Isquemias Flashcards
Sinal no ECG de IAM
Supra de ST
- decorre de oclusão total
- aparece a partir dos 30min até 6h
- não é patgnomomico mas sempre temos que descartar IAM
- nem todo IAM cursa com supra de ST
O que é o Infra de ST
Há 2 possibilidades:
1) Efeito em espelho
- o efeito ocorre mais nas derivações precordiais
2) Lesão subendocárdica
- é a camada muscular mais internado coração
*a conduta não muda. Sempre teremos que transferir paciente para cateterismo
Evolução do ECG
0) Fase Hiperaguda
- onda T superapiculada
- até 30 min
1) Fase aguda
- supra de ST
2) Necrose da parede
- onda Q
- 6h a 24h
3) Fase crônica -a partir de 24h
- onda T invertida+onda Q
*pode haver persistência do supra de ST, o que é um sinal de mal prognóstico
Diagnóstico diferencial
Pericardite
Miocardite
Sd de Brugada-condição rara
Quando pedir V7 e V8
Suspeita de infarto da parede infero lateral
Supra de ST em DI, DIII e aVf
Infra de ST em V1 e V2-imagem em espelho
Derivações frontais x parede acometida
1)Infarto inferior
DI, DIII, aVL
-irrigada pela coronária D
2)Parede lateral
DI e avL
-irrigada pela circunflexa
Quando pedir V3R e V4R
Infarto na coronária D
1)Infarto na parede inferior
DI, DIII e avF
