Anti-HTA

Question 1

Diurétiques thiazidiques

Answer 1

Inhibiteurs du transporteur Na/Cl au niveau du TCD

Question 2

IEC

Answer 2

Inhibiteurs de l’EC qui transforme l’AT1 en AT2

suffixe en -pril ou -prilate

Question 3

ARA2

Answer 3

Inhibiteurs compétitifs des récepteurs AT1 de l’angiotensine
= antagoniste de l’angiotensine 2
= sartans

Question 4

Inhibiteurs calciques

Answer 4

• ceux à effet sélectif vasculaire = dihydropyridine

- ceux à effet vasculaire et cardiaque = vérapamil et diltiazem

Question 5

B-bloquants

Answer 5

Antagonistes compétitifs de l’effet b-adrénergique des catécholamines

Question 6

IEC/ARA2 en première intention

Answer 6

• Pertinent chez tout le monde
• Patient diabétique à partir du stade de microalbuminurie
• Patient hypertendu avec protéinurie

Question 7

Bb en première intention

Answer 7

• Coronaropathie
• Post-infarctus
• Insuffisance cardiaque
• Nécessité de contrôle de la FC

B-b moins efficace dans la prévention des AVC chez les personnes âgées

Question 8

Diurétiques thiazidiques - EI

Answer 8

• HypoK et alcalose
• HypoN
• Déplétion violumique
• Hypercalcémie
• Hyperuricémie
• Intolérance au glucose
• Augmentation du cholestérol total, LDL et TG
• Cancer de la peau et des lèvres

Question 9

IEC et ARA2 - EI

Answer 9

• HypoTA orthostatique ou non
• Toux
• HyperK
• IRA
• Angioedème bradykinique
• Modification du goût, rashs cutanés
• Neutropénie, agranulocytose

Question 10

Inhibiteurs calciques -EI

Answer 10

• Céphalées, vertiges
• OMI
• Flush vasomoteurs
• Bradycardie sinusale, tb conduction, IC (spécifique du vérapamil et diltiazem)

Question 11

Bb - EI

Answer 11

• Asthénie, bradycardie sinusale
• Refroidissement des extrémités, phénomène de Raynaud
• Insomnie, cauchemars
• Impuissance, tb de la libido
• Tb de la conduction
• IC
• Asthme, aggravation de BPCO
• Aggravation d’une AOMI
• Prolongation d’une hypoG chez DT1
  Psoriasis

Question 12

Alpha-bloquants -EI

Answer 12

HypoTA

Question 13

Diurétiques thiazidiques - interactions

Answer 13

Lithium (PC)

-> augmentation de la lithémie par augmentation de la réabsorption tubulaire proximale

Question 14

Interactions liées à l’hypokaliémie

Answer 14

• médicaments anti-arythmiques ou non susceptibles d’entrainer des torsades de pointes -> potentialisation du risque de TP
• digitaliques : augmentation de leur toxicité

Question 15

Interactions liées à la déplétion sodée/déshydratation

Answer 15

• Médicaments du SRA -> risque d’hypoTA / d’IR

- PdC iodés, AINS -> risque d’IRA

Question 16

Médicaments du SRAA - interactions

Answer 16

• Lithium (PC) : augmentation de la lithémie par augmentation de la réabsorption tubulaire proximale
• Diurétiques épargneurs de K+, sels de K+ (PD) : hyperkaliémie
• Diurétiques hypoK (PD) : risque d’hypoTA et/ou d’IRA
• AINS (PD) : risque majoré d’IR et d’hyperK+

Question 17

Inhibiteurs calciques - interactions

Answer 17

• Anti-HTA
• Diurétiques
• Dérivés nitrés
• Antipsychotiques,
• Antidépresseurs
• > majoration de l’effet hypoTA

Question 18

Vérapamil et Diltiazem - interaction

Answer 18

Médicaments biiotransformés CYP3A4/A5 = ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, atorvastatine, simvastatine …
= concentration augmentée car V et D sont de puissants inhibiteurs du CYP3A4/5

Question 19

Vérapamil - interaction

Answer 19

• Dabigatran (PC) : augmente les [] du Dabi car substrat de la Pgp
• Antiarythmiques de classe I et II, Bb, digitaliques : tb de la contractilités et de la conduction

Question 20

Bilan interaction vérapamil

Answer 20

• AntiHTA, diurétiques, dérivés nitrés, antipsychotiques, antidépresseurs
• Médicaments biotransformés par le CYP3A4/A5
• Dabigatran
• Antiarythmiques de classe I et II, Bb, digitalique

Question 21

Bb - interactions

Answer 21

• antiarythmiques de classe I et II, vérapamil et diltiazem, digitaliques : tb de la contractilité, de l’automatisme et de la conduction
• antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques ; potentialisation de l’effet anti-HTA

Question 22

Atteinte d’organe cible - 1ère intention

Answer 22

IEC, IC, ARAII = HVG

IEC,ARA2 = maladie rénale

Question 23

Pathologie CV - 1ère intention

Answer 23

• IDM = Bb, IEC/ARA2
• Angor = Bb, IC
• IC = Diurétique, Bb, IEC/ARA2
• Anévrisme aortique = Bb
• Artériopathie périphérique = IEC, IC
• FA = Bb, IC non dihydropyrimidique