Patología Anexial

Question 1

Causas de tumores pelvianos en las distintas edades de la mujer.

Answer 1

Benignos: cualquier edad
Malignos: premenarquia y postmenopausia

Embarazadas: cuerpo lúteo
No embarazadas: quiste funcional

Question 2

Factores de riesgo de malignidad de los tumores anexiales.

Answer 2

CA 125
Metástasis abdominal
Historia familiar de Ca de ovario o mama
Masa pélvica nodular y fija
Características de malignidad a la eco

Question 3

Elementos de la historia clínica que permiten sospechar el diagnóstico de un tumor anexial.

Answer 3

Antecedentes familiares, dolor abdominal o pélvico, aumento de volumen abdominal, urgencia urinaria, dificultad para comer, saciedad precoz, baja de peso, dolor lumbar, falta de energía.
Oligomenorrea, obesidad, hirsutismo.

Question 4

Hallazgos al examen físico que permiten sospechar el diagnóstico diferencial de los tumores pelvianos y su riesgo de malignidad.

Answer 4

Linfonodos
Derrame pleural
Ascitis, visceromegalia
Especuloscopía, tacto vaginal
Nódulos en ligamento útero sacro/reflexión peritoneal posterior (tacto rectovaginal)

Maligno: fijo, bilateral, sensible, nódulos.
Endometriosis e inflamación simula maligno.

Question 5

Hallazgos de las distintas técnicas de apoyo diagnóstico de tumores anexiales y su reconocimiento de malignidad (Ultrasonido- TAC – RM – Marcadores tumorales).

Answer 5

Ultrasonido: características lesiones y ascitis
TAC: grado extensión, planificar cirugía, diferencial apendicitis o diverticulitis.
RM: naturaleza benigna o maligna, etiología.
CA125: Tu maligno epitelial, útil en post menopausia
CA19-9: Ca pancreas, Tu maligno mucinoso ovario
CEA: Ca colon
aFP: Tu celulas germinales
bhCG: Coriocarcinoma ovario, Tu celulas germinales
Inhibina A y B: Tu granunlosa
LDH: disgerminoma

Question 6

Distintos tipos de tumores ováricos no neoplásicos y neoplásicos.

Answer 6

No neoplásico

1. Quiste
2. Endometrioma
3. Infeccioso

Neoplásico

1. Origen epitelial (celómico)
2. Origen germinal
3. Origen estromal gonadal específico
4. Origen estromal gonadal inespecífico

Question 7

Cuáles tumores anexiales deben observarse o cuales se deben operar.

Answer 7

Seguimiento (6-8 semanas con ACO)

• Edad fértil
• Ecografía sugerente benignidad
• Menor a 10 cm
• Asintomático
• Paciente confiable
• Marcadores negativos

Cirugía

• Persistencia 2 ecos
• Crecimiento
• Mayor 10 cm
• Tu Sólido mixto
• Tu palpable en premenarquia o postmenopausia
• Ascitis
• Sintomático
• Antecedentes familiares
• Deseo pcte
• Hallazgo incidental en cirugía

Question 8

Justificar la adecuada derivación a especialista de la patología anexial .

Question 9

Tipos de quistes

Answer 9

1. Quiste folicular
2. Falla involución cuerpo lúteo
3. SOP
4. Quiste tecaluteínico