%) da leptospirose é também chamada de…

A

Doença de Weil

77
Q

Como está o potássio na lesão renal aguda da leptospirose?

A

Normal ou baixo

78
Q

Como fazer o diagnóstico da leptospirose de forma inespecífica? E de forma específica?

A

Inespecífica: ⬆ CPK e plaquetopenia

Específica: Microaglutinação (padrão-ouro) ou Elisa IgM

79
Q

Os casos suspeitos de leptospirose devem ser notificados?

A

Sim

80
Q

Como tratar formas leves de leptospirose?

A

Doxiciclina

81
Q

Como tratar formas graves de leptospirose? (3)

A
  1. Penicilina Cristalina IV (escolha)
  2. Ceftriaxone
  3. Hemodiálise
82
Q

Qual o agente etiológico da malária? (3)

A
  1. Plasmodium vivax
  2. Plasmodium falciparum
  3. Plasmodium malariae
83
Q

O agente causador de malária mais comumente encontrado é o Plasmodium…

A

Vivax

84
Q

O agente causador de malária mais grave é o Plasmodium…

A

Falciparum

85
Q

Quais agentes da malária que se manifestam com Febre Terçã? (2)

A
  1. P. vivax
  2. P. falciparum
86
Q

Qual agente causador da malária se manifesta com Febre Quartã?

A

P. malariae

87
Q

Qual o vetor da malária?

A

Mosquito Anopheles darlingi

88
Q

Quais as duas etapas do ciclo patológico da malária?

A
  1. Hepática
  2. Eritrocitária
89
Q

A forma hipnozoíta é encontrada na Malária causada por Plasmodium…

A

Vivax

90
Q

Qual a clínica da malária? (2)

A
  1. Febre em crises
  2. Anemia hemolítica (⬆ BI)
91
Q

Qual a explicação fisiopatológica da febre em crises na malária?

A

Liberação maciça do parasitas do interior das hemácias

92
Q

Quais os métodos diagnósticos da malária? (2)

A
  1. Gota espessa (escolha)
  2. Teste rápido
93
Q

Qual região do Brasil levanta suspeita para caso de malária?

A

Região norte

94
Q

Qual o tratamento medicamentoso da malária causada pelo P. vivax? (2)

A
  1. Cloroquina +
  2. Primaquina
95
Q

Qual o tratamento medicamentoso da malária causada pelo P. falciparum? (2)

A
  1. Artemeter +
  2. Lumefantrina
96
Q

Qual o tratamento medicamentoso da malária grave? (2)

A
  1. Artesunato +
  2. Clindamicina
97
Q

Qual medicamento do tratamento da malária está contraindicada em gestantes?

A

Primaquina

98
Q

Qual o agente etiológico da Leishmaniose visceral (calazar)?

A

Leishmania chagasi

99
Q

Qual o vetor e o hospedeiro da leishmaniose visceral (calazar)?

A

Lutzomyia longipalpis

Hospedeiro: cães

100
Q

Qual a clínica da leishmaniose visceral (calazar)? (3)

A
  1. Febre arrastada
  2. Hepatoesplenomegalia
  3. Pancitopenia
101
Q

A leishmaniose visceral (calazar) possui ____ (baixa/alta) patogenicidade

A

Baixa (adoece se resposta celular baixa)

102
Q

Qual o achado encontrado devido ao aumento da resposta humoral?

A

Aumento de globulina policlonal

103
Q

Como fazer o diagnóstico parasitológico (formas amastigotas) da leishmaniose visceral (calazar)? (2)

A
  1. Aspirado de medula óssea
  2. Punção de baço
104
Q

Como fazer o diagnóstico sorológico da leishmaniose visceral (calazar)?

A

Imunofluorescência / rk39

105
Q

Na leishmaniose visceral (calazar), a reação de montenegro está ____ (positiva/negativa)

A

Negativa

106
Q

Qual o medicamento de escolha no tratamento da leishmaniose visceral?

A

Glucantine (antimonial pentavalente)

107
Q

Qual o melhor tratamento medicamentoso da leishmaniose visceral?

Para quem está indicado? (6)

A

Anfotericina B lipossomal

  1. Gestante
  2. Graves
  3. Insuficientes
  4. Imunodeprimidos
  5. Idade (< 1 ano e > 50 anos)
  6. Intolerantes
108
Q

Qual o principal efeito adverso do glucantine?

A

Alargamento de QT

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