Cancers

Question 0

Quel sont les 4 principales étapes de la carcinogenèse ?

Answer 0

• Initiation tumorale
• Prolifération locale
• Invasion loco-régionale
• Dissémination

Question 1

Citer les 3 cancers les plus fréquents chez l’homme et chez la femme par ordre d’incidence

Answer 1

Homme: prostate > poumon > CCR
Femme: sein > CCR > poumon

Question 2

Citer 5 facteurs pronostiques des cancers

Answer 2

• Liés au terrain: âge, performance statu, comorbidité, état nutritionnel
• Liés à la génétique: formes familiales, cytogénétique
• Liés à la tumeur: type histo, degré de ≠°, cytogénétique, hormonosensibilité
• Liés à l’extension: loco-régionnale, ganglionnaire, métastatique → stade TNM +++
• Liés au traitement: précocité, résection complète, réponse au Tt

Question 3

Principaux EI d’une chimiothérapie et moyens de prévention

Answer 3

• cutaneo-muqueux: mucite, toxicité vasculaire et nécrose cutanée si extravasation, alopécie
  Prévention: VVC, bains de bouche bicarbonates, prothèse capillaire
• dig: nausées, vomissements, anorexie
  Prévention: anti-émétique systématique, PEC nutritionnelle
• hémato: leuconeutropenie (nadir au 10eme j) voire aplasie, anémie, thrombopénie
  Prévention: NFS 1 fois/sm + avant chaque cure et en urgence si fièvre; facteurs de croissance GCSF si neutropenie sévère; ÉPO si anémie; éradication foyers infectieux avant chimio ; isolement préventif si aplasie
• gonadique: teratogene, amenorrhée, azoospermie
  Prevention: cryoconservation CECOS et contraception
• rénal: nephrotoxicite des sels de platine (NTA)
  Prévention: hyperhydartation avant chimio (sauf IC qui risque OAP)
• neurologique: neuropathie périphérique
  Prévention par vitamine B1-B6
• pulmonaire: fibrose pulmonaire
  Prévention: EFR en pre thérapeutique, limiter dose cumulée
• cardiaque: cardiomyopathie dilatée/IDM
  Prévention: éliminer CI
• oncogenicité: LAM, lymphome
  Prévention: suivi prolongé post chimio

Question 4

Principaux EI d’une radiothérapie et moyens de prévention

Answer 4

• cutanée: brûlure, pigmentation
• organe: pr chaque organe ajouter “ite” si traverse par radiothérapie
  EX: œsophagite, cystite rabique, PNP radique…
  Prévention: FRACTIONNEMENT-ÉTALEMENT des doses

Question 5

3 effets secondaires des sels de platine

Answer 5

• neuropathie périphérique
• ototoxicite
• nephrotoxicite

Question 6

Effet secondaire de la bleomycine

Answer 6

Fibrose pulmonaire

Question 7

Effet secondaire des anthracyclines

Answer 7

Cardiomyopathie dilatée

Question 8

Effet secondaire des analogues de l’uracile

Answer 8

• angor

- mucite

Question 9

Bilan paraclinique pre chimiothérapie (11)

Answer 9

• NFS-plaquettes
• TP-TCA (pose du PAC)
• iono-urée-créatinine
• BHC / F.V
• Albumine / pré-albumine:
• CRP
• RTx +/- EFR (si bléomycine ++)
• ECG +/- ETT (si 5FU ou anthracyclines ++)
• Bilan infectieux: BU-ECBU / examen ORL et stomatologique
• hCG plasmatiques: si femme en âge de procréer
• Cryoconservation du sperme (CECOS): si homme jeune

Question 10

Signification si marges de résection R0, R1, R2

Answer 10

R0 = marges de résection saines
R1 = reliquats microscopiques
R2 = reliquats macroscopiques

Question 11

Quels sont les 4 éléments nécessaires en RCP

Answer 11

• compte rendu anapath
• compte rendu opératoire
• compte rendu radiologique (bilan d’extension)
• désir du patient/entourage

Question 12

Quels sont les 6 critères de qualité d’une réunion de concertation pluridisciplinaire ?

Answer 12

1. Pluridisciplinarité > 3
2. Formalisation
3. Exhaustivité
4. Référentiels et réseau
5. Compte rendu écrit et avis intégré au dossier médical
6. Evaluation de la RCP régulière