Cardiotocografia Flashcards
A partir de quando posso comecar a fazer a CTG?
A partir de 28-32 semanas (nm 32-34s)- preciso do SNP maduro!!! Valoriza o que encontra!!
Quais sao as caracteristicas da cardiotocografia? Como fazer?
Avalia: BCF x contracao uterina x movimento fetal
Idealmente: DLE para o exame.
Pode ser realizada Anteparto/basal e intraparto.
Nao faz antes em baixo risco!!
Marcacoes define 10 minutos de intervalo.
Linha de cima: BCF e de baixo: Atividade uterina.
Quais parametros sao avaliados numa CTG?
Basicamente: BCF, movimentos fetais e contracoes uterinas. Especificamente:
Aceleracoes
Desaceleracoes
Atividade uterina (Parte de baixo-Tonus nm:10-20, contracoes:>40)
BCF fetal
Variabilidade de longa durancao (curta nao! so computadorizada)
Quais sao as possiveis alteracoes que o CTG identifica?
+ Alteracoes basais
Em relacao a linha de base: Taquicardia e bradicardia (a meeedia do BCF!!)
Em realcao a variabilidade: silenciosa, comprimida, ondulatoria, saltatoria e sinusoidal.
+ Alteracoes transitorias/periodicas
Nm intraparto/trabalho de parto!!! DIP I e II precisam de contracao! A unica que nao precisa de contracao eh DIPIII!
Aceleracoes
Desaceleracoes ou DIPS: I, II ou III
Quais os parametros e alteracoes das alteracoes basais da CTG em relacao a linha de base?
BCF medio durante pelo menos 10 minutos.
Taquicardia ou bradicardia.
Normal: 110-160
Taquicardia: >160bpm (grave se >180) -> MEDIA!!! Se isolado: aceleracao!
Bradicardia: MEDIA!!! Se isolado: desaceleracao!
Quais os parametros e alteracoes das alteracoes basais da CTG em relacao a variabilidade?
Diferenca entre o maior e o menor BCF. Flutuacao.
Padroes:
Saltatorio- Delta: >25bpm (indica nm compressao funicular)
Ondulatorio- Delta: 10-25bpm (NORMAL!! Posso ficar tranquilo!)
Comprimida- Delta: 5-10bpm (ja pode ser sinal de hipoxemia, drogas, SONO fetal -> falso-positivo!!)
Lisa/Terminal/Silenciosa- Delta: <5 - um tracado (drogas ou asfixia!)
Sinusoidal: associada a anemia fetal grave
Obs: Micro oscilacoes: entre um batimento e outro. Macro oscilacos/longa duracao: variacao durante um minuto.
Quais os parametros e alteracoes das alteracoes transitorias da CTG em relacao a aceleracoes?
Aumento de 15bpm por 15 segundos
Reativo: 2x/20min
Melhor indicador/parametro de bem estar fetal!!!
Geralmente ocorre quando eh estimulado ou se movimenta.
Quando presente, considero: Ativo e reativo!!
Padrao tranquilizador!!
Quais os parametros e alteracoes das alteracoes transitorias da CTG em relacao a desaceleracoes?
INTRAPARTO!! Nao faz dx so com um pedaco, precisa de 20'!! DIP I ou precoce ou cefalica DIP II ou tardia ou placentaria DIP III ou variavel ou umbilical
Primeiro nome se refere a relacao da FCF com a contracao uterina! E o segundo nome se refere ao local!
Quais os parametros e alteracoes das alteracoes transitorias da CTG em relacao a desaceleracoes - DIP I?
a) DIP I ou precoce ou cefalica
Apresenta inicio, maximo de queda e retorno a linha de base coincidindo com o inico, pico e termino d contracao que o originou.
DIP coincide com contracao
Devido compressao cefalica! -> Reflexo vagal!
Nao eh sofrimento fetal!!!
Ocorre nm na amniorrexe e no periodo expulsivo.
Letra V - V de reflexo Vagal
Conduta: Nada, seguir normal! Fazer toque para ver se ta nascendo!!!!
Quais os parametros e alteracoes das alteracoes transitorias da CTG em relacao a desaceleracoes - DIP II?
b) DIP II ou tardia ou placentaria
A desaceleracao da BCF tem inicio, maximo de queda e retorno a linha de base retardadas em relacao a contracao uterina que o originou.
Ou seja, DIP apos a contracao!!
Inicio >30segundos
Significa: falta de oxigenio na placenta!! Sinal mais fidedigno de sofrimento fetal! Ultima coisa que acontece na hipoxia!!
Asfixia - SFA!!
Apresentara variabilidade alterada! (Pq modifica antes da desaceleracao!!)
Letra U
Conduta: INTERVIR!!!
Quais os parametros e alteracoes das alteracoes transitorias da CTG em relacao a desaceleracoes - DIP III?
c) DIP III ou variavel ou umbilical
Nao tem relacao com a contracao uterina!! Pode acontecer sem contracao!!!Afinal pode comprimir o cordao se movimentando!
Desaceleracao acontece por causa da compressao de cordao! Compressoes funiculares!
Pode ser antes, depois, junto…periodos variaveis!!
Letras variaveis!
Pode ser favoravel ou desfavoravel!
Conduta: Depende! Se desfavoravel:Intervir!
Como diferencio uma DIP III favoravel de uma desfavoravel?
+ Favoravel
Presencao de aceleracoes anterior e posterios a desaceleracao
Variabilidade normal.
+ Desfavoravel
Ausencia de aceleracao
Formato em ‘‘W’’
Alteracao da linha de base
Duracao e profundidade acentuada, associada a padrao comprimido ou liso.
Desaceleracao muito acentuada com recuperacao eh lenta.
O que significa uma DIP III com morfologia em ‘‘W’’?
Eh uma DIP umbilical desfavoravel, ou seja, uma desaceleracao bifasica prolongada, na qual o feto apos a primeira desaceleracao, tenta recuperar a frequencia cardiaca mas nao consegue, sofrendo uma segunda desaceleracao sem ter retornado a linha de base apos a primeira. Ja indica componente asfixico.
Quais sao os fatores predisponentes para DIP III?
Oligodramnia, prolapso de cordao, insercao velamentosa do cordao e parto pelvico.
Se uma gestante apresentar variabilidade ondulatoria e presenca de desaceleracao umbilical favoravel, qual conduta?
Variabilidade: normal!
Porem a presenca de DIP III favoravel, apesar de nao ser sinal de sofrimento fetal, sugere que esta havendo compressao do cordao umbilical, podendo ser justificada por Oligodramnia, prolapso de cordao, insercao velamentosa do cordao e parto pelvico.
